Trudnoća S Endometriozom - Je Li Moguće, Kako I Kada?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Trudnoća s endometriozom: je li moguće?

Svaka deseta žena plodne dobi suočena je s manifestacijama ove bolesti. Uzroci su mu malo poznati, a komplikacije su vrlo ozbiljne. Jedna od posljedica endometrioze je neplodnost. Pravovremeni posjet liječniku u ranim fazama povećava šanse žene za sretno majčinstvo, čak i uz tako tešku dijagnozu.

Sadržaj:

• Koliko je žena s endometriozom neplodnih?
• Važnost dijagnostičke laparoskopije u neuspjelim pokušajima
• Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?
• Utjecaj endometrioze na plodnost
• Kada je moguća trudnoća nakon endometrioze?
• Trudnoća nakon laparoskopije
• Hoće li IVF pomoći?
• Endometrioza u ranoj trudnoći
• Odgovori na popularna pitanja
• Može li trbuh boljeti od endometrioze?

Koliko je žena s endometriozom neplodnih?

Dijagnoza "neplodnosti" daje se ženama koje godinu dana nisu zatrudnjele redovitim nezaštićenim spolnim odnosom, odnosno odsutnost trudnoće 3-4 mjeseca u ovom slučaju ne smatra se kritičnom. Ako su simptomi endometrioze ostali izvan dijagnoze ove bolesti i dosegnuli su kasnu fazu svog razvoja, prema istraživačima problema, otprilike 30-50% žena s ovom patologijom je neplodno.

Važnost dijagnostičke laparoskopije u neuspjelim pokušajima

Prema grubim procjenama, svaki četvrti par koji se liječi zbog neplodnosti ne može imati djecu zbog nedijagnosticirane endometrioze u početnoj fazi. U žena koje se podvrgavaju pregledu zbog neplodnosti, endometrioza se nalazi 6-8 puta češće nego u ostalih kategorija bolesnika. Jedan od razloga za to je detaljno proučavanje stanja reproduktivnih organa pomoću dijagnostičke laparoskopije.

Najčešće se tim ženama još uvijek može pomoći u uklanjanju dijagnoze "neplodnost", pružanju mogućnosti začeća i rađanja djeteta.

Saznajte više: Laparoskopija jajovoda: indikacije i kontraindikacije

Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom?

Glavne prepreke začeću s endometriozom:

• Hormonska neravnoteža (višak estrogena i nedostatak progesterona) dovodi do nedostatka ovulacije;
• Bolest može toliko utjecati na endometrij da je oplođena jajna stanica fiksirana na cerviksu, što izaziva pobačaj;
• Priraslice u jajovodima sprječavaju dolazak oocita tamo;
• Zidovi maternice, zbog klijanja stanica endometrija u njima, postaju labavi, ne daju embriju priliku da se upori.

U ranim fazama bolesti žena ne gubi mogućnost da zatrudni prirodnim putem, pa je ovdje prerano govoriti o neplodnosti. Ako se planira prirodno začeće, neophodno je da kronična endometrioza bude u fazi remisije, a ne pogoršanja.

Ako su unutar 6 mjeseci svi pokušaji začeća bili neučinkoviti, treba zatražiti pomoć reproduktivnog stručnjaka. U ranim fazama bolesti (do šest mjeseci) ne poduzimaju se radikalne mjere. Iznimka od ovog pravila je dob žene. Ako se bliži 35 godina, ne preporučuje se trošiti vrijeme na samostalne pokušaje zatrudnjenja, jer se ova dob smatra pragom nakon kojeg plodnost počinje naglo opadati. To znači da se šanse za začeće smanjuju svakim danom.

Utjecaj endometrioze na plodnost

U slučaju neuspjeha s prirodnim začećem, liječnik propisuje tijek liječenja. Mnoge žene izražavaju zabrinutost zbog mogućnosti zatrudnjenja nakon operacije i želje da dijete održi zdravim. Hormonska terapija uopće nije opasna za budući fetus. Ali sposobnost začeća može se djelomično ili potpuno izgubiti kao rezultat operacije.

Činjenica je da će s umjerenim ili teškim oblikom bolesti biti potrebno ponovljeno uklanjanje područja zahvaćenih endometriozom. Svaka sljedeća operacija dovesti će do ožiljaka na zidu maternice, smanjujući šanse žene da postane majka. Ako je bolest teška, potrebno je uklanjanje maternice i djelomično ili potpuno uklanjanje jajnika. Nakon histerektomije i ovariotomije plodnost je potpuno izgubljena.

U terapiji lijekovima za endometriozu, odabrani lijekovi su hormonske kontracepcijske tablete. Oni ne liječe bolest, već ublažavaju simptome. Čim žena prestane uzimati drogu, vraća joj se sposobnost oplodnje.

Razlozi za smanjenje plodnosti:

• Stvaranje ciste na jajniku koja sprečava ovulaciju;
• Blokada propusnosti cijevi stanicama endometrija;
• Stvaranje priraslica i ožiljaka u maternici;
• Adhezija zbog upalnog procesa, koji sprječava da se embrij učvrsti na zidove maternice.

Kada je moguća trudnoća nakon endometrioze?

Nakon završetka liječenja povećava se vjerojatnost dobivanja željene trudnoće. Međutim, može proći 6 mjeseci do godinu dana dok se reproduktivni sustav potpuno oporavi. Ako se nakon ove trudnoće ne dogodi, trebali biste proći cjelovit pregled pod vodstvom liječnika kako biste isključili sve moguće uzroke neplodnosti.

Trudnoća nakon laparoskopije

Ako postoje indikacije u obliku priraslica u jajovodima, propisana je laparoskopija. Ova je operacija usmjerena na uklanjanje obraslog endometrija i uklanjanje priraslica. Iako je laparoskopija vrlo učinkovita, njezin učinak ne traje dugo, pa se preporučuje planiranje trudnoće prije nego što se dogodi recidiv.

U nedostatku trudnoće u roku od godinu dana nakon ove kirurške intervencije, preporučuje se temeljiti pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok neplodnosti.

Hoće li IVF pomoći?

Ako žena koristi jajašca, tada su tijekom oplodnje in vitro mogući problemi s implantacijom embrija. Jajašca darivatelja značajno povećavaju vjerojatnost uspješnog ishoda IVF-a kod pacijenta s endometriozom. Šanse su gotovo jednake onima za oplodnju kod žena koje ne pate od ove patologije.

Endometrioza u ranoj trudnoći

Ako se začeće dogodi s endometriozom i dođe do trudnoće, velika je vjerojatnost pobačaja u prvom i drugom tromjesečju. Razlog ove prijetnje je nedostatak progesterona, koji normalno sprječava kontrakciju maternice i stvara povoljnu hormonalnu pozadinu. Trudna pacijentica s endometriozom trebala bi biti stalno pod medicinskim nadzorom u bolničkim uvjetima.

Nakon što se posteljica završi s formiranjem, rizik od pobačaja uvelike se smanjuje. Ova bolest ne utječe na razvoj fetusa, ne uzrokuje patologije.

Ako nema simptoma endometrioze, a trudnoća je nastupila, nedijagnosticirano stanje može dovesti do ponovnog pobačaja u prvom tromjesečju. Stoga trudnoću treba planirati unaprijed, pristupiti začeću s najvišom mogućom razinom imuniteta i redovito pregledavati.

Tijekom trudnoće ne provodi se terapija osnovne bolesti. Jedina iznimka je endometrioidna cista jajnika koja može puknuti. U ovom slučaju, u 16-20 tjednu trudnoće, formacija se uklanja. Porođaj i dojenje pozitivno će utjecati na tijek endometrioze.

Video o tome je li trudnoća moguća s endometriozom:

Odgovori na popularna pitanja

Treba li liječiti endometriozu? Bolest se mora liječiti bez čekanja na spontano uklanjanje endometrioze tijekom menopauze.

Posljedice ako se ne liječi:

• Neplodnost zbog priraslica;
• Puknuće organa s ekstragenitalnom endometriozom (pluća, mjehur, crijeva);
• Anemija i sniženi imunitet zbog vaginalnih, crijevnih i plućnih krvarenja;
• Nedostatak apetita;
• Letargija, apatija;
• Nesanica;
• Pogoršanje kose i noktiju;
• Razvoj depresije.

Je li endometrioza vidljiva na ultrazvuku? Čak i uz izražen proces u maternici i jajniku, nemoguće je sa 100% točnošću utvrditi prisutnost bolesti pomoću ultrazvuka. Najtočnija metoda je laparoskopija s biopsijom.

Je li moguće sunčati se s endometriozom? Solarij, izlaganje suncu, parna kupelj, sauna, vruća kupka - sve je to zabranjeno kako bi se izbjeglo povećano izlaganje toplini i razvoj komplikacija.

Je li moguće baviti se sportom s endometriozom? Potiče se tjelesna aktivnost s ovom bolešću, ali bez visokog stresa. Vrlo korisno trčanje na licu mjesta, aerobik uz upotrebu "obrnutih" poza.

Može li trbuh boljeti od endometrioze?

Najčešće boli donji dio trbuha, ali mogu postojati bolovi različite prirode:

• S endometriozom maternice - grčeviti ili paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha, zračeći u donji dio leđa, pojačavajući se tijekom spolnog odnosa;
• S endometriozom jajnika - akutna bol s povraćanjem, pojačana tijekom menstruacije, u naprednim slučajevima može rezultirati nesvjesticom;
• S endometriozom rodnice - jaki bolovi prilikom mokrenja, spolni kontakt;
• S površinskom endometriozom - blaga bol u donjem dijelu trbuha s intimnošću;
• Uz poraz retrocervikalnog prostora - paralizirajući bol u rektumu, rodnici, preponama.

Mogu li doći do kašnjenja u endometriozi? Da, to može biti zbog hormonske neravnoteže, kao i zbog poraza ove patologije jajnika.

Je li moguće spolni odnos s endometriozom? Spolni život nije kontraindiciran kod ove bolesti, međutim, određena su joj ograničenja. Intimni kontakti u poodmakloj fazi bolesti mogu uzrokovati vaginalno krvarenje i bol kada su oštećene endometriotske lezije.

Preporučuje se rjeđe planiranje spolnih kontakata u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, jer u ovom trenutku pod utjecajem estrogena dolazi do brzog rasta žarišta bolesti i pogoršanja dobrobiti žene.

Endometrioza je nezarazna bolest i ne prenosi se spolnim putem.

Radi li se IVF zbog endometrioze? Ako je naznačeno, vrši se in vitro gnojidba.

Prvo, ovo je prevalencija bolesti - s adhezijama i začepljenjem jajovoda, cista u gotovo 90%, ova metoda omogućava ženi da zatrudni. Ako postoji upala ili hormonska neravnoteža, ta je brojka puno niža.

Drugo, neučinkovitost prethodno provedenog liječenja - ako nakon terapije lijekovima žena nije uspjela zatrudnjeti.

Treće, dob žena - do 35 godina prije primjene IVF-a, odaberite taktiku čekanja i čekajte godinu dana, nakon tog razdoblja propisuje se kratki tečaj hormonske terapije i provodi se postupak umjetne oplodnje.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.