Popis Suvremenih Lijekova I Lijekova Za Zglobove

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Popis suvremenih lijekova i lijekova za zglobove

Sadržaj:

• NSAIL: hitna pomoć za zglobove - prednosti i nedostaci
• Hondroprotektori
• Sredstva za uvođenje u zglobnu šupljinu
• Lokalni lijekovi
• [Video] Znanstveni pregled - Što poduzeti za zglobove? Alternative tabletama
• Što je važno zapamtiti prilikom korištenja dodataka prehrani?

NSAIL: hitna pomoć za zglobove - prednosti i nedostaci

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) najčešća su skupina lijekova koji se koriste protiv bolova i upala bilo kojeg organa.

Najpoznatiji predstavnici su:

• aspirin
• indometacin
• diklofenak
• ibuprofen
• nimesulid
• diflunisal
• lizin monoacetilsalicilat
• sulindak
• aceklofenak
• etodolac
• lornoksikam
• ketoprofen
• flurbiprofen
• nabumeton

Mehanizam djelovanja

Široka popularnost posljedica je brzog uklanjanja simptoma zbog trostrukog učinka ove skupine lijekova:

• protuupalno;
• analgetik;
• antipiretik.

Protuupalni učinak posljedica je mehanizama koji nisu hormonalni lijekovi, što je naglašeno u nazivu - nesteroidni lijekovi. Najizraženiji je kod indometacina, flurbiprofena i diklofenaka, a najmanji protuupalni učinak treba očekivati od ibuprofena, amidopirina i aspirina.

Ovi lijekovi blokiraju prostaglandine, medijatore upale koji se oslobađaju kada je tkivo oštećeno. Kao rezultat, smanjuju se svi simptomi upale: crvenilo, oteklina, bol, vrućica i disfunkcija.

Bolni sindrom se bolje uklanja ketorolakom, ketoprofenom, diklofenakom i indometacinom. Aspirin, ibuprofen i naproksen imaju manje analgetsko djelovanje.

Snaga djelovanja različitih lijekova ovisi o strukturi molekule. Međutim, ne može se isključiti individualna osjetljivost na različite lijekove.

Nuspojave

Dugotrajna primjena NSAIL nužna u liječenju gonartroze ograničena je razvojem opasnih nuspojava, najčešće iz probavnog trakta i bubrega.

Budući da je protuupalni učinak blokiranje prostaglandina, nuspojava je smanjenje zaštitnih čimbenika želuca. Većina predstavnika ove skupine lijekova su kiseline, pa dodatno iritiraju želučanu sluznicu.

Rezultat može biti NSAID gastropatija: erozivni ili ulcerativni defekti na sluznici gastrointestinalnog trakta, čija je najteža manifestacija gastrointestinalno krvarenje.

Vjeruje se da su indometacin, ketoprofen, piroksikam u tom pogledu agresivniji. Rjeđe se takve komplikacije razvijaju s malim dozama ibuprofena i diklofenaka.

Kako izbjeći nuspojave iz gastrointestinalnog trakta:

• S visokom kiselošću želuca, gastritisom i čirima u povijesti, teškom popratnom patologijom, u starijih osoba povećava se vjerojatnost gastrointestinalnih krvarenja. U takvim je situacijama opravdanije koristiti selektivne lijekove (meloksikam, nimesulid, celekoksib), koji ne smanjuju zaštitne čimbenike želučane sluzi i mogu se koristiti dulje vrijeme.
• Mogu se koristiti lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost (inhibitori protonske pumpe), ali dugotrajna terapija ocjenjuje se ekonomski nepovoljnom.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova često se manifestiraju razvojem kardiovaskularnih komplikacija u obliku moždanih udara, srčanog udara i tromboze. Naproksen i ibuprofen smatraju se sigurnijima u tom pogledu. Primjena diklofenaka značajno povećava rizik od srčanih i krvožilnih bolesti.

Razvoj arterijske hipertenzije, zatajenja srca, akutnog zatajenja bubrega može biti rezultat smanjenja protoka krvi u bubrežnim žilama zbog inhibicije sinteze prostaglandina.

Mogući razvoj aspirinske bronhijalne astme, Reyeov sindrom (krvarenje) i mnoge druge nuspojave.

Takve strašne neželjene reakcije ne dopuštaju samoliječenje i diktiraju određena pravila za upotrebu:

• NSAR se ne smiju uzimati dulje vrijeme. Koriste se kao sredstvo "prve pomoći", brzo i učinkovito uklanjajući simptome artroze koljenskog zgloba.
• Uzimanje protuupalnih lijekova prikriva sliku bolesti, bez uklanjanja njenog uzroka, što često uzrokuje kasni posjet liječniku.
• Izbor lijekova je širok, kako u pogledu potencije, tako i nuspojava. Liječnik će moći odabrati optimalni lijek u sigurnoj dozi i propisati potrebne studije kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Hondroprotektori: je li moguće obnoviti tkivo hrskavice?

Budući da je artroza zgloba koljena uzrokovana oštećenjem hrskavice zglobnih površina, idealni lijek trebao bi ih moći obnoviti. Takva nada pojavila se izolacijom skupine hondroprotektora (CP), čiji su najstudiraniji predstavnici glukozamin (GA) i hondroitin sulfat (CS).

Posljednjih 25 godina brojnih studija nakupilo je opsežnu bazu, kako potvrđujući učinkovitost CP, tako i pobijajući je. Pregledi o primjeni lijekova jednako su kontroverzni.

Ne biste trebali očekivati brz oporavak tijekom uzimanja hondroprotektora: minimalni rezultati trebaju se procijeniti najranije nakon 6 mjeseci terapije. Smanjivanje doze NSAID-a u liječenju artroze koljenskog zgloba prvi je simptomatski učinak primjene CP-a. Ti su lijekovi najučinkovitiji u 1. i 2. stupnju artroze.

Glukozamin i hondroitin, kao i nesteroidni lijekovi, djeluju protuupalno zbog suzbijanja upalnih stanica (interleukini i prostaglandini). Međutim, za razliku od NSAID-a, hondroprotektori se dobro podnose.

Sprječavanje napretka bolesti (na roentgenogramu - usporavanje brzine suženja zglobnog prostora) također je važan učinak ove skupine lijekova.

Isprva su se GA i CS koristili izolirano i u obliku injekcija, što je ograničavalo njihovu upotrebu. Tada su razvijene oralne formulacije. Dajmo primjer nekoliko lijekova s hondroprotektivnim učinkom.

Pripravci koji sadrže hondroitin sulfat

• Hondrolon (ruska tvrtka "Microgen") - proizvodi se u obliku ampula sa suhom tvari za intramuskularnu primjenu.
• Chondroitin AKOS (Sintez, Rusija) - kapsule za oralnu primjenu od 250 mg i mast za lokalnu primjenu. Potrebno je uzimati 4 kapsule dnevno.
• Struktum ("Pierre Fabre", Francuska) - kapsule od 250 i 500 mg. Dnevna doza je 1000 mg.

Pripravci koji sadrže glukozamin

Studija provedena u Belgiji pokazala je da je glukozamin učinkovitiji u artrozi zgloba koljena od CS.

• Elbona (CJSC Moskovska farmaceutska tvornica) je pripravak za intramuskularno ubrizgavanje 400 mg aktivne tvari u ampuli.
• Don ("Rottapharm") - dostupan je u obliku praška i kapsula za oralnu primjenu, kao i otopina za intramuskularnu injekciju. 1 vrećica praška sadrži 1500 mg djelatne tvari, a jedna kapsula 250 mg.

Pripravci koji sadrže HA i CS

Zahvaljujući brojnim studijama postoje dokazi da učinkovitost dviju komponenata poboljšava rezultat liječenja za 60%, a monoterapije - za 30.

Artra ("Unipharm", SAD) i Teraflex ("Bayer", Njemačka) - složeni pripravci koji sadrže oba hondroprotektora, malo se razlikuju u doziranju sastavnih komponenata: 500 mg HA i CH u prvoj i 500 mg HA i 400 CH u drugoj.

Sredstva za uvođenje u zglobnu šupljinu

S sindromom jake boli, liječnik može preporučiti uvođenje lijeka izravno u zglobnu šupljinu.

Kao lijekovi koji brzo uklanjaju simptome upale, glukokortikosteroidi se češće koriste:

• Hidrokortizon
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimalno je uvođenje hondroprotektora, koji se nazivaju "tekuća proteza". Natrijev hijaluronat u pripravcima:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Oni praktički nadomještaju zglobnu tekućinu, poboljšavajući prehranu hrskavičnih površina. Međutim, ti lijekovi još uvijek nisu pristupačni svima.

Lokalni lijekovi

Lokalne terapije su komplementarni tretmani za artrozu koljena. Obično je aktivna tvar NSAID, kao u pripravcima Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenakova mast, indometacin i butadion. Terapijski oblozi s bishofitom (uljni derivat), Dimeksidom (protuupalno sredstvo), medicinskom žučom proširuju spektar terapijskih mjera za gonartrozu.

Apsorpcija lijeka s lokalnim liječenjem nije veća od 7-8%, pa je monoterapija rijetko učinkovita.

Budući da tijek bolesti prate razdoblja pogoršanja i remisije, važno je kombinirati različite metode liječenja, primjenjivati učinkovite fizioterapeutske postupke, lječilišno liječenje i moguće tradicionalnu medicinu.

Liječnik će vam pomoći u preporukama u bilo kojoj fazi bolesti!

[Video] Znanstveni pregled - Što poduzeti za zglobove? Alternative tabletama

Bole li i krče li zglobovi? Pravi razlozi. Što uraditi? Autor: Boris Tsatsulin.

Što je važno da pacijent zapamti kada koristi dodatke prehrani?

1. Hoće li liječnik pomoći?

   Liječnik ne može službeno propisati dodatke prehrani, jer oni ne spadaju u skupinu lijekova. Međutim, može ih savjetovati kao dodatnu metodu prevencije i liječenja. Liječnik može imati iskustva u korištenju dodataka prehrani kod drugih pacijenata sa sličnom patologijom i dugoročnim promatranjima dinamike bolesti.

2. Možete li se prema dodacima prehrani baviti bacanjem novca?

   Moguće je, osim što 35% svjetske potrošnje dodataka prehrani otpada na Sjedinjene Države, gdje se uzima u obzir ekonomska opravdanost trošenja svakog dolara. Na drugom je mjestu Europa (32% tržišta), na trećem Japan (zemlja dugotrajnih jetara). Važni su točan odabir proizvođača i potpuno znanje o tome da dodaci prehrani ne djeluju brzo!

3. Kada očekivati rezultat?

   Pri uzimanju dodataka prehrani važno je poštivati pravila prijema (učestalost i vrijeme primjene), ali ne biste ih trebali tretirati kao lijekove koji bi trebali odmah pomoći (na primjer, NSAID). Skupinu hondroprotektora čine lijekovi s odgođenim učinkom (minimalni tečaj je 3 mjeseca). Dodaci prehrani djeluju nježnije, na rezultat se često mora čekati duže nego kod uzimanja lijekova.

4. Kako procijeniti rezultat?

   Rezultat se može objektivno procijeniti smanjenjem unosa nesteroidnih protuupalnih lijekova najranije šest mjeseci nakon početka primjene dodataka prehrani. To ukazuje na smanjenje boli, ukočenosti i poboljšanu funkciju zglobova. Dodaci prehrani za bolesti zglobova koriste se za život, liječenje se provodi u tečajevima.

5. Nuspojave i kontraindikacije

   Dodaci prehrani obično se dobro podnose, nisu opisane nuspojave. To je zbog činjenice da je baza 100% prirodna tvar bez konzervansa, aditiva i boja. Rijetko može postojati individualna netrpeljivost. Kontraindikacija za dodatke prehrani obično je vrlo malo: trudnoća i dojenje. Ne postoji opasnost od ovisnosti i predoziranja.

Postoje pregledi i o neučinkovitosti primjene dodataka prehrani i o hondroprotektorima. Razlog za njih najčešće je nesklad između očekivanja i stvarnosti: pacijenti pretpostavljaju da bi se nakon 1-3 mjeseca upotrebe tkivo hrskavice trebalo oporaviti, a sindrom boli zauvijek napustiti.

Zapravo je ispravan pristup uzimanju dodataka prehrani dugotrajna upotreba kao dodatna metoda terapije. Dodaci prehrani, poput hondroprotektora, djelotvornije će djelovati u ranim fazama bolesti. Prvi rezultat može se smatrati smanjenjem doze NSAID-a, što ukazuje na smanjenje boli. O ostalim učincima u vezi s hrskavičnim tkivom može se raspravljati najranije 1,5-2 godine nakon primjene. Obustaviti tijek bolesti već je ogroman rezultat!

Na tu temu: Popis učinkovitih dodataka prehrani za zglobove koji sadrže sve 4 aktivne tvari

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.