Zamjenski Hidrocefalus - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Zamjenski hidrocefalus

Glavni simptom ove bolesti sadržan je u samom nazivu patologije - nadomjesnim hidrocefalusom tvar mozga postupno gubi volumen i zamjenjuje ga likvor (cerebrospinalna tekućina). Hidrocefalus ili kapljica mozga prekomjerna je proizvodnja ili oštećenje kretanja i apsorpcije cerebrospinalne tekućine različitim strukturama ventrikula i subarahnoidnog prostora. Najčešće stariji bolesnici pate od nadomještanja hidrocefalusa. Bolest zahtijeva obvezno sveobuhvatno liječenje.

Sadržaj:

• Uzroci bolesti
• Klasifikacija oblika zamjenskog hidrocefalusa
• Simptomi i manifestacije
• Kako se dijagnosticira zamjenski hidrocefalus?
• Zamjenski tretman hidrocefalusa
• Prevencija

Uzroci bolesti

Patologija se temelji na neravnoteži između proizvodnje i apsorpcije likvora ili stvaranju anatomske prepreke na putu cirkulacije likvora.

Čimbenici koji pokreću patološki proces:

• Upalni proces u tkivima mozga, kao rezultat neuroinfekcije (neurosifilis, herpes, toksoplazmoza, rubeola);
• Vaskularna patologija sustava cerebralne cirkulacije (aneurizma aorte, ateroskleroza);
• Cista u strukturama mozga;
• Arterijska hipertenzija;
• Alkoholizam;
• Helminti koji parazitiraju u moždanim tkivima;
• Traumatična ozljeda mozga.

Mali udio uzroka patologije zauzimaju neobjašnjivi čimbenici.

Klasifikacija oblika zamjenskog hidrocefalusa

Manifestacije bolesti javljaju se u nekoliko oblika:

• Vanjski zamjenski hidrocefalus klasična je varijanta razvoja bolesti, čiji je glavni simptom smanjenje volumena mozga, ispunjavajući ispražnjeni prostor cerebrospinalnom tekućinom;
• Unutarnji zamjenski hidrocefalus - većina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u moždanim komorama, gdje je aktivno proizvodi vaskularni pleksus krvnih žila;
• Mješovita zamjena hidrocefalusa - cerebrospinalna tekućina prelijeva ne samo komore, već i subarahnoidni prostor između membrana mozga.

Svaki oblik zamjene hidrocefalusa javlja se s karakterističnim simptomima. Ne nadoknađuje ga sam od sebe; s vremenom se simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije nužno povećavaju, stoga su kod prvih simptoma potrebne konzultacije neurologa ili neurokirurga.

Simptomi i manifestacije

Bilo koji oblik hidrocefalusa očituje svoje najupečatljivije simptome kao kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Većina znakova ove patologije povezana je s porastom intrakranijalnog tlaka.

Moguće manifestacije zamjenskog hidrocefalusa:

• Jaka glavobolja ujutro nakon buđenja, uzrokovana produljenim vodoravnim položajem tijela;
• Mučnina i povračanje;
• Skokovi krvnog tlaka;
• Tahikardija, aritmija;
• Letargija i pospanost danju, nesanica noću;
• Povećani umor, smanjenje tempa bavljenja poznatim stvarima;
• Razdražljivost;
• Smanjena oštrina vida;
• Oštećena koordinacija pokreta, klimav hod.

U kasnim fazama bolesti pojavljuju se simptomi demencije - propusti u pamćenju, odsutnost, oštećenje kratkotrajnog pamćenja, nemogućnost manipulacije brojevima, izvođenja operacija analize i sinteze te logično razmišljanje. Epileptički sindrom postaje ozbiljna komplikacija zamjene hidrocefalusa. Pacijent razvija demenciju, može pasti u komu.

Kako se dijagnosticira zamjenski hidrocefalus?

Čak je i iskusnom liječniku teško postaviti točnu dijagnozu ove bolesti na temelju pacijentovih pritužbi i vizualnih znakova.

Za cjelovito ispitivanje koriste se sljedeće metode:

• Terapija magnetskom rezonancom (MRI) najinformativnija je studija koja vam omogućuje da vidite povećane šupljine ventrikula mozga, atrofične promjene u njegovim tkivima, povećani volumen cerebrospinalne tekućine;
• Angiografija - rendgenski pregled cerebralnih žila;
• UZV mozga;
• RTG lubanje;
• Oftalmoskopija fundusa;
• Provođenje PCR reakcije za određivanje antitijela u krvi na uzročnike herpesa, toksoplazmoze, rubeole, sifilisa ako se sumnja na zarazni uzrok bolesti.

Ako se nadomjesni hidrocefalus javlja u umjerenom obliku s minimalnim znakovima, svakih 6 mjeseci morate proći pregled kako biste na vrijeme otkrili negativnu dinamiku bolesti. S ozbiljnim simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka, liječenje treba započeti odmah.

Zamjenski tretman hidrocefalusa

Izbor taktike liječenja ovisi o težini simptoma bolesti i stupnju atrofije mozga. Najčešće se koristi konzervativno liječenje, iako je kirurška intervencija moguća s kompliciranim tečajem.

Glavni smjerovi terapije lijekovima u umjerenom obliku:

• Poboljšanje cerebralne cirkulacije;
• Smanjen intrakranijalni tlak;
• Poboljšanje općeg stanja tijela.

Metode liječenja zamjene hidrocefalusa:

• Fizioterapija;
• Uzimanje nootropika - fenibut, cinarizin, cerebrolizin, glicin;
• Uzimanje diuretika za smanjenje volumena likvora - dijakarb, manitol, furosemid u kombinaciji s pripravcima kalija i magnezija;
• Masaža sljepoočnica i područja vrata;
• Korištenje ljekovitih kupki;
• Dijeta koja koristi hranu bogatu elementima u tragovima (zelena salata, špinat, orašasti plodovi, banane, tamna čokolada).

Kirurško liječenje zamjene hidrocefalusa rijetko se izvodi, samo uz oštro pogoršanje stanja pacijenta.

Kako bi olakšao dobrobit pacijenta, neurokirurg izvodi bajpas operaciju - ugradnju umjetnog puta za kretanje cerebrospinalne tekućine. Šupljina klijetki spojena je šantom s drugom šupljinom ljudskog tijela koja ima sposobnost apsorpcije izlučene cerebrospinalne tekućine.

Najčešće se šant izvodi u trbušnu šupljinu. Čim intrakranijalni tlak pređe normu, možete otvoriti ventil za provlačenje i ukloniti dio tekućine iz komora. Komponente sustava zaobilaznice potrebno je povremeno ažurirati, jer život pacijenta ovisi o njegovom nesmetanom radu.

Druga mogućnost kirurške intervencije je endoskopska ventrikulostomija, kada se višak volumena cerebrospinalne tekućine izlučuje kroz umjetno stvorene rupe na dnu ventrikula mozga.

Liječenje zamjene hidrocefalusa provodi se u kompleksu, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Prevencija

Da ne biste doživjeli simptome bolesti koja prijeti ozbiljnim posljedicama, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Izbjegavajte infekcije, čije komplikacije dovode do oštećenja mozga;
• Pravovremeno liječiti arterijsku hipertenziju;
• Izbjegavajte povećanje intrakranijalnog tlaka;
• Ne zloupotrebljavajte alkohol, izbjegavajte izlaganje neurotoksinima.

Nažalost, još uvijek je nemoguće izbjeći dobne promjene u sadašnjoj fazi razvoja medicine. Prognoza zamjenskog hidrocefalusa, nevezano za dob, prilično je dobra - pravovremenim liječenjem stanje bolesnika se znatno poboljšava.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".