Leđna Kila L5-s1 I L4-l5 - Simptomi, Komplikacije I Liječenje Leđne Kile

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Leđna kila l5-s1 i l4-l5

Dorzalna kila l5-s1 i l4-l5 je izbočina sadržaja intervertebralnog diska usmjerena u prostor kanala lumbosakralne kralježnice. Dakle, l5-s1 su peti lumbalni i prvi sakralni kralješci, a l4-l5 su peti i četvrti lumbalni kralješci, odnosno govorimo o leđnoj kili koja se pojavila u intervalima između njih. Iz smjera u kojem je usmjereno pomicanje diska razlikuju se vrste hernija. Dorzalna kila, koja se naziva i stražnja kila, usmjerena je prema kralježničnom kanalu. S tim u vezi, postoji rizik od stezanja leđne moždine koja prolazi kroz nju i kralježničnih živaca.

Smjer izbočenja leđne kile povezan je s njenom posebnom bolnošću. U slučaju oštećenja stražnjeg uzdužnog ligamenta dolazi do stvaranja difuzije leđne kile, što dovodi do ozbiljnih neuroloških poremećaja, praćenih parezom i paralizom zdjeličnih organa.

Prema statistikama, upravo se u lumbalnoj regiji najčešće pojavljuju leđne kile.

Sadržaj:

• Uzroci leđne kile l5-s1 i l4-l5
• Simptomi leđne kile l5-s1 i l4-l5
• Komplikacije leđne kile l5-s1 i l4-l5
• Dijagnoza leđne kile l5-s1 i l4-l5
• Popravak leđne kile l5-s1 i l4-l5

Uzroci leđne kile l5-s1 i l4-l5

Postoji nekoliko razloga koji vode do stvaranja leđne kile lumbalne kralježnice:

• Displazija lumbosakralne kralježnice. Ovo je stanje urođena malformacija u strukturi lumbalne kralježnice. Istodobno se mijenja struktura i oblik kralježaka, poremećeni su ligamenti, uništava se hrskavično tkivo, krvne žile i živci. Kao rezultat, stvara se leđna izbočina.
• Osteohondroza kralježnice, što dovodi do uništavanja intervertebralnih diskova i pojave izbočenja.
• Bolesti kičmenog stupa povezane s lošim držanjem tijela - kifoza, skolioza i lordoza.
• Ozljede lumbalne kralježnice. To također može uključivati prenesene kirurške intervencije, padove, oštre zavoje.
• Infekcije, poput tuberkuloze kostiju.
• Pretjerana tjelesna aktivnost s dizanjem utega. Često se leđne kile javljaju kod sportaša. Uz to, ljudi koji imaju stalne vibracije, poput vozača, su u opasnosti.
• Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, što dovodi do pothranjenosti hrskavičnog tkiva. Osim toga, neuspjeh u metaboličkim procesima dovodi do povećanja tjelesne težine. Naslage masti u trbuhu smatraju se posebno opasnima u smislu razvoja leđne kile. Imaju značajan utjecaj na donji dio kralježnice.
• Redoviti unos nikotina u tijelo značajno povećava rizik od stvaranja kila.
• Tjelesna neaktivnost. U smislu stvaranja leđne kile, opasan je sjedilački način života. Prodavači, računovođe, vozači, ljudi onih zanimanja koji većinu svog radnog vremena moraju provesti sjedeći u zoni su visokog rizika.
• Ne može se isključiti činjenica nasljedne predispozicije za stvaranje kile.
• Starosne promjene koje uzrokuju prirodno trošenje diskova.
• Poremećaji prehrane koji dovode do nedovoljnog unosa hranjivih sastojaka u tijelo. U ovom slučaju pate svi sustavi organa, uključujući kralježnicu. Budući da je lumbalna regija koja doživljava maksimalan stres, njezini kralješci uništavaju se prije ostatka.

Simptomi leđne kile l5-s1 i l4-l5

• Sindrom boli Dok hernija ne dosegne prosječnu veličinu, sindrom boli bit će slab. Kako raste, raste pritisak na kralježnične živce. Kao rezultat, svaki pokret: podizanje noge, promjena položaja tijela - sve će to biti popraćeno bolnom akutnom boli. U naprednim slučajevima pacijenti čak ne mogu kašljati a da ne osjećaju bol. Obično zrači na stražnjicu i bedra.
• Osjetljivo oštećenje. U bolesnika se smanjuje osjetljivost nogu i prstiju, što je također povezano s oštećenjem kralježničkih živaca. Može se pojaviti utrnulost repne kosti, glutealnih mišića. Uz to, vjerojatnije je da će donji udovi nateći.
• Vertebralni sindrom. Ovo je kompleks simptoma, čija je pojava povezana s boli. Intuitivno, osoba pokušava iskrcati lumbalni i sakralni predio, počinje se spuštati, naginjati naprijed. Kao rezultat, razvija se pogrešno držanje tijela. Uz to, pati i osjećaj ravnoteže i mijenja se hod. Zakrivljenost kralježnice dovodi do razvoja problema u radu unutarnjih organa.

• Radikularni sindrom. Kako se mišićno tkivo atrofira, osjetljivost udova je oslabljena i pojavljuje se njihova slabost. Koža postaje suha ili se, naprotiv, može pojačati znojenje, što je povezano s poremećajem rada lojnih žlijezda. Kako hernija raste, povećava se rizik od paralize donjeg dijela tijela.

  Što je leđna moždina oštećenija, to je veći rizik od razvoja stanja opasnih po život pacijenta:

  1. Neispravnosti reproduktivnog sustava.
  2. Disfunkcija zdjeličnih organa, koja se izražava u zatvoru ili proljevu, urinarnoj inkontinenciji itd.
  3. Povremena klaudikacija.
  4. Išijas u lumbalnoj regiji i zdjelici, s lumbago bolovima u cijelim leđima donjih ekstremiteta. (Pročitajte također: Uzroci i simptomi išijasa)
• Lasegueov sindrom. Prisutnost ovog sindroma utvrđuje neuropatolog. U bolesnika s leđnom hernijom fiziološki refleksi, posebno koljeno i Ahila, potpuno ili djelomično nestaju. Ali istodobno se stvaraju novi patološki refleksi.

Komplikacije leđne kile l5-s1 i l4-l5

• Sekvestracija kile s kršenjem integriteta diska i izlazom jezgre pulposusa u lumen kralježničnog kanala. Osoba pati od jakih bolova, što se objašnjava kompresijom leđnih živaca i leđne moždine. Kao rezultat, pacijent gubi sposobnost samopomoći jer postaje nesposoban za kretanje.
• Kako hernija raste, potpuna ili djelomična paraliza pacijenta može nastati dodjeljivanjem skupine invaliditeta.
• Stvaranje autoimunog upalnog procesa. Uzrok njegove manifestacije je sadržaj bjelančevina u vlaknima hrskavice i fibrina, koji pokreću autoimunu reakciju.
• Kompresija snopa korijena kralježničnog živca. U medicini se ova komplikacija naziva simptom cauda equina.
• Kršenja čina mokrenja i procesa defekacije zbog neispravnosti zdjeličnih organa.
• Atrofija tkiva donjih ekstremiteta povezana s gubitkom osjetljivosti.

Dakle, leđna kila, smještena na razini l4-l5, može dovesti do paralize nogu i potpunog gubitka osjećaja stopala sa svim posljedicama koje proizlaze iz ovog stanja.

Dorzalna kila, smještena na razini l5-s1, može izazvati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa zdjelice. Stoga, ako se pojave prvi simptomi bolesti, odmah trebate potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza leđne kile l5-s1 i l4-l5

Ako postoji sumnja na dorzalnu kilu u lumbalnoj kralježnici, potrebno je provesti instrumentalne dijagnostičke metode. Najinformativnija metoda u ovom slučaju bit će MRI. Slika će pokazati smjer izbočenja, njegovu veličinu, stupanj kompresije kičmenog kanala.

Ako MRI nije moguće, tada se pacijent može poslati na CT. Međutim, prema njezinim rezultatima, bit će moguće utvrditi samo samu činjenicu prisutnosti hernialne izbočine. Rentgenski pregled u ovom slučaju nije vrlo informativan, samo će nam omogućiti zaključak da ne postoje drugi izvori boli - zakrivljenost kralježnice, ozljede ili tumori.

Popravak leđne kile l5-s1 i l4-l5

Ako se kila već stvorila, tada se možete riješiti samo kirurškom intervencijom. Međutim, liječnici se ne žure poslati pacijenta na operacijski stol, jer za to postoje jasne indikacije.

Konzervativno liječenje leđne kile l5-s1 i l4-l5

Konzervativno liječenje smanjuje se kako bi se pacijenta oslobodilo boli i spriječilo napredovanje kile:

• Kako bi pacijenta oslobodio boli, propisani su mu lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, među njima: natrij diklofenak, Ibuprofen.
• Da bi se ublažio grč mišića, prikazani su relaksanti mišića, na primjer, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Nenorgični analgetici - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepresivi i sedativi usmjereni su na uklanjanje neuroloških poremećaja koji često pate od pacijenata s hernijom kralježnice. Među najpopularnijim lijekovima su Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Upotreba hormonalnih lijekova pomaže u ublažavanju upale, međutim, oni su propisani samo u nedostatku učinka drugih lijekova.
• Vitaminska terapija. Preporučljivo je uzimati povećanu dozu vitamina B, naime B1 i B12. Nije moguća samo njihova intramuskularna primjena, već i oralna primjena lijekova, na primjer, Neuromultivitis ili Neurovitan.

Metode konzervativnog liječenja također uključuju:

• Fizioterapija. Moguće je početi izvoditi komplekse terapije vježbanjem samo u fazi remisije bolesti, nakon što je moguće riješiti se sindroma boli. Pacijentu se preporučuje izvođenje vježbi svaki dan, bez praznina. Treba izbjegavati nagle pokrete, opterećenje u početnim fazama treba biti minimalno.
• Vuča kralježnice. Suvremena medicina nudi pacijentima s hernijom da se podvrgnu izvlačenju pomoću računalnih uređaja koji izvode postupak prema programu koji je u njima propisan. Princip ove metode je da se udaljenost između kralješaka povećava za najviše 2 mm. Upravo u toj praznini dolazi do kile koja se može djelomično povući. Postupak možete podvrgnuti samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama kako ne biste naštetili svom zdravlju (za više pojedinosti pogledajte članak: vuča kralježnice: indikacije i kontraindikacije).
• Fizioterapijski tretman. Među najpopularnijim metodama za oslobađanje pacijenta od sindroma boli su elektroforeza lijekova (uz uvođenje anestetika, protuupalnih ili hormonalnih lijekova) i uporaba dijadinamičkih struja (potiče ublažavanje boli, opuštanje i pojačanu cirkulaciju krvi).

Kirurško liječenje leđne kile l5-s1 i l4-l5

U pravilu, operacija je propisana u ne više od 20% slučajeva. Indikacija za operaciju je razvoj komplikacija, nedostatak učinka konzervativne terapije, značajna veličina kila, sindrom jake boli. Osim toga, kirurška intervencija može se provesti s paralizom pacijenta, kao i s kršenjem rada unutarnjih organa.

Suvremeni načini da se riješite ispupčenja su sljedeći:

• Mikrodiscektomija, kod koje se uklanja dio kile i po potrebi dio kralješka. Postupak se izvodi pod mikroskopom. Već nakon 5 dana pacijent može obavljati nefizički rad, a nakon 3 tjedna njegova radna sposobnost je u potpunosti obnovljena.
• Endoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Zahvaljujući njemu, ubod na koži, kojim će se ukloniti kila, neće prelaziti 20 mm. Trajanje postupka ne prelazi 45 minuta, trebat će uvođenje lokalne anestezije. Sama kila može se ukloniti laserom ili hladnom plazmom.
• Moderni kirurzi rijetko koriste laminektomiju. Izvodi se u slučaju da je kila velika. Tijekom operacije pacijentu se uklanja dio kralješka, kao i fragment diska.

Unatoč tome, bez obzira na to koji način uklanjanja kile bio izabran, uvijek postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.