Prijelom Gornje I Donje čeljusti - Posljedice, Liječenje I Prehrana

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Prijelom gornje i donje čeljusti

Sadržaj:

• Što je fraktura čeljusti?
• Prijelom donje čeljusti
• Prijelom gornje čeljusti
• Raseljeni prijelom čeljusti
• Dvostruki prijelom čeljusti
• Posljedice slomljene čeljusti
• Liječenje frakture čeljusti
• Prehrana frakture čeljusti

Što je fraktura čeljusti?

Prijelom čeljusti ozljeda je lica s oštećenjem integriteta kostiju. Javlja se kada intenzitet traumatičnog čimbenika premaši njihovu snagu. Ova je šteta uobičajena i može biti uzrokovana bilo kakvom ozljedom: snažnim udarcima u lice, padom na tvrdu površinu.

Najčešće traumatolozi uočavaju prijelom zglobnog procesa, iako postoje ozljede u području kuta donje čeljusti, u sredini tijela kosti donje čeljusti, u projekciji mentalnog procesa. Prijelom može biti cjelovit ili ne, otvoren ili zatvoren.

Znakovi traume su očiti: osoba nije u stanju širom otvoriti usta, kada pokušava razgovarati, osjeća bol, ugriz se mijenja. Ponekad mogu postojati dvostruki vid, utrnulost lica, deformacija jagodične kosti. Cjelovit popis simptoma ovisit će o prirodi ozljede i mjestu na kojem se nalazi.

Prijelom donje čeljusti

Ako govorimo o prijelomu donje čeljusti, tada treba razmotriti glavne vrste takve ozljede:

• Potpuni prijelom uzima se u obzir kada dođe do pomaka ulomaka, čeljusti. Mogu se razlikovati u obliku i količini.
• Nepotpuni prijelom naziva se kada se ne primijeti pomicanje.
• Otvorenom ozljedom oštećuju se i sluznica usta i meka tkiva lica.
• Sa zatvorenom ozljedom, kost se ne probija kroz susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.
• Izlomljeni prijelom čeljusti je rijedak jer zahtijeva nevjerojatnu silu. Potrebna mu je obavezna kirurška intervencija.

Sljedeći su simptomi karakteristični za prijelom donje čeljusti:

• Oticanje i krvarenje u oštećenom području i asimetrija lica uzrokovana tim pojavama. Edem je obično jak, s crvenilom i povišenjem temperature kože. Kad se prijelom zatvori, krv se nakuplja u mekim tkivima i stvara ugrušak. S otvorenom ozljedom, krv češće ulazi u usnu šupljinu nego u vanjsko okruženje. Što je veći gubitak krvi, veća je posuda oštećena, a brža je potrebna prva pomoć i dostava žrtve u medicinsku ustanovu.
• Osjećaj boli pri dodiru. Intenzivira se prilikom pokušaja razgovora, jer je periost oštećen.
• Premještanje fragmenata jednog ili drugog stupnja, njihova pokretljivost.
• Promjena u ugrizu.
• Povećana osjetljivost i električna podražljivost zuba.

Ovisno o tome gdje je ozljeda lokalizirana, postoje:

• Prijelom u središtu sjekutića je srednji.
• Ozljeda između prvog i bočnih sjekutića je incizalna.
• Prijelom, lokaliziran u području očnjaka - očnjak.
• Ozljeda brade je mentalna.
• Trauma tijela čeljusti, ona koja se nalazi između 5. i 8. zuba.
• Prijelom izvan 8. zuba je kutan.
• U gornjoj trećini čeljusti - prijelom grane čeljusti.
• Prijelom baze mišićnog procesa.
• Prijelom cerviksa, odnosno onaj smješten u blizini procesa čeljusti (kondilarnog) i koronarnog, koji se nalazi u blizini koronoidnog procesa.

Prva pomoć, ako je osoba dobila prijelom donje čeljusti, je sljedeća:

• Prvo, čeljust mora biti fiksirana. To se radi zavojem. Stavite pod zube čak i tvrdi predmet, poput ravnala. Zatim se donja čeljust pritisne na gornju i imobilizira omotavanjem zavojem. Ako osoba nije pri svijesti, to se ne može učiniti, jer će biti moguće preskočiti gutanje jezika ili povraćanje u respiratorni trakt.
• Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. Za to se rana pritisne ili nabije čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako dodatno djelujete na mjestu ozljede hladnom, to će vam pomoći smanjiti krv i donekle ublažiti simptom boli.
• Važno je održavati usnu šupljinu čistom od mogućih punila, posebno: krvnih ugrušaka i povraćanja.
• Pokušajte ne uznemiravati osobu prije dolaska medicinskog tima. Bolje je da sjedi, ako to nije moguće, onda ga možete položiti licem prema dolje ili na bok.

• Ako osjetite ozbiljne bolne senzacije, trebate ih ublažiti. Za to se koriste analgin, revalgin, naproksen. Budući da osoba sa sličnom ozljedom neće uvijek moći progutati tabletu, potrebno ju je zdrobiti u prah i, otapajući se u vodi, dati žrtvi piće. Intramuskularna injekcija bit će još učinkovitija, ali u pravilu kada pruža prvu pomoć to rijetko uspije. Pomoći će u ublažavanju stanja i prehlade, što će suziti krvne žile, smanjiti oticanje i bol. Ali prije nanošenja leda, mora se zamotati krpom.

Nakon provođenja ovih aktivnosti, osoba mora biti odvedena u medicinsku ustanovu na daljnju terapiju kod stručnjaka. X-zrake se koriste za dijagnosticiranje prijeloma. Budući da je ovo ozbiljna ozljeda, često popraćena ozljedom kralježnice, prije početka liječenja često se propisuje dodatni RTG vratne kralježnice. To se radi kako bi se isključila oštećenja leđne moždine. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga i intrakavitarno lubanjsko krvarenje.

Prijelom gornje čeljusti

Prijelomi gornjeg dijela rjeđi su i čine do 30% svih slučajeva oštećenja čeljusti.

Klasificirano je prema liniji prijeloma:

• Donja crta (jedan lefort) ima smjer od početka aperuta u obliku kruške do procesa sfenoidne kosti (pterigoid).
• Srednja crta (lefort dva) prolazi duž kostiju nosa, uz hvatanje dna orbite i pterigoidnog procesa.
• Gornja linija (lefort tri), usmjerena na jagodičnu kost, kroz kosti nosa.

Opasnost od ozljeda leži u posljedicama koje se mogu izraziti u meningitisu, potresu mozga i osteomelitisu. Što je linija prekida veća, to se češće događaju neželjene posljedice.

Znakovi prijeloma gornje čeljusti, ovisno o njenoj vrsti:

• Ako postoji lom ispod nepčanog luka, s prijelomom maksilarnog sinusa i prijelomom nosa, žrtva otekne obraze, nos i usne, s jakim krvarenjem između usne i zuba.
• Ako se dio gornje čeljusti otkine od dna lubanje, a linija prijeloma pređe orbitu i most na nosu, tada se uočava utrnulost područja ispod očiju i izraženi hematomi na istom mjestu. Krv teče iz nosa, često je nemoguće zaustaviti slinjenje. Osjetilo njuha je ili potpuno odsutno ili je znatno oslabljeno.
• Ako se odvajanje čeljusti nadopuni prijelomom baze lubanje, tada će funkcija vida biti oslabljena, usta se ne mogu otvoriti. Lice će biti asimetrično, hematomi nalikuju naočalama, očne jabučice su spuštene.

Bez obzira na vrstu prijeloma, osoba često osjeća mučninu, može se dogoditi povraćanje, ugriz će biti poremećen i bol će biti izražena. Sve ostale funkcije su teške, poput respiratorne, žvakaće i govora. Potres mozga gotovo uvijek prati ovu ozljedu.

Prvu pomoć, osim osnovnih mjera u obliku imobilizacije, anestezije i zaustavljanja krvarenja, treba nadopuniti obnavljanjem respiratorne funkcije. Za to je potrebno ukloniti sve strane predmete iz usta, posebno fragmente zuba i povraćati. Ako je osoba bolesna, odmah je stavite na bok ili licem prema dolje.

Raseljeni prijelom čeljusti

S prijelomom čeljusti pomicanje ulomaka može se primijetiti u tri smjera: sagitalni, vertikalni i poprečni. Oni igraju odlučujuću ulogu u određivanju taktike liječenja i odabiru aparata koji će se koristiti za njihovo smanjenje.

Najčešće korištene udlage izrađene od žice, s učvršćivanjem zubima. Kosti prikuplja kirurg ručno, pacijent u ovom trenutku može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Fiksiranje ulomaka također se može provesti pomoću najlonske vene. Zatim je čeljust fiksirana metalnim iglama ili pločama za pletenje, koje su na vanjskoj strani.

Kada se provodi fiksacija, pacijentu se preporučuje odmor, uz primjenu antimikrobnih mjera.

Dvostruki prijelom čeljusti

Dvostruki prijelom čeljusti karakterizira činjenica da se razilazi u tri smjera:

• Srednji dio čeljusti usmjeren je prema dolje.
• Bočni idu prema unutra i prema gore.

Ova je ozljeda opasna jer osoba koja je zadobije može umrijeti od gušenja, koje će se dogoditi kao rezultat utapanja jezika. Stoga je potrebno posebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Posljedice slomljene čeljusti

Kako biste izbjegli posljedice prijeloma čeljusti, nemojte se baviti samoliječenjem, već potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Kao komplikacije postoje:

• Pomak jedne zubaće.
• Stvaranje izraženih praznina između zuba, koji će se nalaziti na mjestu prijeloma.
• Snažno pomicanje fragmenata s deformacijom lica, uslijed snage mišića.
• Pomicanje zuba s pojavom abnormalnog ugriza.
• Meningitis.
• Osteomelitis.

Liječenje frakture čeljusti

Liječenje frakture čeljusti prerogativ je liječnika. Što se prije započne, to bolje za pacijenta.

U osnovi, aktivnosti se svode na sljedeće radnje:

• Liječenje postojeće rane, njezina dezinfekcija.
• Ako postoji pomicanje nosne pregrade, onda njezino poravnanje.
• Usporedba mogućih fragmenata i poravnanje cijelih kostiju.
• Pouzdano učvršćivanje čeljusti posebnom udlagom. Mora biti potpuno imobiliziran. Udlaga se stavlja do 1,5 mjeseca, dok kosti čeljusti ne zacijele. Ponekad liječnici kirurškim zahvatom ugrađuju metalne pločice u čeljust. Fiksiraju se vijcima.
• Protuupalna terapija.

Kada se završi glavno jelo i ukloni udlaga, moći će se prijeći na fazu rehabilitacije. Trebao bi biti usmjeren na obnavljanje nekoliko vitalnih funkcija: žvakanje, gutanje, govor, vid.

Prijelom čeljusti iščašen

Udlaživanje je jedan od glavnih tretmana za ozljedu čeljusti. Postupak je fiksiranje fragmenata pomoću konstrukcije koja se sastoji od plastike ili žice.

Vrsta udlagivanja ovisi o prirodi ozljede:

• Primjenjuje se s jedne strane, kada je prijelom jednostran, za to se koristi žica koja fiksira oštećena područja.
• Prekriven je s obje strane, dok struktura ima krutiju osnovu. Uz to postoje kuke i prstenovi.
• Kada su i gornja i donja čeljust slomljene i dođe do pomaka, tada je poželjno koristiti udlagu s dvije čeljusti. Za fiksiranje koristi se bakrena žica, s pričvršćivanjem zubima i učvršćivanjem čeljusti prstenovima.

Ako se koristi plastična verzija, tada je treba staviti ispod brade i fiksirati zavojem oko glave. Ali ova je metoda naznačena u slučaju kada se pomoć mora pružiti u kratkom vremenu kako bi se žrtva isporučila na odjel traumatologije.

Kad je prijelom kompliciran i dolazi do značajnog pomicanja ulomaka, potrebno ih je prije splintiranja usporediti.

Na tu temu: 12 popularnih načina kućnog liječenja

Prehrana frakture čeljusti

Korekcija prehrane za takve ozljede je nužna. To je zbog činjenice da će tijekom intenzivne terapije i tijekom oporavka čeljusti biti u fiksnom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti kontrolirati.

Minimalno vrijeme za fuziju kostiju je mjesec dana, što znači da će za to vrijeme žrtva morati jesti samo tekuću hranu. Njegova konzistencija trebala bi biti jednaka konzistenciji kiselog vrhnja. Stoga je poželjno hraniti pacijenta bujonima i juhama, povrćem i voćem propuštenim kroz mlin za meso ili miješalicu, kuhanim žitaricama. Nužno je na jelovnik uvrstiti mliječna pića.

Saznajte više: Treba li i što ne treba za prijelom?

Kad se guma ukloni, nemojte odmah prelaziti na čvrstu hranu. Mora se uvoditi postupno. To je važno ne samo za normalno uspostavljanje funkcioniranja čeljusti, već i za sprečavanje kvarova u probavnom traktu.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.