Ankilozirajući Spondilitis - Kako Se Liječi? Faze I Simptomi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Ankilozirajući spondilitis: simptomi i liječenje

Ankilozirajući spondilitis je kronična bolest koja uzrokuje upalu kičmenog stupa. Također se naziva ankilozirajući spondilitis i spondiloartritis.

Patologija neprestano napreduje, a njezini etiološki čimbenici ostaju nepoznati do danas. Bolest pripada skupini spondiloartroze i postaje uzrok fuzije intervertebralnih zglobova s daljnjim ograničenjem pokretljivosti kralježnice.

Sadržaj:

• Što je ankilozirajući spondilitis?
• Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa
• Simptomi oštećenja drugih organa
• Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa
• Dijagnostika
• Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa
• Kirurško liječenje bolesti
• Komplikacije i posljedice
• Preventivne mjere

Što je ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis sistemska je bolest koju karakterizira upala vezivnog tkiva s oštećenjem zglobova i ligamenata kralježnice. Uz navedene strukturne elemente, mogu patiti i unutarnji organi i periferni zglobovi. Patologija ima kronični tijek i neprestano napreduje. Rezultat bolesti je ograničenje pokretljivosti kralježnice i njezina deformacija. Kao rezultat, osoba postaje invalid.

VM Bekhterev je prvi opisao ovu bolest. Dogodilo se to 1892. godine. Tih se godina ankilozirajući spondilitis nazivao "ukočenost kralježnice s zakrivljenjem".

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Simptomi bolesti izravno ovise o stupnju razvoja patologije. Ankilozirajući spondilitis karakterizira kronični tijek, stoga se promjene u zglobovima i tkivima javljaju stalno.

Faze razvoja ankilozirajućeg spondilitisa:

1. Početno stanje. U tom se razdoblju pojavljuju prvi simptomi patologije.
2. Proširena faza. Simptomi bolesti su izraženi.
3. Kasna faza. Zglobovi su podvrgnuti drastičnim promjenama.

Simptomi u ranoj fazi

U oko 10-20% ljudi patologija ima latentni tijek i ne manifestira se ni na koji način u ranoj fazi razvoja.

U drugim slučajevima bolest karakterizira sljedeći skup simptoma:

• Bolovi u križnoj kosti. Bolni osjećaji ove lokalizacije postaju prvi signal patologije u razvoju. Najčešće su bolovi koncentrirani na jednoj strani križnice, ali mogu zračiti u kuk i donji dio leđa.
• Ukočenost kralježnice. To je posebno uočljivo u jutarnjim satima, nakon spavanja ili nakon dugog boravka u jednom položaju. Tijekom dana ukočenost nestaje, a također se je možete riješiti zahvaljujući zagrijavanju. Karakteristična karakteristika boli i ukočenosti koja se javlja kod ankilozirajućeg spondilitisa je ta što se ti osjećaji pojačavaju u mirovanju i nestaju nakon tjelesne aktivnosti.
• Bol u prsima. Pojavljuje se zbog činjenice da su zahvaćeni obalno-kralješnički zglobovi. Bol se povećava pri pokušaju dubokog udisaja, kao i kod kašljanja. Ponekad ljudi brkaju takve bolne senzacije s bolovima u srcu i interkostalnom neuralgijom. Liječnici preporučuju pacijentima da ne smanjuju dubinu nadahnuća, ne prelaze na plitko disanje.
• Pogoršanje raspoloženja. Nisu svi bolesnici s ankilozirajućim spondilitisom umorni i depresivni. Apatija se razvija samo u nekih bolesnika.
• Pojava pritiska u prsima. Pojavljuje se zbog pogoršanja pokretljivosti rebara. Osobe s ankilozirajućim spondilitisom prelaze na trbušno disanje.
• Spuštanje glave. Ovaj se simptom javlja zbog činjenice da su zahvaćeni zglobovi, a sam kičmeni stup je deformiran.
• Ograničena pokretljivost.

Simptomi u kasnoj fazi

U kasnoj fazi razvoja bolesti, osoba osjeća sljedeće simptome:

• Znakovi išijasa. Karakteriziraju ih jaki bolovi u kralježnici, utrnulost mišića i trnci. Na zahvaćenom području taktilna osjetljivost se smanjuje, mišići gube tonus, postaju slabi i atrofiraju. Svaka tjelesna aktivnost dovodi do povećane boli.
• Kršenje opskrbe mozga krvlju. Osoba ima glavobolje, one su tupe, pulsirajuće, najčešće koncentrirane u zatiljnoj regiji. Pacijent pati od vrtoglavice i zujanja u ušima, a mogu se pojaviti i poremećaji vida. Pogoršanje prehrane mozga može se očitovati kao pojačani puls, valunzi, znojenje, razdražljivost, slabost i povećani umor.
• Gušenje. Napadi nastaju zbog činjenice da se pokretljivost prsnog koša pogoršava, povećava se pritisak na pluća i stisnu krvne žile.
• Povećani krvni tlak. Ovaj se simptom razvija zbog činjenice da opskrba mozga pati krvlju, raste opterećenje žila i srca.
• Deformacija kičmenog stupa. Njegovi zglobovi postaju okoštali, što dovodi do pogoršanja njihove pokretljivosti. Cervikalna regija je jako savijena prema naprijed, a torakalna je natrag.

Simptomi oštećenja drugih organa

Ovisno o obliku bolesti, simptomi ankilozirajućeg spondilitisa će se razlikovati.

S rizomelnim oblikom trpe zglobovi kuka, stoga se simptomi patologije mogu razlikovati na sljedeći način:

• Osifikacija kičmenog stupa.
• Polaki rast patoloških znakova.
• Bolovi u zglobovima kuka. S jedne strane, više će boljeti.
• Zračenje boli u bedro, prepone, koljena.

U perifernom obliku bolesti pate zglobovi koljena i zglobovi stopala.

Glavni znakovi kršenja:

• Dugo je vremena osoba zabrinuta samo onim simptomima koji se odnose na kralježnični stup.
• Uglavnom adolescenti pate od perifernog oblika bolesti. Što se kasnije patologija razvije kod osobe, to su rizici od oštećenja zglobova manji.
• Bolovi su koncentrirani u koljenima i u zglobovima gležnja.
• Zglobovi su deformirani, prestaju normalno obavljati svoju funkciju.

Skandinavski oblik bolesti očituje se simptomima kao što su:

• Lezije malih zglobova stopala i ruku.
• Vremenom se zglobovi deformiraju i njihova se pokretljivost pogoršava.
• Klinika skandinavskog oblika bolesti nalikuje reumatoidnom artritisu.

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa

Unatoč napretku moderne medicine, točni uzroci ankilozirajućeg spondilitisa ostaju nepoznati.

Liječnici pretpostavljaju samo o tome što se patologija može razviti zbog:

• Nasljedna predispozicija razvoju patologije. Kao što opažanja pokazuju, ankilozirajući spondilitis prenosi se s oca na sina u 89% slučajeva.
• Odgođene urogenitalne infekcije. Vjerojatnost razvoja ankilozirajućeg spondilitisa povećava se ako je urogenitalna infekcija kronična, a osoba ne prima odgovarajuću terapiju.
• Smanjen imunitet. Razlozi slabljenja obrambenih sposobnosti organizma mogu biti vrlo raznoliki. Što je imunološki sustav slabiji, to je veća vjerojatnost ankilozirajućeg spondilitisa.

Prvo, s ankilozirajućim spondilitisom, zahvaćeni su sakrum i ilijačna regija, a zatim se patologija širi na druge zglobove.

Dijagnostika

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, pacijent će morati proći niz studija. Bez sveobuhvatne dijagnoze neće biti moguće utvrditi ankilozirajući spondilitis.

Kojem liječniku trebam ići?

Ako osoba razvije simptome koji mogu ukazivati na ankilozirajući spondilitis, mora kontaktirati stručnjake kao što su:

• Terapeut. Liječnik može posumnjati na bolest i postaviti preliminarnu dijagnozu. Da biste to pojasnili, morat ćete proći dodatne testove i posjetiti liječnike uže specijalizacije.
• Vertebrolog. Ovaj se liječnik bavi bolestima kralježnice.
• Reumatolog. Ovaj liječnik liječi reumu i druge patologije zglobova.
• Ortoped. Liječnik ove specijalnosti bavi se identifikacijom i liječenjem bolesti mišićno-koštanog sustava.

Instrumentalni i laboratorijski pregled

Za početak liječnik pregledava povijest pacijenta, ispituje je, palpira kralježnicu i druge zglobove i procjenjuje njihovu pokretljivost.

Istraživanje koje treba obaviti kako bi se razjasnila dijagnoza:

• RTG kralježnice.
• MRI kralježnice.
• Darivanje krvi za opću analizu. Pacijent će imati povećanu razinu ESR i pozitivnu DPA reakciju, što ukazuje na upalni proces u tijelu. U tom će slučaju izostati reumatoidni faktor.
• Test krvi na antigen HLA-B27. Ova studija provodi se u kontroverznim slučajevima.

Najinformativnije dijagnostičke metode su MRI i radiografija.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Neće biti moguće potpuno izliječiti ankilozirajući spondilitis. Međutim, ako je liječenje započeto na vrijeme, tada je moguće zaustaviti njegovo napredovanje, kako bi se spriječio razvoj komplikacija i imobilizacija pacijenta. Pacijentu je propisana doživotna terapija koja se ne smije prekidati. Liječnik će morati sustavno posjećivati. Inače će patologija napredovati.

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ketoprofen, Diklofenak, Nimesulid, Movalis, Ortofen, Ketoprofen, Sulfasalazin, Aertal. Ti su lijekovi glavni u liječenju Bechterewove bolesti. Njihova uporaba može poboljšati dobrobit pacijenta, smanjiti bol i ukloniti upalu.
• Steroidni protuupalni lijekovi: Prednizolon, Diprospan, Kenalog. Ovi lijekovi mogu brzo ukloniti upalu. Propisani su samo kada NSAIL ne podnose bol.
• Imunosupresivi: Metotreksat, Azatioprin, Klorbutin. Njihova uporaba doprinosi suzbijanju ljudskog imuniteta. Imunosupresivi su propisani za autoimune patologije, koje uključuju ankilozirajući spondilitis.
• Imunomodulatori: Wobenzym. Učinak primjene imunomodulatora svodi se na ublažavanje upale kod autoimunih patologija.
• Mišićni relaksanti: Mydocalm, Sirdalud. Uzimanje lijekova pomaže opuštanju mišića, umanjuje bol, potiče opskrbu krvlju zahvaćenih tkiva i općenito poboljšava dobrobit.
• Hondroprotektori: Teraflex, Rumalon, glukoza. Ovi lijekovi pomažu popraviti oštećeno tkivo.
• Vaskularni lijekovi: Pentoksifilin, Trental. Njihova uporaba omogućuje vam normalizaciju prehrane tkiva pogođenih bolešću.
• Remicade (Infliximab). Ovaj lijek pripada najnovijoj generaciji imunosupresiva, koja je izumljena genetskim inženjeringom. Njegova uporaba omogućuje zaustavljanje upale u zglobovima i sprječavanje okoštavanja njihovih tkiva.
• Terapija matičnim stanicama. Takva je terapija vrlo učinkovita ako se provodi u ranim fazama razvoja bolesti i u kombinaciji s kineziterapijom. Liječenje matičnim stanicama omogućuje vam sprečavanje okoštavanja kralježnice, vraćanje pokretljivosti zglobova i sprječavanje širenja patološkog procesa na unutarnje organe. Liječenje će biti dugo i teško; stabilna remisija može se postići kod 50% bolesnika.

Liječenje bez lijekova

Samo po sebi, liječenje bez lijekova neće omogućiti postizanje pozitivnog učinka, ali u kombinaciji s korekcijom lijekova i kineziterapijom, rezultat neće dugo čekati.

Metode koje se mogu primijeniti kod ankilozirajućeg spondilitisa:

• Učinak fizioterapije na tijelo. Pacijentima se mogu prikazati magnetoterapija, ultrazvučni tretman, balneoterapija, bischofite, kupke s natrijevim kloridom i sumporovodikom.
• RTG terapija. Takav tretman uključuje izlaganje zahvaćenog područja X-zrakama.
• Masaža. Označava se nakon postizanja stabilne remisije. Potrebno je pravilno utjecati na kralježnicu, samo stručnjak smije izvesti postupak. U suprotnom možete naštetiti osobi.
• Terapija vježbanjem. Pacijent bi se trebao baviti prilagođenim sportom. Kompleks je sastavljen pojedinačno. Svakodnevno vježbanje spriječit će okoštavanje tkiva i održavati performanse kičmenog stuba.
• Kineziterapija je tretman tehnikama disanja i pokretima.
• Vježbajte u bazenu. Prije nego što počnete plivati, trebate se posavjetovati s liječnikom.
• Izvođenje gimnastičkih vježbi na posebnim suspenzijama.

Video: priča iz stvarnog života:

Ako se prepoznate u ovom videu ili osjetite slične simptome u mladosti, svakako se obratite reumatologu za konzultacije!

Kirurško liječenje bolesti

Kirurškoj intervenciji pribjegava se u posljednjim fazama razvoja patologije, kada je pacijent razvio ankilozu, odnosno pokreti zgloba su nemogući.

Ispravljanje kralježnice

U bolesnika s progresivnim ankilozirajućim spondilitisom kralježnica je savijena prema naprijed, kretanje u njoj je značajno ograničeno. Ovo je ozbiljna komplikacija koja pacijenta čini bespomoćnim. Zahvaljujući razvoju medicine, okoštavanje tkiva kralježnice sve je rjeđe, jer se patologija otkriva u ranim fazama razvoja. Ipak, takvi slučajevi nisu isključeni i pacijenti trebaju operaciju.

Pacijenti koji zbog zakrivljenosti kralježnice ne mogu podići glavu spremni su za operativni zahvat. Oni pate od jakih bolova i ne mogu se kontrolirati lijekovima. Uz to se kod bolesnika dijagnosticiraju poremećaji u radu srca, pluća i drugih unutarnjih organa. Zglobovi su uključeni u patološki proces.

Tijekom operacije liječnik uklanja kralješke koji imaju klinaste izrasline. Ova manipulacija omogućuje vam ispravljanje kralježnice. Rehabilitacija nakon intervencije duga je i traje nekoliko mjeseci. U tom razdoblju pacijent mora nositi gipsani steznik. Pacijent se svakako mora baviti posebno dizajniranim vježbama.

Endoprostetika zglobova

Ako su kralješci ozbiljno oštećeni, tada se moraju ukloniti i zamijeniti protezom. Najčešće takvi bolesnici zahtijevaju artroplastiku zglobova koljena i kuka.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

• Oštećenje srca i aorte. Osoba pati od teške otežano disanja, bolova u prsima i problema sa srcem.
• Amiloidoza. Pacijent pati od oštećenja bubrega, može se razviti zatajenje organa.
• Upala pluća, tuberkuloza. Te se patologije razvijaju zbog činjenice da je pokretljivost prsnog koša ozbiljno ograničena.

Da biste spriječili razvoj komplikacija, morate započeti liječenje na vrijeme.

Preventivne mjere

Preporuke za prevenciju ankilozirajućeg spondilitisa koje daju liječnici:

• Bavi se sportom.
• Jačati imunološki sustav.
• Uzmi vitamine.
• Zaštitite kralježnicu od ozljeda.
• Spavajte na tvrdoj podlozi.
• Pratite svoje držanje tijela.
• Redovito posjećujte svog liječnika radi rutinskih pregleda.

Poštivanje ovih jednostavnih pravila smanjit će rizik od razvoja patologije na najmanju moguću mjeru.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.