Gastrointestinalno Krvarenje - Uzroci, Simptomi, Prva Pomoć I Dijagnoza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, prva pomoć i dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja

Sadržaj:

• Što je gastrointestinalno krvarenje?
• Uzroci želučanog krvarenja
• Znakovi i simptomi želučanog krvarenja
• Prva pomoć kod gastrointestinalnih krvarenja
• Komplikacije gastrointestinalnog krvarenja
• Dijagnoza želučanog krvarenja
• Liječenje gastrointestinalnog krvarenja
• Dijeta za želučano krvarenje

Što je gastrointestinalno krvarenje?

Gastrointestinalno krvarenje (GIB) je istjecanje krvi iz krvnih žila oštećenih bolešću u šupljinu organa gastrointestinalnog trakta. Gastrointestinalna krvarenja česta su i ozbiljna komplikacija širokog spektra patologija gastrointestinalnog trakta, koja predstavlja prijetnju zdravlju, pa čak i životu pacijenta. Količina gubitka krvi može doseći 3-4 litre, pa ovo krvarenje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U gastroenterologiji, gastrointestinalna krvarenja zauzimaju 5. mjesto po zastupljenosti nakon slijepog crijeva, pankreatitisa, kolecistitisa i hernije.

Bilo koji dio gastrointestinalnog trakta može postati izvor krvarenja. S tim u vezi krvarenje se oslobađa iz gornjeg dijela probavnog trakta (iz jednjaka, želuca, dvanaesnika) i donjeg dijela probavnog trakta (tanko i debelo crijevo, rektum).

Krvarenje iz gornjih dijelova je 80-90%, iz donjih dijelova - 10-20% slučajeva. Točnije, na želudac otpada 50% krvarenja, na dvanaesnik dvadeset, na debelo crijevo i rektum 10%, na jednjak 5%, a na tanko crijevo 1%. U slučaju čira na želucu i dvanaesniku, krvarenje se javlja u 25% slučajeva.

Prema etiološkom kriteriju razlikuju se ulcerozni i ne-ulkusni GCC, prema prirodi samog krvarenja - akutno i kronično, prema kliničkoj slici - otvoreno i skriveno, prema trajanju - pojedinačno i ponavljajuće.

Rizična skupina uključuje muškarce u dobnoj skupini od 45 do 60 godina. 9% ljudi primljenih na kirurške odjele od strane hitne pomoći prima se s gastrointestinalnim krvarenjem. Broj mogućih uzroka (bolesti i patološka stanja) prelazi 100.

Uzroci želučanog krvarenja

Sva gastrointestinalna krvarenja podijeljena su u četiri skupine:

1. Krvarenja kod bolesti i lezija gastrointestinalnog trakta (peptični čir, divertikuli, tumori, hernije, hemoroidi, helminti itd.);
2. Krvarenja zbog portalne hipertenzije (hepatitis, ciroza jetre, cicatricialne strikture itd.);
3. Krvarenje s oštećenjem krvnih žila (proširene vene jednjaka, sklerodermija, itd.);
4. Krvarenja u bolestima krvi (aplastična anemija, hemofilija, leukemija, trombocitemija itd.).

Krvarenja kod bolesti i lezija gastrointestinalnog trakta

U prvoj skupini razlikuju se ulcerozni i ne-ulcerativni HCC. Ulcerozne patologije uključuju:

• Čir želuca;
• Duodenalni čir;
• Kronični ezofagitis (upala sluznice jednjaka);
• Gastroezofagealna refluksna bolest jednjaka (razvija se kao rezultat sustavnog spontanog refluksa želučanog sadržaja u jednjak);
• Erozivni hemoragični gastritis;
• Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest (patologije debelog crijeva, slične simptomima, ali različite etiologije).

Postoje i sljedeći razlozi koji dovode do akutnih gastrointestinalnih čireva:

• Lijekovi (dugotrajna primjena glukokortikosteroida, salicilata, NSAID, itd.);
• Stres (mehaničke ozljede, opekline, strana tijela koja ulaze u probavni trakt, emocionalni šok nakon ozljeda, operacija itd.);
• Endokrini (Zollinger-Ellisonov sindrom (izlučivanje biološki aktivne tvari gastrin adenomom (tumorom) gušterače) hipofunkcija paratireoidnih žlijezda);
• Postoperativni (prethodno izvedene operacije na gastrointestinalnom traktu).

Krvarenje bez čira može biti uzrokovano:

• Erozija želučane sluznice;
• Mallory-Weissov sindrom (puknuće sluznice na razini spoja jednjak-želudac s ponavljanim povraćanjem);
• Divertikuli probavnog trakta (izbočenje zidova);
• Kila dijafragme;
• Bakterijski kolitis;
• Hemoroidi (upala i patološko širenje vena rektuma, tvoreći čvorove);
• Analne pukotine;
• Benigni tumori gastrointestinalnog trakta (polipi, lipomi, neuromi, itd.);
• Maligni tumori gastrointestinalnog trakta (rak, sarkom);
• Parazitske crijevne lezije;
• Infekcije crijeva (dizenterija, salmoneloza).

Krvarenje zbog portalne hipertenzije

Uzrok gastrointestinalnog krvarenja druge skupine može biti:

• Kronični hepatitis;
• Ciroza jetre;
• Tromboza jetrenih vena;
• Tromboza portalnih vena;
• Kompresija portalne vene i njezinih grana s ožiljnim tkivom ili stvaranjem tumora.

Krvarenje s vaskularnim oštećenjem

U treću skupinu spadaju gastrointestinalna krvarenja uzrokovana oštećenjem stijenki krvnih žila. Uzrokuju ih sljedeće bolesti:

• Ateroskleroza žila unutarnjih organa;
• Vaskularne aneurizme (širenje lumena posude uz istodobno stanjivanje njezinih zidova);
• Proširene vene jednjaka ili želuca (često posljedica disfunkcije jetre);
• Sistemski eritematozni lupus (imunološka bolest koja zahvaća vezivno tkivo i kapilare;
• Sklerodermija (sistemska bolest koja uzrokuje otvrdnjavanje malih kapilara);
• Hemoragični vaskulitis (upala zidova žila unutarnjih organa);
• Randu-Oslerova bolest (kongenitalna vaskularna anomalija, popraćena stvaranjem višestrukih telangiektazija);
• Periarteritis nodosa (oštećenje arterija unutarnjih organa);
• Tromboza i embolija žila crijevne mezenterije;
• Kardiovaskularne patologije (zatajenje srca, septički endokarditis (oštećenje srčanih zalistaka), konstriktivni perikarditis (upala perikardijalne vrećice), hipertenzija).

Krvarenje bolestima krvi

Četvrta skupina gastrointestinalnih krvarenja povezana je s bolestima krvi kao što su:

• Hemofilija i von Willebrandova bolest genetski su uvjetovani poremećaji krvarenja);
• Trombocitopenija (nedostatak trombocita - krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi);
• Akutna i kronična leukemija;
• Hemoragijska dijateza (trombastenija, fibrinolitička purpura, itd. - tendencija ponovljenih krvarenja i krvarenja);
• Aplastična anemija (poremećena funkcija hematopoeze koštane srži).

Slijedom toga, GCC se može dogoditi kako zbog kršenja integriteta krvnih žila (s njihovim puknućima, trombozom, sklerozom), tako i zbog kršenja hemostaze. Često se oba čimbenika međusobno kombiniraju.

Kod čira na želucu i dvanaesniku, krvarenje započinje kao rezultat topljenja krvožilnog zida. To se obično događa sa sljedećim pogoršanjem kronične bolesti. Ali ponekad postoje takozvani glupi čirevi koji se ne osjete dok ne iskrvare.

U dojenčadi crijevno krvarenje često uzrokuje volvulus. Krvarenje je prilično oskudno, glavni simptomi su izraženiji: akutni napad boli u trbuhu, zatvor, neispuštanje plinova. U djece mlađe od tri godine takvo je krvarenje češće zbog anomalija u razvoju crijeva, prisutnosti novotvorina i dijafragmalne kile. Polipi debelog crijeva najvjerojatnije su u starije djece: u ovom se slučaju malo krvi oslobađa na kraju pražnjenja crijeva.

Znakovi i simptomi želučanog krvarenja

Uobičajeni simptomi gastrointestinalnog krvarenja su sljedeći:

• Slabost;
• Mučnina, povraćanje krvi;
• Vrtoglavica;
• Blijeda koža, plave usne i vrhovi prstiju;
• Izmijenjene stolice;
• Hladan znoj;
• Slab, ubrzan puls;
• Snižavanje krvnog tlaka.

Ozbiljnost ovih simptoma može se široko razlikovati: od blage slabosti i vrtoglavice do duboke nesvjestice i kome, ovisno o brzini i volumenu gubitka krvi. Uz sporo, slabo krvarenje, njihove su manifestacije beznačajne, postoji lagana tahikardija pri normalnom tlaku, budući da vrijeme za djelomičnu nadoknadu gubitka krvi ima.

Simptomi GCC-a obično su popraćeni znakovima osnovne bolesti. U tom slučaju, bol se može primijetiti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, ascites, znakovi opijenosti.

U akutnom gubitku krvi moguća su kratkotrajna nesvjestica zbog naglog pada tlaka. Simptomi akutnog krvarenja:

• Slabost, pospanost, jaka vrtoglavica;
• Potamnjenje i "muhe" u očima;
• Buka u ušima;
• Kratkoća daha, jaka tahikardija;
• Pojačano znojenje;
• Hladna stopala i ruke;
• Slab puls i nizak krvni tlak.

Simptomi kroničnog krvarenja slični su simptomima anemije:

• Pogoršanje općeg stanja, visok umor, smanjena izvedba;
• Bljedilo kože i sluznica;
• Vrtoglavica;
• Prisutnost glositisa, stomatitisa itd.

Najkarakterističniji simptom GCC-a je primjes krvi u povraćanju i stolici. Krv u povraćanju može biti nepromijenjena (s krvarenjem iz jednjaka u slučaju proširenih vena i erozija) ili u izmijenjenom obliku (s čirima želuca i dvanaesnika, kao i Mallory-Weissov sindrom). U potonjem slučaju, povraćaj ima boju "taloga kave", zbog miješanja i interakcije krvi i klorovodične kiseline sadržaja želučanog soka. Krv u povraćanju ima svijetlocrvenu boju s obilnim (masivnim) krvarenjem. Ako se krvavo povraćanje ponovi nakon 1-2 sata, najvjerojatnije se krvarenje nastavlja, ako nakon 4-5 sati, to više ukazuje na ponovno krvarenje. Kod krvarenja iz donjeg dijela probavnog trakta, povraćanje se ne primjećuje.

U stolici je krv prisutna nepromijenjena uz jedan gubitak krvi veći od 100 ml (s odljevom krvi iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta i s čirom želuca). U izmijenjenom obliku, krv je prisutna u stolici s produljenim krvarenjem. U ovom slučaju, 4-10 sati nakon početka krvarenja, pojavljuju se katranske stolice tamne, gotovo crne boje (melena). Ako tijekom dana u gastrointestinalni trakt uđe manje od 100 ml krvi, vizualne promjene na stolici nisu uočljive.

Ako je izvor krvarenja u želucu ili tankom crijevu, krv se u pravilu ravnomjerno miješa s izmetom, a kad rektum istječe, krv izgleda kao zasebni ugrušci na vrhu izmeta. Ispuštanje grimizne krvi ukazuje na prisutnost kroničnih hemoroida ili analne pukotine.

Treba uzeti u obzir da stolica može imati tamnu boju kada jede borovnice, aroniju, repu, heljdinu kašu, uzimajući pripravke aktivnog ugljena, željeza i bizmuta. Gutanje krvi tijekom plućnih krvarenja ili krvarenja iz nosa također može uzrokovati usporenu stolicu.

Za čir na želucu i dvanaesniku karakteristično je smanjenje ulcerativne boli tijekom krvarenja. Uz jaka krvarenja stolica postaje crna (melena) i tekuća. Tijekom krvarenja nema napetosti u trbušnim mišićima i ne pojavljuju se drugi znakovi iritacije peritoneuma.

S rakom želuca, zajedno s tipičnim simptomima ove bolesti (bol, gubitak težine, nedostatak apetita, promjena sklonosti ukusu), opažaju se ponavljajuća, lagana krvarenja, tarnasta stolica.

S Mallory-Weissovim sindromom (puknuće sluznice) dolazi do obilnog povraćanja s primjesom grimizne nepromijenjene krvi. Kod varikoznih vena jednjaka akutno se razvijaju krvarenja i njegovi klinički simptomi.

S hemoroidima i analnim pukotinama, grimizna krv može se osloboditi u vrijeme defekacije ili nakon nje, kao i tijekom fizičkog napora, ne miješa se s izmetom. Krvarenje prati analni svrbež, pečenje, grčevi analnog sfinktera.

S rakom rektuma i debelog crijeva, krvarenje je produljeno, nije intenzivno, tamna krv se pomiješa s izmetom, može se dodati sluz.

Kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti uočavaju se vodene stolice pomiješane s krvlju, sluzi i gnojem. Kod kolitisa je moguć lažni nagon za defekacijom. Kod Crohnove bolesti krvarenje je pretežno blago, ali rizik od jakog krvarenja uvijek je velik.

Obilno gastrointestinalno krvarenje ima četiri stupnja ozbiljnosti:

1. Stanje je relativno zadovoljavajuće, pacijent je pri svijesti, tlak je normalan ili blago snižen (najmanje 100 mm Hg), puls je malo povišen, jer se krv počinje zgušnjavati, razina hemoglobina i eritrocita je normalna.
2. Stanje je umjereno, postoji bljedilo, ubrzanje otkucaja srca, hladan znoj, tlak pada na 80 mm Hg. Art., Hemoglobin - do 50% norme, zgrušavanje krvi se smanjuje.
3. Stanje je teško, javlja se letargija, oticanje lica, pritisak ispod 80 mm Hg. Art., Puls je iznad 100 otkucaja. u minuti, hemoglobin - 25% norme.
4. Koma i potreba za reanimacijom.

Prva pomoć kod gastrointestinalnih krvarenja

Svaka sumnja na HQS hitan je razlog pozivanja hitne pomoći i dopremanja osobe u medicinsku ustanovu na nosilima.

Prije dolaska liječnika trebate poduzeti sljedeće mjere prve pomoći:

• Položite osobu na leđa, lagano podigavši noge, i osigurajte joj potpuni odmor.
• Isključiti unos hrane i ne piti - to potiče aktivnost gastrointestinalnog trakta i, kao rezultat, krvarenje.
• Stavite suhi led ili bilo koji drugi hladni predmet na područje navodnog krvarenja - hladnoća sužava posude. Bolje je nanositi led 15-20 minuta s pauzama od 2-3 minute kako biste spriječili ozebline. Osim toga, možete progutati male komadiće leda, ali s želučanim krvarenjem, bolje je ne riskirati.
• Možete dati 1-2 žličice 10% otopine kalcijevog klorida ili 2-3 zdrobljene tablete Dicinon.

Zabranjeno je stavljati klistir i prati želudac. Ako se onesvijestite, možete pokušati oživjeti uz pomoć amonijaka. U nesvijesti nadgledajte puls i disanje.

Komplikacije gastrointestinalnog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje može dovesti do opasnih komplikacija kao što su:

• hemoragični šok (kao posljedica obilnog gubitka krvi);
• akutna anemija;
• akutno zatajenje bubrega;
• zatajenje više organa (stresni odgovor tijela, koji se sastoji u kumulativnom zatajenju nekoliko funkcionalnih sustava).

Nepravovremena hospitalizacija i pokušaji samoliječenja mogu biti kobni.

Dijagnoza želučanog krvarenja

Gastrointestinalno krvarenje mora se razlikovati od plućnog nazofaringealnog krvarenja, kod kojeg se krv može progutati i doći u gastrointestinalni trakt. Isto tako, kod povraćanja krv može ući u respiratorni trakt.

Razlike između krvavog povraćanja i hemoptize:

• Krv odlazi uz povraćanje, a kod hemoptize - tijekom kašlja;
• Kada povraćanje krvi ima alkalnu reakciju i ima svijetlu crvenu boju, s hemoptizom - kiselu reakciju i ima kestenjastu boju;
• Kod hemoptize, krv se može zapjeniti, kod povraćanja ne;
• Povraćanje je obilno i kratkotrajno, hemoptiza može trajati nekoliko sati ili dana;
• Povraćanje je popraćeno tamnom stolicom, s hemoptizom to nije.

Obilni HCC treba razlikovati od infarkta miokarda. Kod krvarenja, odlučujući znak je prisutnost mučnine i povraćanja, uz srčani udar - bol u prsima. U žena reproduktivne dobi mora se isključiti intraabdominalno krvarenje zbog ektopične trudnoće.

Dijagnoza GCC utvrđuje se na temelju:

• Životna povijest i povijest osnovne bolesti;
• Klinički i rektalni pregled;
• Opći test krvi i koagulogram;
• Analiza izmeta na okultnu krv;
• Instrumentalne studije, među kojima glavna uloga pripada endoskopskom pregledu.

Pri analizi anamneze dobivaju se podaci o prošlim i postojećim bolestima, upotrebi određenih lijekova (Aspirin, NSAIL, kortikosteroidi) koji bi mogli izazvati krvarenje, prisutnosti / odsutnosti alkoholne opijenosti (što je čest uzrok Mellori-Weissovog sindroma), mogućem utjecaju štetnih radnih uvjeta.

Klinički pregled

Klinički pregled uključuje pregled kože (boje, hematoma i telangiektazije), digitalni pregled rektuma, procjenu prirode povraćanja i izmeta. Analizira se stanje limfnih čvorova, veličina jetre i slezene, prisutnost ascitesa, tumorskih novotvorina i postoperativnih ožiljaka na trbušnom zidu. Palpacija trbuha izvodi se vrlo pažljivo kako se krvarenje ne bi povećalo. Kod krvarenja ne-čirnog podrijetla, ne postoji bolna reakcija na palpaciju trbuha. Otečeni limfni čvorovi znak su zloćudnog tumora ili sistemske bolesti krvi.

Žuta koža u kombinaciji s ascitesom može ukazivati na patologiju bilijarnog sustava i omogućuje nam da proširene vene jednjaka smatramo pretpostavljenim izvorom krvarenja. Hematomi, paukove vene i druge vrste kožnih krvarenja ukazuju na mogućnost hemoragijske dijateze.

Pregledom je nemoguće utvrditi uzrok krvarenja, ali moguće je grubo utvrditi stupanj gubitka krvi i težinu stanja. Zbunjenost, vrtoglavica, muhe pred očima, akutna vaskularna insuficijencija ukazuju na hipoksiju mozga.

Važno je proučiti rektum prstom, što pomaže analizirati stanje ne samo samog crijeva, već i susjednih organa. Bol na pregledu, prisutnost polipa ili hemoroida koji krvare omogućuju da se ove formacije smatraju najvjerojatnijim izvorima krvarenja. U ovom slučaju, nakon ručnog pregleda, provodi se instrumentalna (rektoskopija).

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode uključuju:

• Kompletna krvna slika (analiza razine hemoglobina i drugih osnovnih krvnih stanica, izračun formule leukocita, ESR). U prvim satima krvarenja sastav krvi se neznatno mijenja, primjećuje se samo umjerena leukocitoza, ponekad mali porast trombocita i ESR. Drugi dan krv se razrjeđuje, hemoglobin i eritrociti padaju (čak i ako je krvarenje već stalo).
• Koagulogram (određivanje pojma zgrušavanja krvi, itd.). Nakon akutnog obilnog krvarenja, aktivnost zgrušavanja krvi se znatno povećava.
• Biokemijski test krvi (urea, kreatinin, testovi funkcije jetre). Urea se obično povećava u odnosu na normalnu razinu kreatinina. Svi testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost samo ako se vremenom pregledaju.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• RTG pregled otkriva čireve, divertikule i druge novotvorine, nije učinkovit za otkrivanje gastritisa, erozija, portalne hipertenzije s krvarenjem iz crijeva.
• Endoskopija je superiornija u točnosti od rentgenskih metoda i omogućuje vam prepoznavanje površinskih lezija sluznice organa. Vrste endoskopije su fibrogastroduodenoskopija, rektoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, koje u 95% slučajeva mogu utvrditi izvor krvarenja.
• Studije radioizotopa potvrđuju prisutnost krvarenja, ali su neučinkovite u određivanju njegove točne lokalizacije.
• Spiralna kontrastna računalna tomografija omogućuje vam utvrđivanje izvora krvarenja kada je u tankom i debelom crijevu.

Liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Pacijenti s akutnim GCC-om primaju se na odjel intenzivne njege, gdje se prije svega poduzimaju sljedeće mjere:

• kateterizacija subklavijskih ili perifernih vena kako bi se brzo nadopunio volumen cirkulirajuće krvi i odredio središnji venski tlak;
• sondiranje i pranje želuca hladnom vodom radi uklanjanja nakupljene krvi i ugrušaka;
• kateterizacija mjehura za kontrolu izlučivanja mokraće;
• terapija kisikom;
• klistir za čišćenje za uklanjanje krvi koja teče u crijeva.

Konzervativni tretman

Konzervativni tretman indiciran je za:

• hemoragična dijateza, vaskulitis i druge bolesti uzrokovane kršenjem mehanizama hemostaze, jer će u ovom slučaju krvarenje postati intenzivnije tijekom operacije;
• ozbiljne kardiovaskularne patologije (bolesti srca, zatajenje srca);
• teška osnovna bolest (leukemija, neoperabilni tumori, itd.).

Konzervativna terapija uključuje tri skupine terapijskih mjera usmjerenih na:

1. Sustav hemostaze;
2. Izvor krvarenja;
3. Obnova normalnog volumena cirkulirajuće krvi (infuzijska terapija).

Etamsilat, trombin, aminokaproična kiselina, Vikasol koriste se za utjecaj na hemostatski sustav. Osnovni lijek je Octreotide koji snižava tlak u portalnoj veni, smanjuje lučenje solne kiseline i povećava aktivnost trombocita. Ako je moguća oralna primjena lijekova, propisuju se Omeprazol, Gastrocepin, kao i Vasopressin, Somatostatin, koji smanjuju dotok krvi u sluznicu.

S ulceroznim krvarenjem, Famotidin, Pantoprazol daju se intravenozno. Krvarenje se može zaustaviti uvođenjem tekućeg fibrinogena ili Dicinona tijekom endoskopskog postupka u blizini čira.

Infuzijska terapija započinje infuzijom reoloških otopina koje potiču mikrocirkulaciju. Uz gubitak krvi od 1 stupnja, Reopolyglucin, Albumin, Gemodez daju se intravenozno uz dodatak otopine glukoze i soli. Uz gubitak krvi 2. stupnja, ulijevaju se otopine koje zamjenjuju plazmu i donatorska krv iste skupine i Rh faktor brzinom od 35-40 ml po 1 kg tjelesne težine. Omjer otopina plazme i krvi je 2: 1.

Uz gubitak krvi od 3 stupnja, udio infuzirane otopine i krvi trebao bi biti 1: 1 ili 1: 2. Količina infuzija mora se točno izračunati, jer pretjerana primjena lijekova može izazvati povratak krvarenja. Ukupna doza otopina za infuziju trebala bi premašiti količinu izgubljene krvi za oko 200-250%.

Kod krvarenja 1 težine nema potrebe za kirurškom intervencijom.

S krvarenjem od 2 stupnja ozbiljnosti provodi se konzervativno liječenje i ako je bilo moguće zaustaviti ga, nema potrebe za operacijom.

Kirurgija

S krvarenjem od 3 stupnja ozbiljnosti, obilnim i ponavljajućim, kirurško liječenje često je jedini mogući način spašavanja pacijenta. Hitna operacija potrebna je u slučaju perforacije čira i nemogućnosti zaustavljanja krvarenja konzervativnim (endoskopskim i drugim) metodama. Operacija se mora izvesti u ranim fazama krvarenja, jer se kasnijim intervencijama prognoza naglo pogoršava.

U slučaju krvarenja čira na želucu i dvanaesniku, radi se vagotomija stabljike s djelomičnom resekcijom želuca, gastrotomija s izrezivanjem čira ili šivanje oštećenih žila. Mogućnost smrti nakon operacije je 5-15%. Kod Mallory-Weissovog sindroma, tamponada se primjenjuje Blackmore sondom. Ako je neučinkovit, sluznica se zašiva na mjestu puknuća.

U 90% slučajeva HCC se može zaustaviti konzervativnim metodama.

Dijeta za želučano krvarenje

Jedenje je dozvoljeno samo jedan do dva dana nakon prestanka jakog gastrointestinalnog krvarenja. Jela trebaju biti rashlađena i imati tekući ili polutekući izgled: pasirane juhe, pire od krumpira, žitarice, jogurti, želei, žele.

Kako se stanje poboljšava, prehrana se širi: postupno se dodaju mesni souffle, meko kuhana jaja, kajgana, kuhano povrće, riba na pari, pečene jabuke. Preporučuju se smrznuto vrhnje, mlijeko, maslac.

Kada se stanje bolesnika stabilizira (oko 5-6 dana), hrana se uzima svaka dva sata. Dnevna količina hrane ne smije prelaziti 400 ml.

Da biste smanjili hemoragični sindrom, trebali biste jesti hranu bogatu vitaminima C, P (sokovi od voća i povrća, dekocija šipka) i K (maslac, vrhnje, kiselo vrhnje). Životinjske masti povećavaju zgrušavanje krvi i pospješuju brže stvaranje ugrušaka kod peptične ulkusne bolesti.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.