Bolovi U Gležnju

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Bolovi u gležnju

Gležanj zgloba ima složenu strukturu. Talus stopala povezan je s kostima potkoljenice. Vezu drže tri skupine jakih ligamenata. Zglobne površine prekrivene su hrskavičnim tkivom. Zglobna šupljina ispunjena je sinovijalnom tekućinom.

Gležni zglob samo pruža fleksiju stopala. Zglob ne izvodi bočno savijanje i rotaciju. Ako se ti pokreti provode na silu, tada dolazi do oštećenja gležnja koje prati bol i oteklina.

Sve bolesti koje uzrokuju bolove u gležnju možemo podijeliti na:

• Bolesti povezane s oštećenjem zglobnog zgloba i stopala (iščašenja, subluksacije, puknuće ligamenata, prijelomi).
• Distrofične bolesti (deformirajuća artroza zglobnog zgloba).
• Upalne bolesti zglobova.
• Bolest Ahilove tetive.

Bolesti povezane s ozljedom gležnja stopala

Najčešće su ozljede skočnog zgloba povezane s ozljedama koje se javljaju kada je stopalo uvučeno prema unutra ili prema van, kada osoba padne s visine na pete, kada je stopalo ozlijeđeno teškim predmetima koji su pali na stopalo. Od njih se najčešće bilježe oštećenja ligamenata i prijelomi gležnja. Neposredno nakon ozljede pojavljuje se edem koji je povezan s puknućem krvnih žila.

Traumu uvijek prate jaki bolovi. Ako su oba gležnja slomljena, stopalo je pomaknuto prema unutra ili prema natrag zbog subluksacije. Često se palpacijom mogu prepoznati fragmenti kostiju. Kada se stisne stopalo, krvne žile puknu i pojavljuju se opsežni hematomi stražnjeg dijela stopala.

Kada je ligamentni aparat oštećen zajedno s prijelomom gležnja, talus se pomiče, tvoreći iščašenje zgloba.

Subluksacija zglobnog zgloba javlja se kod pretilih osoba ili u slučaju slabosti (otkaza) ligamentnog aparata, što se može ponoviti nekoliko puta. Čestim subluksacijama zglobna hrskavica počinje se oštećivati, što na kraju dovodi do razvoja artroze.

Uganuća ligamenta česta su u praksi traume. Javlja se kod neugodnih pokreta tijekom hodanja ili trčanja, kada se cijela tjelesna težina premjesti na jedan zglob. Bilo bi ispravno reći ne istezanje, već puknuće ili cijelog ligamenta ili dijela njegovih vlakana.

Laganim uganućem ligamenti se erodiraju na mikroskopskoj razini. Značajna količina vlakana također se može erodirati. U teškoj traumi ligament može potpuno puknuti. Ponekad je to neovisna bolest. Ali često potpunu rupturu ligamenata prate dislokacije, subluksacije i prijelomi. Objektivno postoji oteklina zgloba, pojavljuju se jaki bolovi, ponekad se pojavi hematom mekih tkiva.

Pucanje ligamenata dijagnosticira se rendgenskim snimkom. RTG pokazuje pomicanje zgloba i prijelome. Uz pomoć MRI-a možete vidjeti sliku slojevite slike ligamenata, tetiva, prijeloma i pukotina.

Liječenje ozljeda ligamenata temelji se na nekoliko postulata:

• Zaštitite zglob od stresa (nametanje sredstava za učvršćivanje - zavoji u obliku osam, gipsani slojevi, udlage, upotreba ortoze).
• Ublažavanje boli i otekline uz pomoć lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi i blokada novokaina), nametanje zavoja pod pritiskom i hladne obloge.
• Evakuacija krvi izlivene u zglobnu šupljinu tijekom traume.
• Mjere rehabilitacije (terapija vježbanjem, masaža i uporaba fizioterapijskih tehnika u obliku dijadinamičkih struja, primjena parafina, UHF terapija itd.).

Ligamenti dobro rastu zajedno čak i nakon potpune rupture. Ako je puknuće ligamenata beznačajno (na mikro razini), tada su dovoljni zavoj za hlađenje i odmor. Oporavak u pravilu traje do 10 dana.

U slučaju puknuća značajnog dijela vlakana ligamenta, potrebno je 10 dana nositi uređaj za učvršćivanje - ortozu. Ortoza ograničava pokretljivost ekstremiteta, smanjujući tako stres na zglobu i ubrzavajući vrijeme oporavka. Osmosmjerni zavoj ili udlagu možete stavljati 2 do 3 tjedna. Potrebno je provesti tečaj terapije vježbanjem. Tretman traje oko 1 mjesec.

Potpunim puknućem ligamenta nanosi se gips ili gipsna udlaga. Ako je potpuna ruptura popraćena prijelomom i / ili iščašenjem stopala, tada se odjednom imobiliziraju 2 zgloba - gležanj i koljeno.

Kod opsežnih krvarenja u zglobu i periartikularnim tkivima izvodi se kirurška intervencija (šivanje ligamenata i uklanjanje oštećenog tkiva).

Deformirajuća artroza zglobnog zgloba (osteoartritis)

Deformirajuća artroza prilično je ozbiljna bolest koja dovodi do invaliditeta i invaliditeta. Najčešće se bolest razvija nakon ozljeda gležnja potkoljenice, prijeloma glave fibule i ozljeda talusa. Nepravilnosti nastale kao posljedica traume prilikom kretanja ozljeđuju zglobne površine što uzrokuje bolove u zglobovima i mišićima.

Zglob nabubri, postoji ograničenje njegove pokretljivosti i kršenje hoda. Upala i razaranje zgloba započinje zglobnom hrskavicom, a završava njenom grubom deformacijom. Pacijentova radna sposobnost se smanjuje, često se javlja invalidnost.

Glavni simptomi osteoartritisa su bol i oteklina koja se povećava hodanjem. U zglobu se pojavi krckanje. Pokretljivost zglobova postupno je ograničena i vremenom doseže značajne razine.

Liječenje osteoartritisa usmjereno je na sprečavanje pojave upala u zglobu (ublažavanje boli, smanjenje oteklina), što bi trebalo poboljšati njegovu motoričku funkciju.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Smanjuje razinu upale u zglobu i smanjuje bol. Zastupljeni su vrlo širokim spektrom lijekova: Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Aertal, Voltaren, Navalis itd.
• Normalizacija metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu (hondroprotektori glukozamin i hondroitin sulfat). Te tvari pomažu popraviti oštećeno tkivo hrskavice i poboljšati stvaranje zglobne tekućine. Njihov je učinak posebno izražen u početnim fazama osteoartritisa i njihova je upotreba potpuno beskorisna uz gotovo potpuno uništavanje hrskavice (3. stadij).

Hondroprotektori su dostupni u obliku injekcija, masti, krema i gelova. Njihovi predstavnici: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop itd.

Artritis

Giht, sistemski eritemski lupus i ankilozirajući spondilitis uzrokuju upalu zglobnog zgloba. Upala zgloba nastaje kada mikrobi uđu u ozlijeđeni zglob iz krvi i limfe.

Upalni artritis javlja se s izraženim simptomima: jaka bol, ukočenost ujutro, oteklina i crvenilo u zglobu, povećana tjelesna temperatura, značajno smanjenje tjelesne aktivnosti.

Mnogo je uzroka artritisa gležnja. Dakle, kod ankilozirajućeg spondilitisa, kao rezultat povećane razine agresije vlastitog imunološkog sustava na njegova tkiva, u tkivima zgloba nastaje upalni proces. Elastične strukture vezivnog tkiva počinju se zamjenjivati koštanim tkivom, što dovodi do potpune nepokretnosti zgloba.

Kod gihta, kristali mokraćne kiseline talože se u tkivima zgloba. Gihtni granulomi nastaju oko zgloba.

Posttraumatski artritis najčešći je oblik artritisa. Javlja se kod oštećenja ligamenata, kostiju, hrskavice i zglobne kapsule.

Reaktivni artritis nastaje kada infekcija iz drugih organa uđe u zglob. Najčešće iz crijeva i genitourinarnog sustava. Danas bolest nije u potpunosti shvaćena. Smatra se da genetska predispozicija igra veliku ulogu.

Na tu temu: Sve informacije o artritisu!

Bolest uvijek započinje akutno i popraćena je pogoršanjem općeg stanja. Postoji oteklina, oticanje zgloba, promjena boje kože. Reaktivni artritis često uključuje kompleks simptoma: upala sluznice oka, uretre, crijeva i kože. Liječenje reaktivnog artritisa uključuje imobilizaciju zglobova, propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antibiotika te vitaminsku terapiju. Ako je potrebno, lijekovi se ubrizgavaju u zglob. Ljekoviti učinak učvršćuje se vježbanjem, masažom i fizioterapijom.

Ahilit

Bolove u zglobu gležnja može uzrokovati upala Ahilove tetive, koja se javlja kod preopterećenja kod sportaša, urođenih oštećenja (skraćivanje tetive pri rođenju) i kod žena, kada se, uz dugotrajno nošenje cipela s visokom potpeticom, tetiva počinje skraćivati, taloženjem kalcijevih soli u tetivi, artritis, uključujući gihta. Bolest je popraćena jakom boli zbog upale mjesta gdje se spajaju peta i Ahilova tetiva. Cilj liječenja je ublažiti upalu i bol, "popuštanje" vlaknastih formacija, uništavanje kalcijevih soli, obnavljanje krvotoka: Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (učinkovita lokalna primjena u obliku masti i gelova). Imenovanje fizioterapije (terapija udarnim valom).

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.