Spiralna Mirena S Endometriozom - Prednosti I Nedostaci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Spiralna Mirena s endometriozom

Kao što znate, jedan od razloga za razvoj i pogoršanje endometrioze je pobačaj. Stoga je za žene koje pate od ove bolesti važno ne samo kvalitetno liječenje, već i pouzdana kontracepcija.

Spiralna Mirena uspješno rješava ova dva problema: štiti od neželjene trudnoće i ima terapeutski učinak. Visoka učinkovitost spirale u endometriozi nesumnjiva je, stoga je ginekolozi prilično često koriste u svojoj praksi.

Sadržaj:

• Mehanizam djelovanja spirale
• Što je spirala Mirena?
• Kome je prikazana instalacija spirale Mirena?
• Kontraindikacije za uporabu spirale Mirena
• Prednosti upotrebe Mirene
• Nuspojave korištenja Mirene
• Mogu li zatrudnjeti nakon uklanjanja zavojnice?
• Važne preporuke

Mehanizam djelovanja spirale

Mirena je hormonska kontracepcija koja djeluje lokalno. Zavojnica sadrži male doze levonorgestrela. Ova tvar pripada skupini gestagena.

Levonorgestrel ulazi u žensko tijelo u odmjerenoj dozi i na njega ima sljedeće vrste terapijskih i kontracepcijskih učinaka:

• Suzbijanje estrogene aktivnosti u pozadini endometrioze, zbog čega se postiže izražen antiproliferativni učinak.
• Suspenzija procesa ovulacije uz održavanje funkcije jajnika i normalne razine estradiola u krvi.
• Suzbijanje funkcije žutog tijela.
• Pogoršanje protoka krvi u endometriju.
• Zgušnjavanje sluzi u cervikalnom kanalu.
• Promjene u strukturi unutarnjeg zida maternice, što dovodi do pojave obilnih menstruacija ili njihove apsolutne odsutnosti.

Mirena ne samo da liječi endometriozu, već i sprečava ženu da zatrudni. Stoga je zavojnica izvrsno rješenje za one bolesnike s endometriozom koji se žele zaštititi od začeća.

Spirala se instalira na 5 godina, što vam omogućuje da se riješite potrebe za uzimanjem oralnih kontraceptiva i dovoljno dugo upotrebljavate barijerne metode kontracepcije. To je vrlo povoljno za žene koje ne planiraju trudnoću. Međutim, treba shvatiti da Mirena nije samo spirala, već i lijek, štoviše, hormonalne skupine. Stoga ne biste trebali samostalno donositi odluku o njegovoj instalaciji. Potrebno je konzultirati se s liječnikom i saznati postoji li potreba za uvođenjem takvog lijeka u tijelo. Važno je procijeniti sve moguće rizike i komplikacije korištenja Mirene.

Što je spirala Mirena?

Izgledom spirala podsjeća na slovo "T". Postavlja se u cijev vodiča. Jezgra koja sadrži hormon je bijela. Neprozirna membrana kontrolira potrošnju levonorgestrela. Na jednoj strani spirale nalazi se petlja koja je potrebna za njezino izvlačenje. S druge strane, struktura je opremljena ramenima, s kojima je spirala učvršćena u maternici.

Kome je prikazana instalacija spirale Mirena?

Spiralna Mirena pogodna je za žene kojima je dijagnosticirana endometrioza u ranoj fazi. Patološka žarišta upale pod utjecajem hormonskog lijeka postupno će nestajati i preokrenuti razvoj.

Ne preporučuje se stavljanje spirale Mirene onim ženama koje planiraju začeti dijete u bliskoj budućnosti.

Spirala se može instalirati i kod pacijenata reproduktivne dobi i kod žena u postmenopauzi koje pate od endometrioze. Nošenje Mirene moguće je u pozadini žene koja se podvrgava hormonskom liječenju, ali pod uvjetom da shema ne sadrži gestagene. Spirala je postavljena na do pet godina.

Stručnjaci preporučuju ovu spiralu ženama nakon operacija uklanjanja žarišta endometrioze (pod uvjetom da nema kontraindikacija za njezino uvođenje).

Istraživanje i analiza prije ugradnje spirale:

• Opći pregled kod terapeuta.
• Pregled na ginekološkoj stolici.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa.
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
• Pregled razmaza s vrata maternice.
• LHC analiza razmaza.
• Isključenje prisutnosti genitalnih infekcija kod žene.

Ugradnja spirale. Mirenu treba davati liječnik koji ima iskustva s instaliranjem intrauterinih uređaja. Liječnik je dužan otvoriti paket samo prije izravnog uvođenja uređaja u žensko tijelo. Čitav postupak mora se izvoditi u sterilnim uvjetima. Spirala je umetnuta u šupljinu maternice. Cijeli postupak gotovo je munjevit i ne traje više od 30 sekundi.

Dopušteno je postavljanje spirale odmah nakon pobačaja ili 6 tjedana nakon rođenja djeteta.

Uklanjanje spirale. Liječnik bi trebao ukloniti Mirenu iz tijela. Da bi to učinio, liječnik ga lagano izvlači nitima, koristeći posebne pincete u tu svrhu. Kada niti nisu vidljive zbog prisutnosti u šupljini maternice, koristi se posebna vučna kuka za uklanjanje spirale. Ako je potrebno, cervikalni kanal se proširuje.

Kontraindikacije za uporabu spirale Mirena

Prije nego što odluči instalirati spiralu, žena mora proći sveobuhvatan pregled. To će svesti na najmanju moguću mjeru rizike od nastanka nuspojava od uporabe kontraceptiva.

Kontraindikacije za uporabu Mirene su:

• Trudnoća.
• Upalni procesi u zdjeličnim organima.
• Zarazne bolesti genitourinarnog sustava.
• Endometritis koji se razvija nakon poroda.
• Odgođeni septički pobačaj i cervicitis (ne prije 3 mjeseca).
• Displazija cerviksa.
• Maligni tumori maternice i vrata maternice.
• Rak dojke, prisutnost hormonski ovisnih tumora u tijelu.
• Vaginalno krvarenje koje ima neobjašnjiv uzrok.
• Miomi.
• Bolesti jetre u akutnoj fazi.

Sasvim je logično da se Mirena ne propisuje ženama s individualnom netolerancijom na levonorgestrel.

Prednosti upotrebe Mirene

• Uklanjanje bolnih i jakih krvarenja tijekom menstruacije. Tijekom razdoblja upotrebe spirale, žene primjećuju da menstruacija postaje oskudna ili uopće prestaje. To se događa pod utjecajem ljekovite tvari koju Mirena izlučuje. Ovaj bi učinak trebalo smatrati pozitivnim, jer će suzbijanjem ovulacije biti moguće riješiti se rasta novih žarišta endometrioze i izazvati atrofiju postojećih proliferacija. Na kraju trećeg mjeseca upotrebe zavojnice, volumen menstrualnog krvarenja smanjuje se za 88%.
• Zbog izraženog smanjenja gubitka krvi, žene se uspijevaju riješiti anemije s nedostatkom željeza.
• Težina dismenoreje prilikom nošenja Mirene smanjuje se.
• Tijekom upotrebe spirale, žena će moći zaboraviti na to što su menstrualni bolovi. Oni će svakog mjeseca postajati sve manje intenzivni. Nakon nekog vremena bolni osjećaji prestat će uopće smetati. Paralelno s tim, nestat će i bolovi izazvani preraslim žarištima endometrioze.
• Prednosti primjene spirale Mirena za liječenje endometrioze su očite. Napokon, žena ne mora piti tablete svaki dan, pokušavajući ne propustiti sljedeću dozu lijeka.
• Spirala djeluje samo lokalno na tijelo. Lijek pogađa "točno u metu", pa je potrebna vrlo mala količina. S tim u vezi, ne možete se bojati velikog rizika od razvoja nuspojava poput prekomjerne težine ili problema s venama. Postizanje visokih koncentracija levonorgestrela u šupljini maternice čini njegov endometrij imunim na estradiol.
• Žena ne mora trošiti novac na skupe kontracepcijske lijekove.
• Instalacija zavojnice vrlo je jednostavna i traje nekoliko minuta.
• Predoziranje lijekom je isključeno, jer se levonorgestrel otpušta iz kapsule u kontinuiranim malim obrocima.

Nuspojave korištenja Mirene

Najčešća nuspojava korištenja intrauterinog uređaja je pojava uočavanja krvarenja usred ciklusa. Primjećuju se u 10% svih pacijenata, ali nestaju 3 mjeseca nakon instalacije uređaja. Također je moguće formirati benigne ciste na jajnicima, koje s vremenom teže samoraspravljanju.

Neke žene prijavljuju smanjenje libida, pogoršanje raspoloženja, povećanu nervozu, glavobolju, mučninu i bolove u leđima. Mogu se pojaviti akne, osjetljivost dojki i debljanje. Međutim, nakon stabilizacije hormonske pozadine, ove nuspojave nestaju.

Mogu li zatrudnjeti nakon uklanjanja zavojnice?

Dokazano je da primjena Mirene ne utječe na plodnost nakon njenog vađenja. Studije su pokazale da je nakon uklanjanja spirale 80% žena moglo zatrudnjeti u roku od godinu dana. Stoga se ne treba brinuti zbog činjenice da Mirena utječe na daljnje reproduktivne sposobnosti žene. Dok nosite zavojnicu, rizik od začeća je izuzetno nizak. Ukupna stopa trudnoće godišnje ne prelazi 0,16 na 100 žena.

Važne preporuke

Iako upotrebu zavojnice žene prilično dobro podnose, ipak, ne treba zaboraviti na njezinu prisutnost u tijelu.

Ako se pojave sljedeći uvjeti, trebate potražiti savjet liječnika:

• Glavobolje migrenskog tipa koje prethodno nisu smetale ženi.
• Pogoršanje vida.
• Žutilo kože.
• Značajan porast krvnog tlaka.
• Poremećaji hematopoeze. U slučaju moždanog udara ili srčanog udara mora se napustiti upotrebu spirale.
• Ako žena zatrudni dok koristi zavojnicu, uređaj se mora ukloniti što je prije moguće. Inače, to može dovesti do pobačaja. Ako je nemoguće točno izvaditi spiralu, postoji razlog za razmatranje pitanja umjetnog pobačaja.
• 1-3 mjeseca nakon uvođenja spirale, žena mora posjetiti liječnika i proći pregled. U budućnosti se prikazuje godišnje promatranje ginekologa.
• Ako nakon uklanjanja zavojnice žena želi nastaviti s upotrebom, tada je uvođenje novog uređaja moguće odmah.
• Treba imati na umu da upotreba spirale Mirena ne smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama.
• Spirala nije prikladna za liječenje endometrioze u poodmakloj fazi, jer njezina uporaba neće donijeti željeni učinak.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.