Hepatoza - Alkoholna Hepatoza, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Simptomi i liječenje alkoholne hepatoze

60–70% bolesnika s kroničnim alkoholizmom pati od masne hepatoze. Uzrok alkoholne masne hepatoze je kršenje metabolizma etanola, koji se nastavlja korištenjem velike količine NAD (spoja potrebnog za završnu fazu oksidacije masnih kiselina). Rezultirajući nedostatak NAD uzrokuje nakupljanje masnih kiselina u jetri, koje se s vremenom pretvaraju u neutralne masti (trigliceride).

Etanol uzrokuje oslobađanje kateholamina, koji potiču oslobađanje masti iz skladišta, što također dovodi do povećanja količine masnih kiselina koje ulaze u jetru. Uz to, etanol ometa obradu slobodnih masnih kiselina i triglicerida u mišićima.

Simptomi alkoholne hepatoze

Alkoholnu masnu hepatozu karakteriziraju pritužbe na bol, osjećaj težine i natezanja u desnom hipohondriju i u epigastričnoj regiji. Pacijenti ne podnose masnu hranu, također primjećuju opću slabost, gubitak snage, nisku učinkovitost, brzu podražljivost, nadimanje. Polovica pacijenata nema subjektivne manifestacije patologije.

Glavni simptom alkoholne hepatoze je umjereno povećanje veličine jetre, zaobljene na rubovima. Istodobno, konzistencija organa je čvrsto elastična; nakon palpacije pacijent može osjetiti umjereno jaku bol.

Funkcionalni testovi jetre malo se razlikuju od norme. U 20-30% slučajeva dolazi do umjerenog povećanja aktivnosti aminotransferaza (ALT, ASAT), kao i alkalne fosfataze u krvi, razina bilirubina u krvi i γ-glutamil transpeptidaze lagano raste, a razina triglicerida, slobodnih masnih kiselina i lipoproteina također se može povećati.

Prema rezultatima ultrazvuka može se suditi o povećanju veličine jetre. U okviru ispitivanja otkrivaju se brojna karakteristična obilježja: ehogenost organa je jednoliko visoka, konture su nejasno izražene, struktura je homogena. Po svojoj strukturi jetra postaje nježnija, sastoji se od brojnih malih točkica jednake veličine, nalik grizu.

Radioizotopnom hepatografijom utvrđuju se promjene u sekretorno-izlučnoj funkciji jetre.

Punkcijska biopsija jetre presudna je u dijagnozi bolesti. Dijagnoza masne alkoholne hepatoze smatra se konačnom ako 50% ili više stanica jetre sadrži kapi masti, potiskujući jezgru i druge organele na periferiju stanice - takve promjene su najuočljivije u centrilobularnoj zoni. Kad prestanete uzimati alkoholna pića, masna hepatoza prolazi obrnutim razvojem.

Prilično rijetki oblici masne alkoholne hepatoze uključuju Tsive sindrom, koji može pratiti kronični alkoholizam. Prepoznatljiv simptom patologije je izražena masna degeneracija organa, popraćena povećanim sadržajem bilirubina, kolesterola, triglicerida u krvi, kao i hemolitička anemija. Hemoliza eritrocita povezana je sa smanjenjem koncentracije tokoferola u krvi i eritrocitima, koji je jak antioksidans. Sa smanjenjem antioksidativne aktivnosti naglo se povećava aktivnost oksidacije lipida slobodnih radikala i hemolize crvenih krvnih stanica. Klinika Ziveovog sindroma nalikuje akutnom alkoholnom hepatitisu s očitom žuticom, bolovima u jetri, visokom temperaturom i kolestazom.

AF Bluger i IN Novitsky 1984. godine opisali su alkoholnu hepatozu s "masnom masnom jetrom". Patologiju prate očigledna hepatomegalija, teška hepatocelularna insuficijencija i kolestaza. Ishod bolesti može biti fatalan.

Kada dijagnosticirate alkoholnu masnu hepatozu, važno je zapamtiti da se bolest može razviti u pozadini dijabetes melitusa ili nedostatka proteina. Također, simptomi bolesti mogu se pokrenuti uzimanjem određenih lijekova.

Liječenje alkoholne hepatoze

Najučinkovitiji lijek za prevenciju i liječenje alkoholne hepatoze su aminokiseline arginin i betain (posebni aminokiselinski spojevi koji ubrzavaju sintezu fosfolipida i sudjeluju u metabolizmu masti). Arginin potiče uklanjanje toksina iz jetre, glavna mu je značajka sudjelovanje u neutralizaciji acetaldehida - produkta razgradnje etilnog alkohola, najopasnije tvari koja nastaje kao rezultat razgradnje alkohola u jetri. Osim što neutralizira toksine, arginin ubrzava njihovo izlučivanje iz tijela, poboljšavajući opskrbu krvlju jetre.

Također je važno da aminokiselina potiče nakupljanje energije u stanicama jetre, čineći ih otpornijima na hipoksiju u liječenju alkoholne hepatoze. Istodobno, arginin smanjuje ozbiljnost upalnih procesa.

Alkoholna hepatoza također zahtijeva normalizaciju metabolizma masti u jetri kako bi se zaustavio proces masne degeneracije organa. Betain pomaže smanjiti količinu masti u jetri, jer se iz nje stvara fosfatidilkolin, što je neophodno za nastavak ovog procesa, kao i za obnavljanje staničnih membrana.

Betain u ljudskom tijelu proizvodi se u malim količinama, za razliku od tijela većine životinja. Osoba prima ovaj spoj isključivo hranom, stoga je stabilna opskrba betainom glavni čimbenik u liječenju alkoholne hepatoze.

Unos arginina i betaina iz hrane, kao i unos lijekova poput Citrarginina, pridonose obnavljanju hepatocita iznutra. Lijek sadrži potrebnu koncentraciju arginina i betain u lako asimiliranom obliku i najučinkovitije je sredstvo za prevenciju i liječenje alkoholne hepatoze.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".