Cerebralna Paraliza (dječja Cerebralna Paraliza) - Uzroci, Oblici, Simptomi, Znakovi, Dijagnoza, Liječenje Dječje Cerebralne Paralize

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Cerebralna paraliza

Uzroci, simptomi, znakovi i dijagnoza cerebralne paralize

Uzroci dječje cerebralne paralize

Cerebralna paraliza cijela je skupina dječjih bolesti s patologijama središnjeg živčanog sustava, poremećenom koordinacijom govora, pokreta, usporenim intelektualnim razvojem, disfunkcijom mišićnog i motornog sustava. Kao što je pokazala analiza, u većini slučajeva nemoguće je izdvojiti samo jedan uzrok koji podrazumijeva početak cerebralne paralize. Vrlo često kombinacija nekoliko negativnih čimbenika odjednom, koja se očituje tijekom porođaja i tijekom trudnoće, dovodi do takve bolesti.

Mnogi istraživači imaju podatke da oštećenje mozga započinje tijekom intrauterinog razvoja fetusa u oko osamdeset posto slučajeva cerebralne paralize. Intrauterinu patologiju može dodatno pogoršati intrapartum. Uzrok ove bolesti ne može se utvrditi otprilike u svakom trećem slučaju. Suvremena medicina zna više od četiristo čimbenika koji mogu utjecati na tijek intrauterinog razvoja.

Izloženost mozgu kombinacije štetnih čimbenika uzrokuje pojavu cerebralne patologije u oko 70-80% slučajeva. U mnogo je djece uzrok bolesti patologija majčine trudnoće (razne infekcije, poremećena cirkulacija posteljice, toksikoza), što može dovesti do nedovoljnog razvoja moždanih struktura, posebno onih njegovih dijelova koji su odgovorni za održavanje tjelesne ravnoteže i stvaranje refleksnih mehanizama.

Kao rezultat toga, raspodjela mišićnog tonusa u kosturu nije točna, započinju patološke motoričke reakcije. Ozljede rođenja uzrokovane vrstama opstetričke patologije (abnormalna građa zdjelice i uska zdjelica majke, brzi ili dugotrajni porođaj, slabost poroda) samo u malom broju slučajeva jedini su razlog koji dovodi do oštećenja mozga u fetusu.

Ozbiljnost poroda, u većini slučajeva, određuje se već postojećom patologijom djeteta, nastalom kao rezultat njegove intrauterine oštećenja. Hemolitička bolest novorođenčeta, koja se naziva i "nuklearna žutica", također može uzrokovati cerebralnu paralizu. Ovu žuticu mogu uzrokovati različiti mehanizmi - zatajenje jetre novorođenčeta, nekompatibilnost krvi fetusa i majke prema Rh faktoru ili skupini.

Uz to, kronične ili akutne bolesti majke izuzetno su nepovoljan čimbenik - prije svega mogu im se pripisati rubeola, dijabetes melitus, pretilost, anemija, srčane mane, hipertenzija. Također, perinatalni čimbenici rizika uključuju uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće, na primjer, tableta za smirenje i neke aktivnosti povezane s profesionalnim aktivnostima - fizička trauma, psihološka nelagoda, stres, alkoholizam.

Utjecaju različitih zaraznih sredstava na fetus, posebno virusnog podrijetla, nedavno se pridaje značajan značaj u etiologiji dječje cerebralne paralize. Kršenje normalnog tijeka trudnoće - imunološka nekompatibilnost između fetusa i majke, prijetnje prekidom, toksikoza - također su negativni čimbenici. Komplikacija poroda. U ovom slučaju, treba imati na umu da, ako dijete ima patologiju intrauterinog razvoja, porođaj često ima dugotrajan i težak tijek.

Istodobno se stvaraju uvjeti za pojavu gušenja i mehaničke traume glave, što se može pripisati sekundarnim čimbenicima koji uzrokuju dodatni poremećaj u primarno oštećenom mozgu. No, prijevremeni porod, mnogi istraživači pripisuju čimbenicima koji najviše doprinose razvoju cerebralne paralize. Vrijedno je napomenuti da su cerebralnom paralizom muškarci uglavnom pogođeni. U prosjeku se kod dječaka cerebralna paraliza javlja 1,3 puta češće i teža je nego kod djevojčica.

Oblici dječje cerebralne paralize

Klasifikacija dječje cerebralne paralize temelji se na prirodi i prevalenciji poremećaja kretanja. Postoji pet vrsta takvih kršenja:

1. Spastičnost - povećani tonus mišića (njegova se ozbiljnost smanjuje ponavljanim pokretima).

2. Atetoza je stalno nehotično kretanje.

3. Rigidnost - napeti, gusti mišići koji se neprestano opiru pasivnim pokretima.

4. Ataxia - neravnoteža, popraćena čestim padovima.

5. Drhtanje ili drhtanje udova.

U oko 85% slučajeva postoji atetoidni ili spastični tip poremećaja. Lokalizacijom se razlikuju četiri oblika:

1. Monoplegičar (zahvaćen je jedan ud).

2. Hemiplegičar (potpuno ili djelomično zahvaćanje oba udova na samo jednoj strani tijela).

3. Dijalog (uključuje oba donja ili oba gornja udova).

4. Kvadriplegik (potpuno ili djelomično zahvaćanje sva četiri ekstremiteta).

Simptomi cerebralne paralize

Simptomi ove bolesti mogu se otkriti odmah nakon rođenja djeteta ili se postupno mogu manifestirati u djetinjstvu. U potonjem je slučaju vrlo važno što prije ih identificirati i dijagnosticirati. Liječnici savjetuju svim roditeljima da vode poseban dnevnik djetetovog razvoja, gdje će biti navedena glavna postignuća djeteta. Za roditelje je vrlo važno pratiti manifestaciju apsolutnih refleksa koji se javljaju kod djeteta nakon rođenja, a zatim postupno nestajati.

Na primjer, automatski refleks hodanja i palmarno-oralni refleks trebali bi nestati za 1-2 mjeseca, ali ako traju do 4-6 mjeseci, tada se može sumnjati na disfunkciju živčanog sustava. Uz to, vrlo je važno pratiti: redoslijed i vrijeme razvoja govora i razvoj motoričkih vještina, razvoj vještina sviranja (na primjer, nedostatak interesa za igračke). Treba napomenuti i sljedeće situacije: nedostatak kontakta s majkom, klimanje glavom, izvođenje nehotičnih pokreta, smrzavanje u jednom položaju.

Pedijatri se ne žure u svim slučajevima s dijagnozom cerebralne paralize. U mnogim slučajevima, na temelju otkrivenih specifičnih simptoma (suzbijanje refleksa, povećana podražljivost i tako dalje), djetetu mlađem od godinu dana dijagnosticira se encefalopatija. Dječji mozak ima velike kompenzacijske mogućnosti koje mogu u potpunosti preokrenuti posljedice oštećenja mozga.

Ako dijete starije od godinu dana ne govori, ne hoda, ne sjedi, ima mentalne abnormalnosti i liječnici potvrde stabilnost neuroloških simptoma, tada se dijagnosticira cerebralna paraliza. Poremećaji pokreta (drhtanje udova, ataksija, ukočenost, atetoza, spastičnost) glavni su simptomi cerebralne paralize.

Osim toga, mogu postojati kršenja organa sluha i vida, promjene orijentacije u prostoru, percepcija, epilepsija, poremećaji razvoja govora, problemi s učenjem, usporeni emocionalni i mentalni razvoj, funkcionalni poremećaji mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Ako utvrdite gore navedene simptome, odmah se obratite stručnjaku.

Znakovi cerebralne paralize

U novorođenčeta na znakove cerebralne paralize utječu mjesto patoloških žarišta i mjera oštećenja mozga. Ovi znakovi mogu biti i sasvim očigledni i uočljivi samo za stručnjake. Vanjske manifestacije mogu se naznačiti u obliku nespretnosti ili kao snažna napetost mišića, zbog čega se dijete nije moglo samostalno kretati.

U dojenčadi ili starijeg djeteta rani znakovi cerebralne paralize mogu se identificirati pomoću tablice vještina za određene uzraste - hodanje i puzanje, sjedenje, prevrtanje, hvatanje, praćenje pokreta. Ispod su neki od vanjskih simptoma koji omogućuju sumnju na bolest dječje cerebralne paralize (konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak):

· Tjeskoba i loš san kod djeteta;

· Dijete koje zaostaje u tjelesnom razvoju (kasno je počelo puzati, podići glavu, prevrnuti se);

· Postoje zaustavljanja pogleda, grčevi, trzanje;

· Poremećaji mišićnog tonusa: do 1,5 mjeseca, hipertoničnost ruku se ne smanjuje, a do četiri mjeseca - nogu. Djetetovi su mišići pretjerano tromi ili, obrnuto, zategnuti, pokreti su spori ili oštri;

· Dolazi do usporavanja emocionalnog razvoja (s mjesec dana dijete se ne smiješi);

· Asimetrija tijela. Primjerice, jedna je ruka opuštena, a druga napeta. Ili vizualna razlika u udovima, na primjer, u debljini ruku ili nogu.

Ako se otkriju takvi znakovi, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Dijagnostika dječje cerebralne paralize

Moguće je da simptomi cerebralne paralize nisu pronađeni ili nisu prisutni pri rođenju. Stoga liječnik koji promatra novorođenče treba pažljivo pregledati dijete kako ne bi propustio ove simptome. Ipak, pretjerana dijagnostika cerebralne paralize ne vrijedi, jer su kod djece ove dobi mnogi motorički poremećaji prolazni. U mnogim se slučajevima konačna dijagnoza može postaviti nekoliko godina nakon rođenja, kada je moguće primijetiti poremećaje kretanja.

Dijagnoza ove bolesti temelji se na praćenju prisutnosti abnormalnosti u intelektualnom i tjelesnom razvoju djeteta, podacima o testovima, kao i instrumentalnim metodama istraživanja (u ovom se slučaju izvodi magnetska rezonancija - MRI). Uključuje:

· Prikupljanje svih podataka o povijesti bolesti djeteta, ne isključujući detalje trudnoće. Prisutnost različitih kašnjenja u razvoju djeteta roditelji često prijave ili se to utvrdi tijekom pregleda u ustanovama za njegu djece.

· Fizički pregled je presudan za otkrivanje znakova cerebralne paralize. Tijekom njega kvalificirani stručnjak procjenjuje koliko dugo refleksi novorođenčadi traju u djeteta u usporedbi s normalnim razdobljima. Uz to se provodi procjena mišićne funkcije, funkcije sluha, držanja tijela, vida.

· Uzorci za otkrivanje latentnog oblika bolesti. Razne analize i razvojni upitnici mogu pomoći u određivanju stupnja razvojnih kašnjenja.

· MR se također može napraviti kako bi se identificirao poremećaj u mozgu.

Kompleks takvih dijagnostičkih metoda omogućuje vam postavljanje konačne dijagnoze. Ako je dijagnoza nejasna, mogu se propisati dodatni testovi kako bi se isključile moguće druge bolesti i procijenilo stanje mozga. Uključuju: ultrazvučni pregled mozga, računalnu tomografiju glave, dodatne upitnike. Nakon dijagnoze cerebralne paralize, kako bi se identificirale druge bolesti koje mogu biti istodobno s cerebralnom paralizom, dijete se podvrgava dodatnom pregledu.

Liječenje cerebralne paralize

Prije svega, liječenje cerebralne paralize provodi se uz pomoć treninga mentalnih i tjelesnih funkcija, što omogućava smanjenje težine neurološke mane. Radna terapija i fizikalna terapija poboljšavaju funkciju mišića. Korekcija sluha i logopedska pomoć pomažu u razvoju govora pacijenta. Razna ortopedska pomagala i aparatići olakšavaju održavanje ravnoteže i hodanje.

Dugotrajna terapija trebala bi obuhvaćati posebne programe obrazovanja, razvoj komunikacijskih vještina, psihološko savjetovanje. Liječenje dječje cerebralne paralize također uključuje tečajeve posebne masaže i kompleks fizioterapijskih vježbi. Na preporuku liječnika koriste se lijekovi za snižavanje tonusa mišića i lijekovi koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva i mikrocirkulaciju. Što se ranije započne tečaj programa liječenja i rehabilitacije cerebralne paralize, to bolje.

Zahvaljujući tome mogu se izbjeći velika odstupanja u razvoju djeteta. Sve tretmane i lijekove trebaju propisivati samo kvalificirani stručnjaci.

Naučiti roditelje da obnove mišićno kretanje:

Duboko prerano rođena beba. Potpuna restauracija Bogdana:

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".