Stenoza Grkljana U Djece

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Stenoza grkljana u djece

Mnogo je razloga za razvoj stenoze grkljana u pedijatriji. Uključuju urođene malformacije, stečene stenoze. Što je sama stenoza? Ovo je sužavanje lumena grkljana, što dovodi do činjenice da zrak teško može proći kroz respiratorni trakt. Stečene stenoze su akutne i kronične. Kronična stenoza razvija se polako, zbog toga tijelo ima vremena prilagoditi se hipoksiji, a njezine manifestacije nisu toliko uočljive.

U akutnoj stenozi, suženje grkljana događa se vrlo brzo, odmah se javljaju znakovi hipoksije. Ovo se stanje u djece može povezati s osobitostima anatomske građe grkljana. Odozgo je prekriven mekanim epiglotisom, u subglotičnom području vrlo je razvijen, sklon edemu i ima mnogo krvnih žila, vezivnog tkiva. Grkljan je sam po sebi vrlo uzak i ima oblik lijevka. U odrasle osobe grkljan je u obliku cilindra, širi. Treba imati na umu da što je dijete mlađe, to je teža bolest.

Stenozu grkljana mogu uzrokovati:

Difterija (pravi sapi), Akutni laringotraheitis (lažni sapi), Epiglotitis (upalna bolest epiglotisa), · Strano tijelo grkljana.

Najčešće su pedijatri u svojoj praksi suočeni s akutnim laringotraheitisom. Vjeruje se da je lažni sapi komplikacija virusne zarazne bolesti (ARVI, gripa). Zašto je došlo do podjele lažnog i istinskog krupa, u čemu je njihova razlika? Uz istinski sapi, lumen grkljana blokiran je određenim filmovima. Kod lažnog sapi simptomi su isti, ali razlog je drugačiji. Ovdje nedostatak zraka nastaje uslijed trenutnog grča grkljana zbog edema.

Nećete upoznati odraslu osobu kojoj je dijagnosticiran lažni sapi. Češće su bolesna djeca od šest mjeseci do tri godine, rjeđe djeca različite dobne kategorije.

Koje su glavne manifestacije akutnog laringotraheitisa? Obično se bolest razvija 2-3 dana nakon pojave osnovne bolesti, pojavljuje se promuklost. Tada se pridružuju zvonki lajavi kašalj i bučno disanje. Sva ova tri znaka okarakterizirana su kao trijada simptoma. Sapi se obično razvijaju noću ili ujutro, neočekivano. Uz glavne simptome, dijete će imati i tjeskobu, strah, uzbuđenje. Uz tjelesnu aktivnost i tjeskobu, stanje se može pogoršati. U težim slučajevima dijete počinje plaviti, gušiti se i može izgubiti svijest.

Postoje četiri stupnja stenoze grkljana:

1. Prvi stupanj (kompenzirani) - simptomi se javljaju samo uz fizički napor i jake emocije. Nema hipoksije.

2. Drugi stupanj (subkompenzirani) - simptomi se javljaju u mirovanju. Primjećuje se bebina tjeskoba, nakon pregleda vidljivi su znakovi sudjelovanja pomoćnih mišića u činu disanja (uvlačenje interkostalnih prostora, sub- i supraklavikularne jame).

3. Treći stupanj (dekompenzirani) - svi su simptomi izraženi, postoje znakovi hipoksije (plave usne i vrhovi prstiju, blijeda koža, pojačani puls). Pojavljuje se aritmično disanje, može doći do gušenja.

4. Četvrti stupanj (terminal). U ovoj je fazi djetetovo stanje vrlo teško, dijete je bez svijesti, disanje je često, plitko. Puls se već smanjuje sve dok srce ne prestane raditi. Iako se ponekad može činiti da je djetetu bolje zbog činjenice da nema otežanog disanja, lajanja kašlja i bučnog disanja.

Dijagnoza akutnog laringotraheitisa temelji se na kliničkim podacima, provodi se izravna laringoskopija. Nema potrebe za laboratorijskim istraživanjima. Fluoroskopija kod ove bolesti igra pomoćnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi mogućih komplikacija (upala pluća).

Što učiniti s akutnom stenozom grkljana? Glavna stvar je da se ne zbunite. Odmah nazovite hitnu pomoć. Odgovorite na pitanja dispečera točno i jasno. Tako ćete moći poslati specijalizirani tim i brže vam pomoći. Prije dolaska hitne pomoći pokušajte sami pomoći bebi. Prije svega, trebate sami smiriti i smiriti dijete. Postanite primjer za bebu, sa svojim bijesom i dijete će se brinuti. U mirovanju će mu postati puno lakše.

Vaše radnje:

1. U nedostatku alergija možete dati prirodni sedativ (tinktura od matičnjaka, valerijane).

2. Dajte više toplog alkalnog napitka za razrjeđivanje sluzi u respiratornom traktu (mlijeko ili čaj s medom, mineralna voda bez plina).

3. Ako ste skloni alergijama, dajte bilo koji antihistaminik. Trebao bi biti u domu onih roditelja čija su djeca sklona alergijskim reakcijama.

4. Otvorite prozor (prozor), objesite mokre ručnike ili plahte u sobi. Te će aktivnosti vlažiti zrak, dijete će lakše disati.

5. Za ruke ili noge možete napraviti toplu kupku.

Sve vaše akcije pomoći će odljevu krvi, ublažiti edem grkljana. Po dolasku hitne pomoći, bebi će se pružiti hitna medicinska pomoć, ponudit će se hospitalizacija u medicinskoj ustanovi. Preporučljivo je ne odustati od nje, budući da će dijete neko vrijeme biti pod nadzorom liječnika, na odjelu će se provoditi potrebne dijagnostičke mjere. I što je najvažnije, napravit će bris iz grla i nosa kako bi se isključila takva zastrašujuća bolest kao što je difterija.

Stenoza plućne arterije u djece i novorođenčadi

Uz ovu bolest, dijete će također imati manifestacije hipoksije i otežanog disanja. Pogotovo u naprednim i teškim slučajevima. Opseg simptoma ovisit će o opsegu stenoze. Ako je sužavanje malo, tada praktički neće biti nikakvih manifestacija. Ova bolest je relativno rijetka. Zbog suženja lumena plućne arterije, teško je proći krv u plućnu arteriju iz desne komore. S vremenom se povećava zbog mišićnog tkiva, jer krv svaki put treba destilirati sa sve više i više sile.

U novorođenčadi stenoza plućne arterije očituje se simptomima kongestivnog zatajenja srca (dispneja u mirovanju, cijanoza).

Za dijagnostiku koriste se sljedeće metode istraživanja:

EKG - otkriva se hipertrofija desne klijetke;

PCG - studija šumova srca (sa stenozom plućne arterije u djece, zabilježeni su romboidni ili fuziformni šumovi;

· Radiografija - otkriva povećanje veličine srca.

Ako je stenoza blago izražena i praktički nema simptoma, tada nije potreban poseban tretman, već samo simptomatski. S napredovanjem bolesti, povećanjem stupnja stenoze, dijete se podvrgava kirurškom liječenju. Optimalna dob za liječenje je 5-10 godina.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".