Hormon štitnjače T4 - Povećan / Smanjen, Koja Je Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Hormon štitnjače T4

Što je T4 hormon (tiroksin)?

T4 - Hormon štitnjače proizvode stanice folikula štitnjače. Tirociti se sintetiziraju iz aminokiseline i jodnog tiroglobulina, koji je preteča tiroksina. Tiroglobulin se nakuplja u folikulima, a iz njega se, ako je potrebno, dijeljenjem u fragmente stvara tiroksin.

Glavni učinak hormona T4 je ubrzati katabolizam - proces dobivanja energije iz energetski značajnih metabolita (glikogen, masti). Prekomjerna koncentracija tiroksina u krvi dovodi do ubrzanog rada srca, razdražljivosti i smanjenja tjelesne težine. Ali to ne znači da je hormon štetan, to su samo simptomi predoziranja. Uobičajeno, tetraiodotironin održava tonus živčanog sustava, puls i odgovarajući metabolizam.

T4 hormon nije najaktivniji hormon štitnjače, za usporedbu, njegova je aktivnost gotovo deset puta manja od aktivnosti trijodtironina. Potonji se također naziva hormonom T3, jer njegova formula sadrži 3 atoma joda. T3 se može stvoriti u stanicama same žlijezde, kao i u stanicama tijela od njegovog preteče, tiroksina. Zapravo je aktivniji metabolit T4.

Hormoni T3, T4 nazivaju se i hormonima štitnjače, jer ih izlučuje štitnjača, nazvana na latinskom "štitnjača". TSH se ponekad naziva i štitnjača, ali to je pogrešno, jer ga tvori hipofiza u mozgu i kontrolira funkciju žlijezde koja tvori hormone.

Često se zajedno s testom krvi za hormone TSH, T3, T4 istovremeno utvrđuju antitijela na TPO i tiroglobulin. Obično ove pokazatelje koriste endokrinolozi za dijagnozu patologija štitnjače. Ponekad se tijekom liječenja bolesti ispituju hormoni štitnjače kako bi se utvrdila njezina dinamika i učinkovitost propisane terapije. Ovaj će članak pružiti informacije o tome što je T4 hormon, koje funkcije obavlja u tijelu i kako se tumači analiza za njegov sadržaj.

Hormon T4 pripada skupini hormona štitnjače koji sadrže jod. Njegova kemijska formula sadrži dva aminokiselinska ostatka tirozina i četiri atoma halogena joda. Sinonimi za hormon T4 su tetraiodotironin i tiroksin. Tvar je dobila ime zbog broja atoma joda sadržanih u molekuli. Zbog svoje jednostavne strukture, koncentracija tetraiodotironina može se lako odrediti u laboratorijskim uvjetima. Iz istog se razloga hormon može umjetno sintetizirati, što se koristi u hormonskoj terapiji.

T4 hormon u krvi

U krvotoku je hormon T4 uglavnom u stanju vezanom uz proteine. Kada se tiroksin formira u folikulima štitnjače, zahvaća ga poseban protein nazvan globulin koji veže tiroksin (TSH). Ova tvar vrši transportnu funkciju, dostavljajući hormon stanicama tijela. Ta mala količina tiroksina koji nije vezan za proteine naziva se slobodnim T4. Upravo je ta frakcija odgovorna za osiguravanje biološkog učinka. Dio hormona koji je povezan s TSH naziva se T4. Ako odvojeno odredimo slobodni T4 i T4 vezani u krvi, a zatim dodamo ove vrijednosti, dobit ćemo ukupni T4.

U tijelu glavni učinak imaju slobodni hormoni štitnjače (slobodni T4, slobodni T3), stoga je njihov sadržaj od najveće važnosti za utvrđivanje patologija štitnjače. U laboratorijima se najčešće provode krvne pretrage za tirotropin i slobodni T4. Indeks TSH koristi se za procjenu regulacije štitnjače od strane hipofize, a slobodni T4 kao glavni hormon žlijezde izravno odražava njezinu funkciju. Koncentracija slobodnog T4 povišena je u uvjetima hipertireoze ili kao rezultat predoziranja hormonalnim sredstvima koja se koriste za liječenje hipotireoze.

Test hormona T4

U kliničkoj praksi endokrinologa, analiza hormona TSH, T4 je najčešće korištena dijagnostička metoda. Hormonski testovi propisani su u različitim kombinacijama na temelju simptoma i ekonomskih mogućnosti pacijenta.

U početnom posjetu endokrinologu, ako pacijent nema izražene simptome, dovoljno je proći analizu na hormone TSH, T4, T3. Što se tiče posljednja dva hormona, bolje je istražiti njihove aktivne, tj. Slobodne frakcije. U slučajevima kada pacijent prima tireostatike za liječenje ranog stadija Gravesove bolesti (difuzna toksična guša), bolje je odrediti samo slobodne hormone T3 i T4. Pod utjecajem tireostatskih sredstava ti se pokazatelji brzo smanjuju, dok se čini da razina TSH kasni i nema vremena za smanjenje.

Ako se pacijent dugo liječi zbog nedovoljne funkcije žlijezde, tada je za povremeno praćenje kvalitete terapije dovoljno odrediti samo koncentraciju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Slobodni T4 ispituje se samo uz prisustvo posebnih indikacija. Trebali biste znati da se u slučaju uzimanja tiroksina krvni test za T4 hormon može uzeti samo prije uzimanja. Ako se ovo pravilo ne poštuje, rezultat analize bit će neinformativan, jer će se količina tiroksina koja je došla s uzimanim lijekom dodati hormonu T4 koji luči štitnjača.

Tijekom trudnoće posebno se povećava vrijednost slobodnog hormona T4, jer se razina tirotropina može smanjiti kao rezultat djelovanja hCG, humanog korionskog gonadotropina koji proizvodi placenta. Stoga je prilikom pregleda trudnica određivanje samo TSH nedovoljno za točnu dijagnozu. Potrebno je istovremeno testirati TSH i T4.

U smjeru ili obrascu s rezultatom studije možete pronaći razne kratice:

• FT4, FT3 - T4 i T3 su besplatni (engleski free, što znači "besplatno");
• Hormon St. T4, St. T3 - također slobodni oblici hormona.

Kolika je stopa hormona T4?

Slobodni hormon T4. Da bi se pravilno procijenili rezultati analize za slobodni hormon T4, nije dovoljno poznavati neke specifične norme. Normalni sadržaj tiroksina uvelike ovisi o laboratoriju koji provodi analizu. Ovi se pokazatelji razlikuju za različite analizatore; čak je i skup reagensa koji se koriste u svakom slučaju važan. U pravilu je prihvatljiva koncentracija T4 u krvi naznačena na obrascu nakon rezultata ispitivanja. Kada se koristi zdrava laboratorijska oprema 3. generacije u zdravih ljudi, koncentracija tiroksina kreće se od oko 9 - 20 pmol / l.

Ukupni hormon T4. Pokazatelj poput ukupnog hormona T4 ovisi o fiziološkom stanju tijela. Primjerice, u trudnica raste. Stoga je normalan raspon ukupnog tiroksina varijabilniji nego za njegovu slobodnu frakciju.

T4 hormon (tetraiodotironin) ukupno

Dob pacijenta	nmol / l	μg / dl
Muškarci	59 - 135 (prikaz, stručni)	4,6 - 10,5
Žene	71 - 142 (prikaz, stručni)	5,5 - 11
Trudna	75 - 230 (prikaz, stručni)	5,8 - 17,9
Djeca: 1-5 godina	90 - 194 (prikaz, stručni)	7 - 15
Djeca: 5-10 godina	83 - 172 (prikaz, stručni)	6,5 - 13,4

Bez hormona T4 (tetraiodotironin)

Dob pacijenta	pmol / l	ng / dl
Odrasli	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
Trudna	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Djeca: 5-10 godina	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Djeca: 10-15 godina	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Važno: Kako se analiza hormona može prepoznati bolesti štitnjače?

Povećan hormon T4

Sljedeći simptomi karakteristični su za višak sadržaja hormona T4:

• Pojačano znojenje
• Umor,
• Razdražljivost,
• Ubrzan puls i osjećaj pojačanog rada srca
• Aritmija (ekstrasistole, fibrilacija atrija),
• Primjetan gubitak kilograma,
• Drhtanje u rukama i nogama (drhtanje).

Povećani hormon T4 ubrzava razgradnju masti u tijelu, stoga se tjelesna težina smanjuje. Prekomjerna količina oslobođene energije negativno utječe na rad organa. To se očituje u ubrzavanju i intenziviranju rada srca, pojačanom znojenju. Pretjerana stimulacija živčanog sustava uzrokuje razdražljivost i česte promjene raspoloženja, a ubrzanje živčano-mišićnog prijenosa dovodi do podrhtavanja udova. Gubitak kilograma u ovom stanju nije fiziološki, jer se javlja u pozadini disfunkcije unutarnjih organa. Duljim održavanjem povećane koncentracije tiroksina, kalcij se ispire iz kostiju, što je opterećeno povećanim rizikom od prijeloma i osteoporoze.

Razlozi za porast hormona T4 (ukupno i besplatno):

• Višestruki mijelom s visokom razinom imunoglobulina G;
• Prekomjerna težina (pretilost);
• Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
• HIV infekcija;
• Postpartalna disfunkcija štitnjače;
• Akutni i subakutni tiroiditis;
• Horiokarcinom;
• Difuzna otrovna guša;
• Kronična bolest jetre;
• Prijem sintetičkih analoga hormona štitnjače, kordarona, metadona, oralnih kontraceptiva, radioaktivnih supstanci koje sadrže jod, prostaglandina, tamoksifena, inzulina, levodope;
• Porfirija

Smanjen hormon T4

Hormon s niskim T4 obično je povezan s nedovoljnom hormonalnom funkcijom štitnjače. Ova se patologija naziva hipotireoza.

Razlozi za nisku razinu hormona T4 uključuju sljedeća stanja:

• Liječenje tireotoksikoze s tireostaticima ili radioaktivnim jodom;
• Autoimuni tiroiditis (tijelo stvara antitijela protiv stanica folikula štitnjače, što dovodi do nedovoljne proizvodnje tiroksina);
• Uklanjanje žlijezde ili njenog dijela kirurškim zahvatom.

Postoje slučajevi kada naizgled zdravi ljudi imaju nizak slobodni hormon T4. To je najčešće zbog netočnosti u obavljanju istraživanja u laboratoriju. Pri ponovnom provjeravanju u kvalitetnijim laboratorijskim centrima ispada da je koncentracija tiroksina normalna. Da bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i značaj razine TSH. U svim slučajevima, kada je u analizi smanjen T4 hormon, a TSH hormon je u granicama normale, rezultat treba tumačiti oprezno i, ako je moguće, preispitati.

Ako je ponovna provjera u dobrom laboratoriju ponovno pokazala smanjenu razinu tiroksina, potrebno je konzultirati endokrinologa. Nedostatak funkcije štitnjače obično je doživotan. Stoga je potrebno provoditi kontinuiranu terapiju uz imenovanje sintetskog hormona T4. Umjetno dobiveni tiroksin po strukturi je identičan prirodnom hormonu i uz pravilno odabranu dozu ne uzrokuje nikakve nuspojave.

Razlozi za snižavanje hormona T4 (ukupno i besplatno):

• Sheehanov sindrom;
• Kongenitalna i stečena endemska gušavost;
• Autoimuni tiroiditis;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Upalni procesi u hipofizi i hipotalamusu;
• Hipotireoza
• Liječenje tamoksifenom, antitiroidnim lijekovima (merkazolil, propiltiouracil), steroidima i anaboličkim steroidima, beta-blokatorima (metoprolol, propranolol), nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen), statinima (atorvastatin, simvastatin), antikonvulzivima i anti-vaskularnim lijekovima, anti-vaskularnim lijekovima, anti-vaskularnim lijekovima tvari.

T4 hormon tijekom trudnoće

Razine tiroksina igraju vrlo važnu ulogu u razvoju fetusa. Slobodni T4 hormon u prva 3 mjeseca trudnoće osigurava razvoj i rast živčanog sustava embrija, pa njegov nedostatak može dovesti do različitih urođenih patologija. Sadržaj tiroksina u žena i muškaraca približno je jednak, ali ne preporučuje se određivanje ukupne razine T4 tijekom trudnoće. U trudnice postoji fiziološki porast sinteze globulina koji veže tiroksin, a on veže veći dio T4 u krvotoku. Određivanje ukupnog T4 tijekom tog razdoblja nije previše informativno, jer će njegova vrijednost uvijek biti povećana, unatoč činjenici da je slobodna frakcija hormona normalna.

Tijekom trudnoće potrebno je uzimati slobodni hormon T4, ovaj pokazatelj pomoći će objektivnoj procjeni rada žlijezde. Događa se da u zdravih trudnica dolazi do blagog porasta slobodnog tiroksina, koji ne zahtijeva liječenje. Ali ako ovaj pokazatelj znatno premašuje gornju granicu, potrebno je smanjiti pokazatelj pomoću terapije lijekovima. Liječenje se provodi vrlo pažljivo, pod stalnom kontrolom tiroksina, kako bi se osigurao normalan razvoj fetusa.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po NI Pirogov s diplomom opće medicine (2004.). Rezidencija na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, diploma iz endokrinologije (2006).