Autoimuna Ciroza Jetre - Simptomi, Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Autoimuna ciroza jetre

Sadržaj:

• Što je autoimuna ciroza jetre
• Simptomi autoimune ciroze jetre
• Uzroci autoimune ciroze jetre
• Dijagnoza autoimune ciroze
• Liječenje autoimune ciroze jetre

Što je autoimuna ciroza jetre

Autoimuna ciroza jetre je vrsta ciroze koja se javlja kao rezultat autoimunog hepatitisa. Patološki se proces svodi na činjenicu da vlastite imunološke stanice tijela, kao rezultat brojnih razloga, počinju uništavati zdrava tkiva organa.

Prema statistikama, bolest pogađa uglavnom žene koje su na početku reproduktivne dobi ili na kraju.

Simptomi autoimune ciroze jetre

Bolest se često može odvijati bez izraženih simptoma i dijagnosticirati se tek u završnoj fazi ili slučajno na ultrazvuku trbušne šupljine.

Klinička slika autoimune ciroze je sljedeća:

• Gubitak snage i smanjene performanse;
• Bojenje kože, bjeloočnica očiju i sluznica žuto;
• Povećanje tjelesne temperature. Dugo vremena može ostati na subfebrilnoj razini, međutim, kako bolest napreduje, ona raste i do 39 ° C;
• Povećanje slezene i jetre u veličini;
• Početak bolnih bolova u desnom hipohondriju, praćen porastom njihovog intenziteta;
• Otečeni limfni čvorovi
• Poraz zglobova, popraćen oteklinama, bolovima i oštećenjem njihove funkcionalnosti;
• Upalne reakcije na koži;
• Proširene vene jednjaka, anorektalna zona, pupčana regija, srčani dio želuca;
• Ascites je obično izoliran. Ponekad ga može pratiti nakupljanje tekućine u području prsa;

• Erozija i ulceracija sluznice crijeva i želuca;
• Probavni poremećaji, osobito mučnina praćena povraćanjem, nespremnost za jelo, nadimanje;
• Nakupljanje masnog tkiva u gornjem dijelu tijela i trbuhu, dok udovi ostaju tanki. Paralelno se stvaraju strije, eritem, potamnjenje područja kože i svijetlo rumenilo na obrazima.

Karakteristična značajka autoimune ciroze je što je prate ne samo jetrene manifestacije. Pacijent može osjetiti simptome karakteristične za sistemski eritemski lupus, reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis, sepsu. Zbog toga ciroza može dugo ostati neotkrivena i ne podvrgnuti se odgovarajućoj terapiji.

Uzroci autoimune ciroze jetre

Ova bolest je prilično rijetka. Kronični aktivni hepatitis izravno dovodi do stvaranja ciroze.

Autoimunu cirozu jetre mogu uzrokovati:

• Prethodno preneseni virusni hepatitis A, B ili C;
• Herpes virus;
• Preneseni Epstein-Barrov virus;
• Ospice.

Uz to, u većine bolesnika (do 85%) nađe se određeni antigen, koji kao rezultat jedne ili druge prenesene virusne infekcije dovodi do stvaranja ciroze. Takvi bolesnici često imaju ulcerozni kolitis, sinovitis, tireoiditis, Gravesovu bolest i druge autoimune bolesti, koje također mogu postati neizravni uzroci razvoja patologije jetre.

Dijagnoza autoimune ciroze

Da biste postavili dijagnozu, morate se usredotočiti na određene kriterije:

• Prvo, virusi bilo kojeg hepatitisa ne bi trebali biti prisutni u krvi pacijenta;
• Drugo, mora se utvrditi da osoba ne zloupotrebljava alkohol, ne uzima droge otrovne za jetru i nije podvrgnuta transfuziji krvi;
• Treće, trebao bi imati povećane testove funkcije jetre ACaT (AST) i ALaT (ALT) i titre određenih antitijela.

Ako su svi ovi kriteriji za ocjenu pozitivni, onda ima smisla sumnjati na autoimunu cirozu. Za morfološki pregled potrebna je biopsija jetre.

Liječenje autoimune ciroze jetre

Terapija bolesti svodi se na uzimanje glukokortikosteroida koji imaju imunosupresivna svojstva. To omogućuje osiguravanje usporavanja patoloških reakcija u jetri, a agresivna imunološka tijela koja tijelo proizvodi prestaju tako aktivno uništavati hepatocite.

Najčešće su prednizolon i metilprednizolon propisani kao imunosupresivi. Terapija započinje uzimanjem visokih doza lijekova (do 60 mg u prvom tjednu) s postupnim smanjenjem i donošenjem do 20 mg mjesec dana kasnije. Ova se doza uzima cijelo vrijeme do normalizacije kliničkih, laboratorijskih i histoloških parametara. Što se tiče trajanja liječenja, ono može trajati nekoliko mjeseci, u rasponu od šest mjeseci i završavajući cjeloživotnom terapijom.

Ako se terapijski učinak ne može postići, tada je potrebna promjena režima liječenja. To se tiče uvođenja dodatnih lijekova. Kompleksna terapija daje najbolji učinak. Delagil, ciklosporin, azatioprin često se koriste kao pomoćna sredstva.

Međutim, događa se da čak i složena terapija ne omogućuje postizanje željenog učinka. Uz česte recidive bolesti i bez učinka tijekom 4 godine, donosi se odluka o potrebi transplantacije zahvaćenog organa. Transplantacija jetre omogućuje postizanje stabilne remisije koja nije gora od terapije lijekovima.

Što se tiče prognoze, u nedostatku terapijskog učinka, bolest će kontinuirano utjecati na jetru. U ovom se slučaju ne događaju remisije, kao rezultat toga, osoba umire zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, na primjer, zbog zatajenja jetre. Istodobno, prognoza je prilično nepovoljna i smrt se bilježi u 50% bolesnika pet godina nakon dijagnoze.

Ako pacijent na vrijeme zatraži liječničku pomoć i liječenje ima odgovarajući učinak, tada je stopa preživljavanja 20 ili više godina u 80% bolesnika s autoimunom cirozom.

Pacijenti s takvom dijagnozom trebaju preispitati svoj način života, maksimalno se zaštititi od stresa, ako je moguće, odbiti uzimati lijekove, slijediti dijetu i ne raditi sezonska cijepljenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti neophodno je za održavanje normalne funkcije jetre.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.