Fotodinamička Terapija Cerviksa: Za I Protiv, Faze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Fotodinamička terapija cerviksa

Fotodinamička terapija jedna je od najnovijih metoda liječenja raka. Njegova se bit svodi na selektivno nakupljanje fotosenzibilizatora u tumoru nakon intravenske ili lokalne primjene. Nakon toga, rak se ozračuje izvorom svjetlosti (laserskim ili ne-laserskim). Kao rezultat, u zahvaćenim tkivima dolazi do reakcije s oslobađanjem singletnog kisika. To dovodi do smrti stanica karcinoma.

Korisne razlike između fotodinamičkog liječenja i standardnih postupaka za uklanjanje kanceroznih tumora svedene su na sljedeće čimbenike:

• Tijekom liječenja imunitet pacijenta ne pati.
• Pacijent ne razvija toksične reakcije.
• Nema lokalnih i sistemskih komplikacija.
• Tretman se može ponoviti nekoliko puta.
• Nije uvijek potrebna hospitalizacija pacijenta.

Sadržaj:

• Što je fotodinamička terapija?
• Faze fotodinamičke terapije
• Primjena fotodinamičke terapije za liječenje bolesnika s karcinomom
• Prednosti fotodinamičkog tretmana
• Protiv fotodinamičke terapije
• Indikacije za terapiju
• Kontraindikacije za liječenje PDT-om
• Koji se lijekovi koriste za liječenje?
• Imena lijekova koji se koriste za PDT
• Primjena fotofrina u praksi
• Neželjeni učinci nakon fotodinamičkog tretmana
• Kako olakšati rehabilitaciju nakon liječenja
• Recenzije fotodinamičkog liječenja
• O izgledima korištenja PDT-a

Što je fotodinamička terapija?

Metoda ima skraćeni naziv PDT i svodi se na učinak na tumor raka fotosenzibilizatorima (skupina lijekova) i izvorom svjetlosti. Lijek se može primijeniti izravno na kožu ili ubrizgati u tijelo kroz vene. Nakon kratkog vremena apsorbira se u tkivima, a zatim se svjetlosna zraka usmjerava na zahvaćeno područje.

Nakon izlaganja fotodinamičkoj terapiji, tumoru treba uskratiti prehranu. U tu svrhu bit će potrebno ukloniti krvne žile.

Faze fotodinamičke terapije

Fotodinamička terapija provodi se u nekoliko uzastopnih faza:

• Otopina za senzibilizaciju daje se kroz venu.
• Lijek se nakuplja u zahvaćenim tkivima. Ovaj postupak može potrajati nekoliko dana.
• Na tumor se nanosi laserska zraka uništavajući ga. Ako neoplazma leži u dubokim tkivima, tada se za zračenje koriste posebne LED cijevi. To dovodi do toksikološke reakcije i tumor umire. Istodobno, zdrava tkiva koja okružuju nezdravo područje nisu negativno pogođena.
• Patološke stanice se raspadaju, a mutirana tkiva se obnavljaju. Ova faza traje oko 30 dana.

Primjena fotodinamičke terapije za liječenje bolesnika s karcinomom

Ova vrsta liječenja poboljšava kvalitetu života oboljelih od raka. Iako fotodinamička izloženost ne nanosi značajnu štetu zdravlju, još uvijek nije našla široku primjenu u mnogim zemljama.

U glavnom gradu Rusije ova vrsta liječenja počela se koristiti još 1998. godine. Trenutno se postupak može dovršiti u pet ureda u Moskvi. Oko 2.000 pacijenata s rakom primilo je liječenje.

Stvorena je metoda kontaktne fotodinamičke terapije koja se uspješno koristi u Onkološkom dispanzeru na prvom mjestu. U ovom je slučaju dubina prodiranja laserske zrake 2 cm.

Prednosti fotodinamičkog tretmana

Fotodinamičko liječenje metoda je borbe protiv raka i prekanceroznih stanja.

Liječnici pokušavaju aktivno koristiti PDT prilikom otkrivanja onkologije u ranim fazama razvoja, jer to pruža brojne prednosti:

• Uništavaju se samo stanice raka.
• Svi pacijenti dobro podnose ovu vrstu terapije, bez obzira na dob.
• Tkiva koja okružuju tumor su minimalno zahvaćena.
• U liječenju onkologije kože može se postići pozitivan rezultat koji je jednak 100%.
• Utjecaj PDT-a na cerviks ne utječe negativno na naknadnu sposobnost žene da rađa djecu.
• Nije potrebno primiti pacijenta u bolnicu na liječenje.
• Ako se ukaže potreba, tada se fotodinamička terapija može provesti nekoliko puta.
• Metoda nema sistemski učinak na tijelo.

• Tijekom postupka primjena anestezije nije potrebna, jer je apsolutno bezbolna.
• U složenom liječenju onkoloških bolesti, fotodinamička terapija može se provesti kao neovisna tehnika.

Utvrđeno je da fotodinamička terapija ima destruktivan učinak ne samo na stanice raka, već i na humani papiloma virus. Paralelno postoji antibakterijski i protugljivični učinak, povećava se imunološka obrana tijela. Toliki broj PDT prednosti čini ovu metodu liječenja prilično popularnom.

Protiv fotodinamičke terapije

Pored pozitivnih aspekata, fotodinamička terapija ima nekoliko nedostataka, uključujući:

• Metoda ima ograničen opseg. Uz njegovu pomoć moguće je djelovati samo na one stanice raka kojima svjetlosni snop može pristupiti.
• Nakon primjene fotosenzibilizirajućih lijekova, povećana osjetljivost na svjetlost zadržava se određeno vrijeme.

Međutim, PDT vam omogućuje da se riješite kancerogenih tumora, pa se nedostaci metode mogu smatrati beznačajnim.

Indikacije za terapiju

Fotodinamička terapija učinkovita je u liječenju sljedećih bolesti:

• Razni karcinomi i predkancer.
• Vitiligo, psorijaza, sistemski eritemski lupus i druge dermatološke bolesti.
• Bolesti organa vida.
• Liječenje trofičnih čira i drugih rana koje se dugo ne obnavljaju.

Kontraindikacije za liječenje PDT-om

Popis kontraindikacija za fotodinamičku terapiju prilično je mali:

• Bolest jetre.
• Bolest bubrega.
• Dekompenzirane bolesti srca i krvnih žila.
• Reakcija preosjetljivosti na komponente primijenjenih lijekova.
• Hematološke bolesti.
• Trudnoća.
• Dojenje.

Metoda se koristi za liječenje onkoloških bolesti samo pod strogim medicinskim indikacijama.

Koji se lijekovi koriste za liječenje?

Za primjenu PDT metode primjenjivi su lijekovi iz dvije skupine:

• Senzibilizatori prve generacije. Izrađuju se na bazi porfirina (Photohem, Photofrin-1 i Photofrin-2, kao i drugi). Ti lijekovi imaju niz nedostataka, uključujući: lošu selektivnost nakupljanja u tkivima tumora, nemogućnost prodiranja do dubine veće od 1 cm. Korištenje lijekova prve generacije izaziva razvoj reakcije fotosenzibilizacije koja se nastavlja nekoliko tjedana.
• Fotosenzibilizatori druge generacije (Photolon, Photosens-aluminij-sulfoftalocijanin). Razvijeni su kako bi se zaobišli negativni učinci koji se javljaju kod lijekova prve generacije. Uključuju ftalocijanine, sintetičke porfirine koji apsorbiraju svjetlost u opsegu 670-700 nm. Međutim, razdoblje kožne fototoksičnosti ovih lijekova ostaje prilično dugo (od šest mjeseci do 9 mjeseci). Klori i senzorizibilizatori slični kloru također su lijekovi druge generacije. Sposobni su apsorbirati svjetlosni val u tkivima na većoj dubini.
• Senzibilizatori treće generacije. Jedan od rijetkih predstavnika ove skupine je Bakterioklorofilid-serin. Tijekom pokusa na životinjama, ovaj je lijek pokazao izvrsne rezultate u liječenju melanoma i drugih onkoloških tumora.

Glavne karakteristike lijekova koji se koriste u PDT:

• Lijekovi bi se trebali akumulirati isključivo u kanceroznim tumorima, ali ne utjecati na netaknute stanice.
• Lijekovi bi trebali biti nisko toksični.
• Lijekovi se moraju brzo izlučiti iz tijela.
• Lijekovi se ne bi trebali nakupljati u dermisu.
• Lijekovi moraju imati luminiscentna svojstva.
• Lijekovi moraju biti stabilni tijekom skladištenja i unošenja u tijelo.
• Pripravci trebaju imati intenzivan apsorpcijski maksimum od 660-900 nm.

Ostale karakteristike fotosenzibilizatora:

• Fluorescencija;
• Visok koeficijent apsorpcije svjetlosti;
• Fotootpornost na zračenje koje se koristi za liječenje raka.

Imena lijekova koji se koriste za PDT

Photophrin je jedan od popularnih lijekova koji se koristi u fotodinamičkoj terapiji. Njegova aktivacija događa se nakon izlaganja crvenom svjetlu.

Uz pomoć Photofrina liječe se sljedeće bolesti:

• Rak pluća.
• Rak grkljana. Fotodinamička terapija propisana je u slučajevima kada neoplazma dosegne impresivnu veličinu i njezino uklanjanje laserom je nemoguće.
• Barrettov jednjak. Photofrin se propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječio razvoj onkologije.

Lijek koji se koristi za liječenje senilne keratoze naziva se aminovlevulinska kiselina. Kiselina postaje aktivna nakon što je izložena plavoj boji. Dopušteno je nanositi lijek isključivo na glavu i lice.

U Rusiji je razvijen domaći lijek za fotodinamičku terapiju nazvan Photogem koji je prošao sva potrebna klinička ispitivanja i odobren za upotrebu od 1996.

Suvremena medicina ima i druge lijekove za fotodinamičku terapiju, međutim, oni se koriste puno rjeđe.

Primjena fotofrina u praksi

Lijek se ubrizgava u tijelo kroz venu. Nakon gutanja distribuira se po tijelu, ne prodirući isključivo u kancerogene izrasline. Međutim, zdrava će se tkiva sama riješiti Photofrina nakon nekoliko dana. S druge strane, tvar će ostati u stanicama raka.

Međutim, bez izlaganja tumora zraci svjetlosti određene valne duljine, ništa mu se neće dogoditi. Proces uništavanja aktivira se tek nakon što se postupak liječenja provede u potpunosti.

Kad se treba riješiti raka pluća, oni se zrače bronhoskopom. Budući da laser ima malu snagu, ne uzrokuje nikakvo oštećenje plućnog tkiva.

Općenito, postupak može trajati 5-45 minuta. Njegovo trajanje izravno ovisi o tome gdje se točno nalazi tumor i koje je veličine. Nakon nekoliko dana, tijelo će se samostalno riješiti uništenih tkiva. Kada se ukaže potreba, postupak liječenja se ponavlja.

Kontraindikacije za liječenje Photofrinom:

• Preuzak kanal koji razdvaja jednjak od bronha.
• Prisutnost novotvorine koja utječe na velike krvne žile.
• Čir želuca.
• Proširene vene želuca.
• Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.

Neželjeni učinci nakon fotodinamičkog tretmana

Češće od ostalih nuspojava terapije, pacijenti imaju povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, otekline na mjestu izlaganja i pojavu manjih bolova.

Povećana fotosenzibilnost objašnjava se činjenicom da se lijek ne izlučuje iz tijela odmah, već s vremenom. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, ova nuspojava može potrajati nekoliko mjeseci. Kada su izloženi sunčevoj svjetlosti i jakom svjetlu na nezaštićenim mjestima dermisa, na njemu će se pojaviti mjehurići. Štoviše, ova se reakcija događa gotovo trenutno.

Što se tiče trajanja očuvanja pojačane reakcije fotosenzibilnosti, ta činjenica ovisi o tome koji je lijek korišten za liječenje. Kada se koristi senzibilizatori 1. generacije, traje oko 30 dana, za senzibilizatore 2. generacije - do šest mjeseci, a za klorine - ne više od nekoliko dana.

Da biste izbjegli negativne reakcije, morate pouzdano zaštititi kožu i oči. Međutim, to ne znači da bi osoba trebala ostati zatvorena u mračnoj sobi nekoliko mjeseci. Napokon, dnevno svjetlo pomaže uklanjanju lijeka iz tijela. Reakcija fotosenzibilnosti postupno će se smanjivati, ali to se neće dogoditi prije 30 dana nakon tretmana.

Kada je postupak izveden na području grkljana, tada njegovo oticanje može dovesti do problema s gutanjem. Ako je učinak izvršen na plućno tkivo, tada se često uočavaju poteškoće s disanjem. Ovi se simptomi ne mogu zanemariti, moraju se prijaviti liječniku koji liječi.

Ostale nuspojave su:

• Glavobolja, povraćanje ili mučnina, štucanje. Pojavljuju se nakon fotodinamičkog tretmana na jednjaku.
• Bronhitis, upala pluća i otežano disanje nuspojave su liječenja karcinoma pluća.

Ako osoba ima bilo kakve neobične simptome, tada liječnik mora biti prvi koji zna za njih.

Kako olakšati rehabilitaciju nakon liječenja

Da bi se smanjile ili potpuno izbjegle nuspojave fotodinamičke terapije, sljedeće preporuke dopuštaju:

• Sve žarulje sa žarnom niti u domu trebaju biti zaštićene sjenilima ili tamnim nijansama.
• Zavjese nakon povratka iz bolnice moraju biti zatvorene.
• Da biste se zaštitili dok se vraćate kući iz medicinske ustanove, morate nositi šešir širokog oboda i tamne naočale. Odjeća treba imati duge rukave, a noge ne smiju biti izložene.
• U roku od mjesec dana nakon tretmana, morate prestati izlaziti vani tijekom dana. Ako to nije moguće, čak i ako je nebo prekriveno oblacima, koža mora biti pažljivo zaštićena.
• Treba izbjegavati izravno svjetlo.
• Ne koristite sušilo za kosu za sušenje kose. Činjenica je da čak i stvaranje mlaza vrućeg zraka na koži može izazvati neželjene nuspojave.

Poštivanje ovih pravila umanjit će rizike od nastanka nuspojava nakon tretmana.

Recenzije fotodinamičkog liječenja

U osnovi, pacijenti pozitivno reagiraju na ovu terapijsku metodu. PDT ne ozljeđuje kožu, ne ostavlja ožiljke i ožiljke, a učinkovitost liječenja je vrlo visoka.

Svi pacijenti pokazuju da tijekom liječenja nisu osjećali bol. Međutim, kod svakog se pacijenta opaža reakcija preosjetljivosti na svjetlost. To uzrokuje odgovarajuće poteškoće u održavanju uobičajenog načina života.

Što se tiče negativnih kritika, gotovo svi potječu od ljudi koji su bili nemarni u liječničkim preporukama i nisu ih slijedili. Trebali biste se unaprijed prilagoditi činjenici da prilikom liječenja tumora grkljana može biti teško gutati hranu i disati. Međutim, nakon nekog vremena oni se samouništavaju.

Profesor S. D. Nikonov, vježbajući u Novosibirsku, razvio je novu metodu liječenja pomoću PDT-a. Prakticira ga kod bolesti mozga, kao i kod karcinomatoznog pleuritisa. Liječnik je objavio puno znanstvenih radova o učinkovitosti tehnike koju koristi.

Također možete proći postupak PDT-a u Krasnodarskom onkološkom dispanzeru na prvom mjestu. Bolnica ima najmoderniju opremu koja garantira visokokvalitetnu terapiju.

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, onkologija više nije smrtna kazna za ljude. Ako bolest prepoznate u ranoj fazi, tada se možete uspješno riješiti.

O izgledima korištenja PDT-a

Trenutno se fotodinamička terapija široko koristi u liječenju karcinoma. Postoje dokazi o uspješnom uklanjanju Barrettove bolesti pomoću PDT-a. Metoda je primjenjiva u liječenju opstruktivnih procesa jednjaka i žučnih puteva (u kombinaciji s laserskom terapijom).

Provode se istraživanja upotrebe fotodinamičke terapije za liječenje malignih novotvorina gastrointestinalnog trakta, dojke, kože i mekih tkiva te trbušne šupljine.

PDT daje izvrsne rezultate u kombinaciji s drugim metodama terapijskog djelovanja na tijelo, na primjer s bioterapijom, kemoterapijom, hipertermijom, hiperglikemijom.

PDT se može koristiti kao metoda koja poboljšava kvalitetu života palijativnih bolesnika, bolesnika s neoperabilnim tumorima, s višestrukim lezijama tijela s metastazama.

Znanstvenici neprestano stvaraju nove fotosenzibilizatore i sredstva za isporuku svjetlosnih zraka u duboke strukture tijela.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.