Melanom - Uzroci, Simptomi, Stadiji I Dijagnoza Melanoma

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Melanom: uzroci, simptomi, stadiji i dijagnoza

Melanom je vrsta raka koja utječe na melanocite. Melanociti su pak stanice kože odgovorne za boju kože.

Melanom je sklon brzom širenju metastaza, što pridonosi stvaranju ozbiljnih komplikacija koje dovode do smrti. Samo u Americi godišnje se dijagnosticira oko 50 000 novih bolesnika s melanomom.

Dijagnostika je, u pravilu, pravovremena, budući da pacijenti sami odlaze liječniku s karakterističnim pritužbama. Uostalom, nije teško prepoznati melanom, nalazi se na otvorenim dijelovima tijela. Što se prije dijagnosticira tumor, veća je šansa za oporavak.

Sadržaj:

• Statistika bolesti
• Uzroci melanoma
• Vrste melanoma
• Simptomi melanoma
• Faze melanoma
• Kako izgleda melanom?
• Dijagnostika melanoma
• Prognoza bolesti

Statistika bolesti

U Americi i Australiji rak kože zauzima prvo mjesto među svim vrstama karcinoma. U ostatku svijeta ova je patologija među tri najbolje vrste raka, dok melanom najčešće dovodi do smrti pacijenata.

Utvrđeno je da svakih 60 minuta u svijetu 1 pacijent umre od melanoma. U 2013. godini bilo je 77 000 registriranih oboljelih od melanoma. U ovom je slučaju umrlo 9500 pacijenata. Udio melanoma čini samo 2,3% ako uzmemo rak općenito, ali ako uzmemo u obzir smrt od raka kože uslijed melanoma, tada je taj postotak 75%.

Osim kože, melanom može utjecati na oči, vlasište i sluznicu usne šupljine. Istodobno, dob osobe i njezin spol nemaju utjecaja na učestalost bolesti. Utvrđeno je da bijelci imaju 2% rizika od razvoja melanoma, Europljani - 0,5%, a Afrikanci 0,1%.

Uzroci melanoma

• Negativni učinci sunčeve svjetlosti. Melanom se razvija kao rezultat izlaganja koži ultraljubičastim zrakama. To se odnosi na sunčanje ne samo na suncu, već i u solariju. Rizik od razvoja melanoma posebno je velik ako je osoba dulje vrijeme bila na suncu u djetinjstvu. Rizična skupina uključuje stanovnike Australije, Floride i Havaja, jer je tamo sunce previše aktivno.

  Opekline od sunca povećavaju rizik od nastanka melanoma dva puta, a posjet solariju dovodi do tih 75%. Agencija za istraživanje raka WHO klasificira bilo koju opremu za stvaranje sunčanja kao "faktor rizika za rak kože". Uz to, oprema koja se nalazi u solarijima smatra se kancerogenom.

• Prisutnost atipičnih madeža koji se uzdižu iznad kože i imaju nepravilan oblik povećavaju rizik od razvoja ove vrste raka. Uz to, što više madeža ima na ljudskom tijelu (i nije važno koje su vrste), to je veći rizik od razvoja bolesti.
• Što su čovjeku svjetlija kosa i oči, to je veći rizik od nastanka melanoma.
• Ako je u povijesti bila takva bolest, tada se povećava rizik od njenog ponovnog pojave.
• Disfunkcija imuniteta. Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja melanoma: HIV, AIDS, transplantacija organa, kemoterapija itd.

Također ne biste trebali isključiti faktor nasljedstva. U prosjeku svakih 10 pacijenata s dijagnozom melanoma ima bliskog rođaka s istom bolešću. Komplicirano (rizik je blizu 50%) smatra se obiteljskom anamnezom ako je melanom bio kod roditelja, sestara, braće i djece.

Vrste melanoma

Postoje 4 vrste melanoma. Istodobno, njih 3 karakterizira postupni rast s oštećenjem površinskih slojeva kože, a jedan tip ima tendenciju brzog napredovanja, raste u duboke slojeve kože i utječe na unutarnje organe.

• Površinski ili površinski melanom. Najčešće se ova vrsta bolesti dijagnosticira u bolesnika. Učestalost pojavljivanja jednaka je 70%. Dugo vremena tumor ostaje dobroćudan i lokalizira se u površinskom sloju kože. Nakon dugo vremena bez ikakvog liječenja, melanom postaje dublji. Prvi simptom ove vrste tumora je prisutnost ravnog, asimetričnog mjesta s neravnim granicama. Štoviše, njegova se boja može mijenjati, biti crna, bijela, crvena, smeđa, plava. Takvi se melanomi često pojavljuju na mjestu gdje se madež nalazi. U muškaraca se najčešće javlja na trupu, u žena na donjim udovima. Na leđima se ovaj melanom može pojaviti s istom učestalošću kod oba spola.
• Lentigo je zloćudan. Ova formacija tijekom duljeg vremenskog razdoblja nalazi se u gornjim slojevima kože, ima ravni, blago uzdignuti oblik, neravne boje. Najčešće je takvo mjesto šareno, sa smeđim mrljama. Uglavnom se sličan tumor javlja u starijoj dobi na onim dijelovima tijela koji su bili izloženi suncu više od ostalih tijekom svog života. Ovo je lice, ruke, trup, uši. Maligni lentigo utječe na stanovnike Havaja. Kada ova vrsta melanoma raste, bolest se naziva lentigo-melanom.
• Melanom je nodularni. Često, kad se pronađe takav tumor, on je već izrastao u duboke slojeve kože. Ovaj melanom nalikuje kvrzi crne ili druge boje. Najčešće se tumor nalazi na donjim i gornjim udovima ili na tijelu. Učestalost pojave je oko 15%.

• Akralno-lentiginozni melanom. Prvo, nalazi se na površini, bez tretmana izrasta u duboke slojeve kože u tkivu. Može se pojaviti ispod noktiju, na stopalima i dlanovima, izgleda poput crne ili smeđe mrlje. Bolest brzo napreduje u usporedbi sa zloćudnim lentigom i površinskim melanomom. Najčešće se dijagnosticira u ljudi s tamnom kožom (Azijati i Afrikanci), rjeđe u Europljana i Kavkazaca.

Simptomi melanoma

Melanom se ponekad stvara iz madeža, a ponekad se javlja na zdravim dijelovima kože ili u pozadini drugih kožnih bolesti. Najčešće se oteklina pojavljuje na donjim udovima i na gornjim leđima. U velikoj većini slučajeva ima tamnu boju, jer oštećene stanice proizvode melanin, ali mogu se pojaviti i bezbojne tvorbe.

Moguća je pojava tumora na dlanovima, na noktima, na sluznici. U starijoj su dobi formacije najčešće lokalizirane na licu i vratu, na ušnim ušima i na tjemenu.

Simptomi melanoma su sljedeći:

Rani simptomi melanoma

Ako je postojeći madež ili rođeni znak promijenio boju i oblik, postao je veći i daje neugodne senzacije, onda je to možda znak melanoma. Štoviše, promjene se često događaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Ponekad se tumor zamjenjuje za novi madež, ali njegov neuredan izgled trebao bi upozoriti osobu. Sve ove promjene alarmantni su simptomi i trebali bi biti razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Rani simptomi melanoma su sljedeći:

• Formiranje krvarenja.
• Javlja se peckanje.
• Rast ravnog madeža prema gore.
• Svrbež, ulceracija formacije.
• Omekšavanje madeža.
• Prisutnost bilo kojeg drugog pražnjenja na mjestu madeža.
• Rast rodnih znakova na periferiji.
• Podbuhlost susjednih tkiva.
• Promjena boje tkanina u blizini postojećih madeža.

Kasni simptomi melanoma

Simptomi koji ukazuju na napredovanje bolesti uključuju:

• Oštećenje kože s kršenjem njihovog integriteta.
• Izolacija krvi iz obrazovanja.
• Ispuštanje krvi s drugih pigmentiranih područja na koži.
• Pojava bolnih senzacija.

Simptomi koji upućuju na metastaze

Metastaze znače da su tumorske stanice ušle u krvotok i proširile se na druge organe:

• Pojava kroničnog kašlja.
• Pojava gustog područja ispod kože.
• Koža stječe sivu nijansu.
• Glavobolja redovito.
• Konvulzije.
• Gubitak kilograma, čak i do iznemoglosti.
• Otečeni limfni čvorovi.

Sljedeća stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Ispuštanje krvi iz madeža ili iz pigmentiranog područja;
• Asimetrija madeža;
• Promjena boje noktiju, u odsustvu prethodnih ozljeda;
• Zatamnjenje područja kože koje nije uzrokovano opeklinama;
• Izgled područja kože s neravnim rubovima;
• Pojava raznobojnih madeža ili širenje pigmentacije s madeža na obližnja tkiva;
• Promjer madeža ili rođenog žiga veći je od 0,6 cm

Faze melanoma

Suvremena klasifikacija razlikuje nekoliko stadija melanoma, ovisno o njegovoj debljini, prisutnosti ulceracija i brzini podjele oboljelih stanica.

Debljina tumora ili Breslowova debljina pokazatelj je koji se mjeri u milimetrima. Melanom se mjeri od gornjeg sloja kože do najdublje točke rasta. Što je tumor tanji, to je veća šansa za oporavak. Debljina Breslowa uzima se kao osnova prilikom izrade prognoze preživljavanja i procjene učinka terapije.

Prva i druga faza

Melanom je ograničen, metastaze su odsutne, učinkovitost pravovremenog liječenja procjenjuje se visokom, rizik od recidiva minimalan.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće tumore, ovisno o njihovoj debljini:

• Tumor je in situ ili "in situ". Ovo je nulti stupanj, tumor nije prodro u duboke slojeve epiderme.
• Tumor manji od 0,1 cm tanki je melanom. Ovo je prva faza bolesti.
• Tumor je 0,1 cm-0,4 cm. Ova debljina ukazuje na prijelaz melanoma u drugu fazu.
• Tumor veći od 0,4 cm debeli je melanom.

Ako na formaciji postoje male ulceracije, to ukazuje na veću ozbiljnost bolesti. Za prognozu je važan pokazatelj poput brzine podjele stanica melanoma. Ako se barem jedan slučaj podjele stanice raka zabilježi na kvadrat od 1 mm, to ukazuje na veći rizik od razvoja metastaza i rani prijelaz bolesti u teški stadij. U ovom je slučaju agresivan tretman neophodan da bi se pacijentu spasio život. Prva dva stadija karakterizira odsutnost bilo kakvih subjektivnih osjeta; tumor jednostavno raste i u širinu i u visinu.

Treća faza melanoma

Prijelazom bolesti u ovu fazu debljina Breslowa prestaje biti važna. U ovom slučaju dolazi do izražaja ulceracija tumora.

Melanom raste dublje i napada limfne čvorove i okolna područja kože. O početku treće faze svjedoči izlazak tumora izvan početnih granica. Da bi se potvrdile postojeće pretpostavke, vrši se biopsija limfnih čvorova smještenih u neposrednoj blizini melanoma. Uz to, biopsija se provodi u prisutnosti područja ulceracije na tumoru i kada se ona poveća za više od 0,1 cm. Treću fazu karakteriziraju bolni osjećaji i drugi kasni simptomi.

Melanom četvrte faze

U ovoj fazi bolesti tumor metastazira. U patološki proces mogu biti uključena pluća, jetra, kosti, mozak, organi probavnog trakta. Prognoza za oporavak je nepovoljna, stopa preživljavanja ne prelazi 10%. Što se tiče simptoma, oni ovise o tome koji je organ uključen u patološki proces, osim o koži.

Kako izgleda melanom?

Dijagnostika melanoma

Dijagnoza melanoma je teška i može biti izazov čak i za kvalificirane dermatologe s iskustvom. Simptomi bolesti ne pokazuju se uvijek jasno, stoga bi sami pacijenti trebali biti posebno pažljivi na bilo kakve formacije koje se pojave na njihovoj koži i pravodobno o tome obavijestiti liječnika. Osobitu budnost trebaju pokazivati oni ljudi čiji su rođaci patili od slične patologije. Nakon ispitivanja sumnjive lezije, liječnik može poslati pacijenta na biopsiju kože i biopsiju limfnih čvorova. Točna dijagnoza može se postaviti samo na temelju podataka histološkog pregleda.

Što se bolest prije otkrije, to je više šansi da se život pacijenta spasi. Liječnici toplo preporučuju da svaki mjesec pregledate vlastitu kožu na bilo kakve promjene na koži. Istodobno, osoba ne treba posebne uređaje, dovoljno veliko i malo ogledalo, svijetli izvor svjetlosti, par stolica i sušilo za kosu.

• Za procjenu stanja vlasišta prikladno je koristiti sušilo za kosu. Glava i lice gledaju se pomoću par ogledala.
• Važno je procijeniti stanje noktiju i ruku, pregledati lopatice, pazuhe i ramena.
• Žene bi svakako trebale obratiti pažnju na kožu ispod grudi.
• Zatim biste trebali pregledati vrat, trup i mliječne žlijezde.
• Ne zaboravite na noge, uključujući koljena i stopala.
• Malo zrcalo omogućit će vam da procijenite stanje kože genitalija.

Ako su pronađene bilo kakve formacije, tada ih morate usporediti s gore predstavljenim fotografijama.

Prognoza bolesti

Što se tiče prognoze za oporavak, ona izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Ako se melanom otkrije rano, prognoza je dobra.

Postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti kada melanom duboko naraste. Ako je dubina veća od 0,4 cm ili ako u limfnom čvoru već postoji upala, tada je rizik od prodiranja metastaza u druge organe izuzetno velik. Prisutnost sekundarnih žarišta infekcije terapijski režim čini neučinkovitim.

Kada je osobi već dijagnosticiran melanom i uspješno se podvrgla liječenju, izuzetno joj je važno provesti neovisni pregled, budući da je rizik od recidiva bolesti u ovom slučaju izuzetno velik. To se može dogoditi i nekoliko godina nakon oporavka.

U prvoj je fazi oporavak prilično vjerojatan, osim toga, pacijenti se mogu riješiti melanoma u drugoj fazi razvoja bolesti.

Ako statistiku uzmemo u postotak, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je sljedeća:

• Terapija prvog stadija - 95% bolesnika s 5-godišnjim preživljavanjem, 88% bolesnika s 10-godišnjim preživljavanjem.
• Terapija druge faze - 79% bolesnika s 5-godišnjim preživljavanjem, 64% bolesnika s 10-godišnjim preživljavanjem.
• Terapija III. Faze - 29% -69% (podaci se razlikuju) bolesnika s 5-godišnjim preživljavanjem, 15% bolesnika s 10-godišnjim preživljavanjem.
• Terapija 4. stupnja - 7% -19% bolesnika s 5-godišnjim preživljavanjem. Što se tiče desetogodišnje stope preživljavanja bolesnika s melanomom 4. stupnja, takvi podaci nisu dostupni.

Ako je tumor deblji, ako se metastaze pronađu u obližnjim tkivima, ako je melanom sklon ulceraciji, tada je vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti velika. Važno je razumjeti da se sekundarni melanom može pojaviti i pored prošle patološke formacije i daleko od nje.

Iako je melanom vrlo zastrašujuća bolest, gotovo uvijek njegova rana dijagnoza i pravovremeno liječenje dovode do potpunog oporavka pacijenta i jamče dugoročno preživljavanje.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"