Test Krvi Za ESR: Tablica Normi. Što Znači ESR I što Pokazuje Povećana I Smanjena Brzina Sedimentacije Eritrocita?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Test krvi za ESR: norma i odstupanja

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) nespecifični je laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.

Promjena rezultata ovog testa prema gore ili dolje u odnosu na normu neizravni je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Drugi naziv pokazatelja je "reakcija sedimentacije eritrocita" ili ROE. Reakcija slijeganja događa se u krvi, koja je lišena sposobnosti presavijanja, pod utjecajem sile gravitacije.

Sadržaj:

• ESR u testu krvi
• Priprema za postupak i vađenje krvi
• Kako se određuje ESR?
• Metode ESR analize
• Stopa ESR ovisi o spolu i dobi
• ESR iznad normale - što to znači?
• Što može značiti smanjenje ESR-a?
• Kako vratiti ESR u normalu
• Uredničko mišljenje

ESR u testu krvi

Bit ispitivanja krvi na ESR je da su eritrociti najteži elementi u krvnoj plazmi. Ako epruvetu s krvlju na neko vrijeme postavite okomito, podijelit će se na frakcije - gusti talog smeđih crvenih krvnih stanica na dnu i prozirnu krvnu plazmu s ostatkom krvnih elemenata na vrhu. Ovo se razdvajanje događa pod utjecajem gravitacije.

Eritrociti imaju posebnost - pod određenim uvjetima, oni se "lijepe", tvoreći stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinih eritrocita, brže se talože na dnu epruvete. S upalnim procesom u tijelu, brzina ujedinjenja eritrocita se povećava ili, obrnuto, smanjuje. Odnosno, ESR se povećava ili smanjuje.

Točnost ispitivanja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Ispravna priprema za analizu;
• Kvalifikacije laboranta koji provodi istraživanje;
• Kvaliteta korištenih reagensa.

Ako su svi zahtjevi zadovoljeni, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i vađenje krvi

Indikacije za određivanje ESR su kontrola pojave i intenziteta upalnog procesa kod različitih bolesti i njihova prevencija. Odstupanja od norme ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi se razjasnila razina određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa nemoguće je postaviti određenu dijagnozu.

Analiza traje 5 do 10 minuta. Prije davanja krvi za određivanje ESR, ne biste trebali jesti 4 sata. Time je završena priprema za davanje krvi.

Slijed uzimanja kapilarne krvi:

• Treći ili četvrti prst lijeve ruke istrljajte alkoholom.
• Na vrhu prsta posebnim alatom izrađuje se plitki rez (2-3 mm).
• Uklonite izbočenu kapljicu krvi sterilnom salvetom.
• Sakuplja se biomaterijal.
• Dezinficirajte mjesto uboda.
• Na pamučni jastučić navlažen eterom nanosi se jastučić prsta i traži se da prst pritisne na dlan kako bi što prije zaustavio krvarenje.

Slijed uzimanja uzorka venske krvi:

• Pacijentova podlaktica vezana je gumenom trakom.
• Mjesto uboda se dezinficira alkoholom, igla se uvodi u venu lakta.
• U epruvetu sakupite potrebnu količinu krvi.
• Izvadite iglu iz vene.
• Mjesto uboda se dezinficira vatom i alkoholom.
• Ruka je savijena u laktu dok krvarenje ne prestane.

Krv uzeta za analizu ispituje se kako bi se utvrdila ESR.

Kako se određuje ESR?

Epruveta, koja sadrži biomaterijal s antikoagulansom, postavljena je u uspravan položaj. Nakon nekog vremena krv će se podijeliti na frakcije - dolje će se pojaviti crvene krvne stanice, a iznad prozirna plazma sa žućkastom bojom.

Stopa sedimentacije eritrocita je udaljenost koju su prešli za 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, njezinoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula izračuna prilično je složena.

Postupak za određivanje ESR prema Panchenkovu:

• Krv iz prsta ili vene stavlja se u "kapilaru" (posebnu staklenu cijev).
• Zatim se stavlja na staklo, a zatim vraća natrag u "kapilaru".
• Cijev je smještena u stativ Pančenkova.
• Sat vremena kasnije bilježi se rezultat - vrijednost stupca plazme koji slijedi eritrocite (mm / sat).

Metoda takvog proučavanja ESR usvojena je u Rusiji i u zemljama postsovjetskog prostora.

Metode ESR analize

Postoje dvije metode za laboratorijsko ispitivanje krvi na ESR. Imaju zajedničku značajku - prije studije krv se pomiješa s antikoagulansom kako se krv ne bi zgrušala. Metode se razlikuju u vrsti proučavanog biomaterijala i u točnosti dobivenih rezultata.

Pančenkovljeva metoda

Za istraživanje korištenjem ove metode koristi se kapilarna krv uzeta iz pacijentovog prsta. ESR se analizira pomoću Panchenkovljeve kapilare, koja je tanka staklena cijev na koju je naneseno 100 dijelova.

Krv se pomiješa s antikoagulansom na posebnoj čaši u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal se više neće zgrušavati, stavlja se u kapilaru. Nakon sat vremena mjeri se visina stupa krvne plazme, odvojena od eritrocita. Mjerna jedinica je milimetar na sat (mm / sat).

Westergrenova metoda

Studija korištenjem ove metode međunarodni je standard za mjerenje ESR-a. Za njegovo provođenje koristi se preciznija ljestvica od 200 dijeljenja, graduirana u milimetrima.

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, ESR se mjeri nakon sat vremena. Jedinice su iste - mm / sat.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi

Spol i dob ispitanika utječu na pokazatelje ESR-a koji se uzimaju kao norma.

• U zdrave novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Razlozi za odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visoki hematokrit;
• u djece 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;
• u djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednako onome kod odraslih muškaraca);
• Za muškarce - ne više od 1-10 mm / sat;
• U žena - 2-15 mm / sat, ove se vrijednosti razlikuju ovisno o razini androgena, od 4 mjeseca trudnoće, soja raste, dosežući 55 mm / sat, nakon poroda, ona se vraća u normalu za 3 tjedna. Razlog povećanja soe je povećana razina volumena plazme u trudnica, razina kolesterola, globulina.

Povećanje pokazatelja ne ukazuje uvijek na patologiju, razlog tome može biti:

• Primjena kontraceptiva, dekstrana visoke molekularne težine;
• Post, upotreba dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje proteina tkiva. Nedavni obrok ima sličan učinak, pa se krv uzima natašte za određivanje ESR-a.
• Povećanje metabolizma izazvano vježbanjem.

Promjena ESR-a ovisno o dobi i spolu

Dob	ESR stopa (mm / sat)
Novorođene bebe	0-2
Bebe do 6 mjeseci	12-17
Djeca i adolescenti	2-8
Žene mlađe od 60 godina	2-12 (prikaz, stručni)
Žene u 2. polovini trudnoće	40-50
Žene starije od 60 godina	Do 20
Muškarci mlađi od 60 godina	1-8
Muškarci stariji od 60 godina	Do 15

Do ubrzanja ESR dolazi uslijed povećanja razine globulina i fibrinogena. Takav pomak u sadržaju bjelančevina ukazuje na nekrozu, zloćudnu transformaciju tkiva, upalu i uništavanje vezivnog tkiva te oštećen imunitet. Produljeni porast ESR preko 40 mm / h zahtijeva druge hematološke studije kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Tablica stopa ESR-a u žena prema dobi

Pokazatelji pronađeni u 95% zdravih ljudi smatraju se normom u medicini. Budući da je krvni test za ESR nespecifična studija, njegovi se pokazatelji koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.

Dob	Brzina (mm / sat)
Djevojke do 13 godina	7-10 (prikaz, stručni)
Tinejdžerice	15-18
Žene reproduktivne dobi	2-15 (prikaz, stručni)
Žene starije od 50 godina	15-20

Prema standardima ruske medicine, granica norme za žene je 2-15 mm / sat, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Vrijednosti norme za ženu variraju ovisno o promjenama na njezinom tijelu.

Indikacije za krvni test za ESR u žena:

• Anemija,
• Nedostatak apetita,
• Bol u vratu, bol u ramenima, glavobolja,
• Bol u području zdjelice,
• Bol u zglobovima,
• Nerazumni gubitak kilograma.

Stopa ESR u trudnica, ovisno o potpunosti

Tip tijela	ESR stopa (mm / sat) u 1. polovici trudnoće	Stopa ESR (mm / sat) u 2. polovici trudnoće
Žene s prekomjernom težinom	18-48 (prikaz, stručni)	30-70 (prikaz, stručni)
Mršave žene	21-62 (prikaz, stručni)	40-65 (prikaz, stručni)

ESR u trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Stopa ESR u krvi u djece

Dob	ESR stopa (mm / sat)
Pri rođenju	1-2
8. dan
14. dan	17
Starije od 2 tjedna	Oko 20
U predškolske djece	1-8 mm / sat

ESR iznad normale - što to znači?

Glavni razlozi koji ubrzavaju brzinu sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njezinim fizikalno-kemijskim parametrima. Za provedbu sedimentacije eritrocita, proteini plazme su agglomerini.

Razlozi za povećanje ESR:

• Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanje krvi. Na temelju rezultata ESR-a donosi se zaključak o stadiju upalnog procesa, prati se učinkovitost liječenja. U bakterijskim infekcijama vrijednosti ESR veće su nego u bolesti uzrokovanih virusima.
• Endokrine bolesti - tireotoksikoza, dijabetes melitus.
• Reumatoidni artritis.
• Upalne lezije miokarda, srčani udar.
• Patologije jetre, crijeva, gušterače, bubrega.
• Opijenost olovom, arsenom.
• Maligne lezije.
• Hematološke patologije - anemija, mijelom, limfogranulomatoza.
• Ozljede, prijelomi, stanja nakon operacije.
• Visok kolesterol.
• Nuspojave lijekova (morfij, Dekstran, Metildorf, vitamin B).

Dinamika promjena ESR može varirati ovisno o stadiju bolesti:

• U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i s komplikacijama.
• Razvoj mijeloma, sarkoma i drugih tumora povećava ESR do 60-80 mm / sat.
• Prvog dana razvoja akutnog upala slijepog crijeva, ESR je u granicama normale.
• Akutna infekcija povećava ESR u prva 2-3 dana razvoja bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo razlikovati od norme (s krupusnom upalom pluća).
• Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava pokazatelje ESR-a, ali njihovo smanjenje može ukazivati na zatajenje srca (acidoza, eritremija).
• Kad se infekcija zaustavi, sadržaj leukocita u krvi prvo se smanjuje, a zatim se ROE vraća u normalu.

Dugotrajni porast pokazatelja ESR do 20-40 ili čak 75 mm / h u infekcijama, najvjerojatnije, ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a broj je i dalje visok, postoji latentna patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Sa smanjenim indeksima ESR, dolazi do smanjenja ili odsutnosti sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se ujedine i tvore "stupce" eritrocita.

Razlozi koji dovode do smanjenja ESR-a:

• Promjena oblika eritrocita, koja im ne dopušta da se preklope u "stupce novčića" (sferocitoza, srp).
• Povećana viskoznost krvi, koja sprječava taloženje eritrocita, posebno s jakom eritremijom (povećanje broja crvenih krvnih zrnaca).
• Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže krvi u smjeru smanjenja pH.

Bolesti i stanja koja dovode do promjena u krvnoj slici:

• Oslobađanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;
• Anemija srpastih stanica;
• Visoka razina bilirubina;
• Nedovoljna razina fibrinogena;
• Reaktivna eritrocitoza;
• Kronično zatajenje cirkulacije;
• Eritremija.

U muškaraca je ESR ispod norme gotovo nemoguće primijetiti. Osim toga, takav pokazatelj nije od velike važnosti za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR su hipertermija, tahikardija, vrućica. Mogu biti preteče zarazne bolesti ili upalnog procesa ili znakovi promjene hematoloških karakteristika.

Kako vratiti ESR u normalu

Da biste normalizirali pokazatelje laboratorijskog ispitivanja ESR-a, trebali biste pronaći razlog za takve promjene. Najvjerojatnije ćete morati proći tečaj liječenja koji je propisao liječnik, dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Točno dijagnosticirana dijagnoza i optimalna terapija bolesti pomoći će u normalizaciji pokazatelja ESR. Odraslima će za to trebati 2-4 tjedna, djeci - do mjesec i pol.

S anemijom nedostatka željeza, ESR reakcija vratit će se u normalu ako se konzumira dovoljna količina hrane koja sadrži željezo i proteine. Ako je razlog za odstupanje od norme bila strast prema dijeti, postu ili takvim fiziološkim uvjetima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se normalizirati nakon normalizacije zdravlja.

Ako se ESR poveća

S povišenom razinom ESR-a, prvo treba isključiti prirodne fiziološke razloge: starost kod žena i muškaraca, menstruacija, trudnoća, postpartum kod žena.

Pažnja! 5% stanovnika Zemlje ima urođenu značajku - njihovi se ROE pokazatelji razlikuju od norme bez ikakvog razloga i patoloških procesa.

Ako nema fizioloških razloga, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR:

• Anemija,
• Upalni proces,
• Maligni tumori
• Intoksikacija,
• Bolest bubrega
• Akutne ili kronične infekcije
• Kardiogeni, bolni ili anafilaktički šok,
• Infarkt miokarda,
• Opekline, ozljede,
• Stanje nakon operacije.

Uz to, na reakciju sedimentacije eritrocita može utjecati terapija estrogenima, glukokortikosteroidima.

Ako se ESR smanji

Razlozi smanjenja brzine sedimentacije eritrocita:

• Kršenje metabolizma vodene soli;
• Progresivna miodistrofija;
• 1. i 2. tromjesečje trudnoće;
• Uzimanje kortikosteroida;
• Vegetarijanska prehrana;
• Gladovanje.

U slučaju odstupanja od norme, trebate se obratiti liječniku kako biste saznali razlog takvog zdravstvenog stanja.

Uredničko mišljenje

Pokazatelj ESR ovisi ne samo o fiziološkim procesima u ljudskom tijelu, već i o psihološkoj komponenti. I negativne i pozitivne emocije utječu na pokazatelje ESR-a. Teški stres, živčani slom definitivno će promijeniti reakciju sedimentacije eritrocita. Stoga je na dan darivanja krvi i uoči nje preporučljivo normalizirati svoje psihoemocionalno stanje.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.