Tromb U Nozi - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Krvni ugrušak u nozi

Tromboza je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Blokiraju lumen vene ili arterije i remete normalnu opskrbu krvlju određenog organa ili dijela tijela. Donji udovi postaju često mjesto lokalizacije krvnih ugrušaka. Ako osoba s krvnim ugruškom u nozi ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, bolest može rezultirati smrću ili invaliditetom.

Glavna komplikacija patologije je odvajanje krvnog ugruška, koji zajedno s protokom krvi počinje putovati krvnim žilama. Ako dođe do arterija srca ili pluća, oni se blokiraju. To može rezultirati povećanjem simptoma plućnog i srčanog zatajenja ili infarkta miokarda. Kada krvni ugrušak uđe u krvne žile mozga, pacijent pretrpi moždani udar. Stoga je toliko važno znati simptome krvnog ugruška u nozi i pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Sadržaj:

• Razlozi za stvaranje krvnog ugruška u nozi
• Vrste krvnih ugrušaka u nozi
• Simptomi krvnog ugruška u nozi
• Komplikacije krvnih ugrušaka u nozi
• Dijagnoza tromba u nozi
• Liječenje tromba u nozi
• Prognoza i prevencija

Razlozi za stvaranje krvnog ugruška u nozi

Krvni ugrušci počinju se stvarati u pozadini kršenja procesa koagulacije krvi. Na onim mjestima gdje su posude oštećene stvaraju se ugrušci krvnih stanica i vlakna fibrina. Također, omiljeno mjesto lokalizacije krvnih ugrušaka su aterosklerotski plakovi.

Tromb postaje prepreka na putu protoka krvi, pa mu se pridružuje sve više i više krvnih stanica. Drugi negativni čimbenik koji utječe na ubrzani rast tromba je upala krvožilnog zida.

Dakle, da bi se u nozi počeo stvarati ugrušak krvi i fibrinskih niti, potrebna su tri uvjeta:

• Poremećaj procesa koagulacije krvi.
• Kršenje integriteta krvožilnog zida.
• Usporavanje protoka krvi.

Okidači koji pridonose razvoju bolesti su:

• Nastala ozljeda donjih ekstremiteta.
• Kirurška intervencija na venama donjih ekstremiteta ili na mekim tkivima.
• Odgođene zarazne bolesti.
• Dugotrajno sjedenje ili ležanje.
• Sjedilački način života, niska tjelesna aktivnost.
• Razdoblje trudnoće i rano postpartalno razdoblje. U tom će slučaju tromboza nastati zbog hormonalnih prenapona u ženskom tijelu.
• DIC sindrom.
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva.
• Prisutnost u tijelu kancerogenog tumora zloćudne prirode.
• Senilna dob.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Otežano nasljedstvo.

Vrste krvnih ugrušaka u nozi

Najopasnijom vrstom krvnog ugruška smatra se plutajući ugrušak. Takav se tromb nalazi na tankoj nozi koja se može odlijepiti u bilo kojem trenutku.

Postoje i parijetalni trombi, koji se najčešće stvaraju oko aterosklerotskih plakova. Oni predstavljaju manju prijetnju u smislu razdvajanja, međutim, rizik od embolije ostaje.

Okluzivni krvni ugrušci su tvorbe koje narastu do impresivne veličine, čime blokiraju protok krvi kroz žile. Ovi krvni ugrušci često nastaju u donjim ekstremitetima.

Ovisno o mjestu, izlučuju se venski trombi koji dovode do razvoja tromboflebitisa (oštećenje safenih vena) i flebotromboze (oštećenja dubokih vena donjih ekstremiteta). Postoje i arterijski trombi koji su lokalizirani u arterijama nogu i uzrokuju stanje koje se naziva arterijska tromboza.

Simptomi krvnog ugruška u nozi

U početku se bolest može latentno razvijati, što se osjeća tek nakon što se pojave prve komplikacije.

Međutim, oko polovice bolesnika ima sljedeće simptome:

• Osjećaj težine u donjim udovima.
• Oticanje nogu, koje nije povezano s jakim pijenjem ili prekomjernim radom.
• Plava koža nogu.
• Pucajući bolovi u nogama različitog intenziteta.
• Lokalni i opći porast tjelesne temperature.
• Upala regionalnih limfnih čvorova.
• Bol pri dodirivanju donjih udova.
• Oticanje površinskih vena, pojačani venski potkožni uzorak na nogama, u donjem dijelu trbuha, u bedrima.

To su uobičajeni simptomi koji karakteriziraju prisutnost krvnog ugruška u nozi.

Arterijsku trombozu prate sljedeći simptomi:

• Utrnulost ekstremiteta, smanjenje tjelesne temperature ispod područja na kojem se stvorio krvni ugrušak.
• Bol koja se uglavnom pogoršava.
• Gubitak osjetljivosti udova.
• Nepomičnost noge.

Što se tiče tromboflebitisa, kod kojeg su krvni ugrušci lokalizirani u površinskim venama, popraćeni su sljedećim simptomima:

• Vene postaju guste, šire se.
• Kada dodiruje vene, osoba osjeća bol.
• Koža preko vena postaje crvena.

Simptomi flebotromboze, kod kojih se u dubokim venama nogu stvara krvni ugrušak:

• Podbulost.
• Plava koža.
• Težina u nogama.
• Bolovi u donjim udovima.
• Stvaranje potkožnih mjehurića ispunjenih tekućinom.
• Opća opijenost tijela.

Ako se tromboza pacijenta razvije u arterijama donjih ekstremiteta, tada će u 10% slučajeva završiti amputacijom. Tromboflebitis je gotovo uvijek komplikacija proširenih vena. Ako se tromboflebitis ne liječi, bolest će biti popraćena čestim recidivima i zakomplicirat će se prijelazom na duboku vensku trombozu nogu.

Komplikacije krvnih ugrušaka u nozi

Ako se trombus nalazi u dubokim venama donjih ekstremiteta, tada pacijent često razvija kroničnu vensku insuficijenciju. Ova komplikacija izražava se u edemima nogu, kršenjem prehrane tkiva. Kako patološko stanje napreduje, pacijent može razviti gangrenu, ekcem, trofični čir.

Najozbiljnija komplikacija krvnog ugruška u nozi je plućna embolija. U tom slučaju, mali komadi tromba migriraju protokom krvi u plućnu arteriju. Kad uđu u njegov uski dio, posuda se začepi. Kršenje protoka krvi izaziva akutno zatajenje disanja i srca, stoga nije uvijek moguće spasiti žrtvu.

Ostale komplikacije krvnog ugruška u nozi uključuju plućni infarkt, moždani udar, infarkt miokarda, amputaciju ekstremiteta u pozadini razvoja gangrene, suppuraciju krvnog ugruška i apsces.

Dijagnoza tromba u nozi

Ako osoba sumnja da joj se u donjem udu stvorio krvni ugrušak, treba potražiti pomoć liječnika. Prvo biste trebali posjetiti terapeuta koji će uputiti flebologa.

Već tijekom početnog pregleda liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu. Za otkrivanje tromba u nozi mogu se provesti sljedeći testovi: marš test, Homansov test, Lovenbergov test, testovi turnira itd.

Suvremena flebologija ima dovoljan broj instrumentalnih tehnika koje vam omogućuju otkrivanje patologije:

• Duplex angioscanning krvnih žila.
• Doppler ultrazvuk.
• Reovazografija donjih ekstremiteta.
• Skeniranje radionuklida.

Klinički test krvi ne omogućuje dijagnozu, ali s trombozom će ESR, leukociti, trombociti biti precijenjeni. Nužno je da pacijent daruje krv za koagulogram i D-dimmer test. Sveobuhvatni pregled omogućit će vam da prikupite što više podataka o zdravstvenom stanju pacijenta i prepišete mu adekvatan tretman.

Liječenje tromba u nozi

Ako osoba ima krvni ugrušak u nozi, treba je hospitalizirati. Pod uvjetom da se pravodobno pruži medicinska pomoć, krvni ugrušak može se potpuno ukloniti bez kirurškog zahvata. Međutim, niti jedan specijalist ne može jamčiti recidiv bolesti.

Ako se pacijentu dijagnosticira arterijska tromboza, tada mu se prikazuje slijedeći tretman:

• Izvođenje trombektomije, u kojoj se ugrušak uklanja kirurškim zahvatom. Operacija na posudama može se izvoditi na otvoren i zatvoren način. Najčešće se provodi u hitnim slučajevima. Izvodi se lokalna anestezija. Opća anestezija indicirana je za rekonstruktivne zahvate (premošćivanje, protetika, trombintimektomija).
• Uklanjanje osnovnog uzroka bolesti, što je dovelo do stvaranja krvnog ugruška.
• Propis spazmolitika: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Lijekovi se daju intravenozno.
• Intravenska primjena 10 000 U heparina.
• Provođenje antitrombotske terapije pomoću nekoliko lijekova. Liječenje se uvijek započinje upotrebom heparina niske molekularne težine, u budućnosti se pacijentu mogu propisati lijekovi kao što su: Trental, Reopolyglucin, Aspirin, Nikotinske kiseline.

Liječenje tromboflebitisa konzervativnim metodama svodi se na sljedeće:

• UHF.
• Primjena zavoja s heparinskom mašću.
• Propisivanje protuupalnih lijekova.
• Smanjenje venskog zastoja uz pomoć troxerutina, hidroksietilrutozida itd.
• Ako pacijent razvije akutnu upalnu reakciju lokalne lokalizacije, tada mu se propisuju antibiotici.
• Oboljeli ud zavoj je elastičnim zavojima.
• Za otapanje tromba koriste se fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, urokinaza i drugi fibrinolitičari.
• Za razrjeđivanje krvi propisani su antikoagulanti.

Hirudoterapija ima dobar učinak u liječenju tromboflebitisa. Za postupak se koriste pijavice. Operacija je propisana za uzlazni tromboflebitis vena na nozi i u slučaju kada se krvni ugrušci nalaze u području površinskih vena bedra.

Ako se pacijentu dijagnosticira duboka venska tromboza nogu, tada mu se prikazuje strogi odmor u krevetu. Pogođena noga fiksirana je u povišenom položaju. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se propisuje Heparin koji se primjenjuje tijekom tjedna. Tada se pacijent prebacuje na Warfarin. Rok njegove upotrebe jednak je šest mjeseci. Ako se tromboza dubokih vena dijagnosticira u kasnijim fazama ili je komplicirana teškim poremećajima cirkulacije, tada je pacijent pripremljen za trombektomiju.

Prognoza i prevencija

Kada nema kroničnog poremećaja krvotoka, u 70% slučajeva postiže se potpuni oporavak. Ostatak bolesnika zahtijeva dugotrajno, a ponekad i doživotno liječenje. Plućna embolija javlja se u prosjeku u 20% bolesnika s krvnim ugruškom u nozi. Najveća opasnost u tom pogledu je tromboza dubokih žila. U 5% slučajeva embolija je fatalna.

Pacijenti kod kojih je jednom dijagnosticiran krvni ugrušak na donjim ekstremitetima moraju revidirati svoju prehranu, obogaćujući je plodovima mora, svježim povrćem i voćem. Jednako je važno voditi zdrav životni stil, odustati od loših navika i redovito posjećivati liječnika.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.