Anemija S Nedostatkom željeza - što Je To? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Anemija s nedostatkom željeza: što je to i kako se liječi?

Anemija s nedostatkom željeza je smanjenje razine željeza u tijelu, što dovodi do pada razine hemoglobina u krvi. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, a to su crvene krvne stanice koje prenose kisik u organe i tkiva. Bez hemoglobina ovaj proces postaje nemoguć. U narodu je anemija poznatija pod nazivom "anemija", jer su proteklih godina ovaj poremećaj na taj način nazivali čak i liječnici.

Razina crvenih krvnih stanica u anemiji s nedostatkom željeza može ostati u granicama normale. Međutim, nisu u mogućnosti obavljati svoju funkciju ako im nedostaje hemoglobina. Kao rezultat toga, organi i tkiva počinju patiti od gladi kisika (ovo se stanje naziva hipoksija).

Među ostalim anemijama, anemija nedostatka željeza je najčešća. To se lako objašnjava činjenicom da razni čimbenici i razlozi mogu dovesti do njegovog razvoja, što će biti razmotreno u nastavku.

Željezo (Fe) je element u tragovima, bez kojeg ljudsko tijelo ne može normalno funkcionirati.

Uobičajeno, zdrav prosječan čovjek u tijelu ima oko 4-5 g željeza u tijelu:

• Hemoglobin sadrži 2,5-3,0 g željeza.
• U tkivima je njegova razina jednaka 1,0-1,5 g. Ovo željezo sadrži ih kao rezerve u slučaju nužde. Dolazi u obliku supstance koja se naziva feritin.
• Respiratorni enzimi i mioglobin troše oko 0,3-0,5 g željeza.
• Također, mala količina željeza nalazi se u proteinima koji prenose ovaj element u tragovima. Ti se proteini nazivaju transferrini.

Svakodnevno tijelo odraslog muškarca uz pomoć crijeva uklanja oko 1,0-1,2 g željeza.

Tijelo odrasle žene sadrži 2,6-3,2 g željeza. Istodobno, rezerve organa i tkiva sadrže samo 0,3 g ovog elementa u tragovima. Svakodnevno žensko tijelo izlučuje željezo kroz crijeva. Tijekom menstruacije gubitak ovog elementa u tragovima provodi se i s menstrualnom krvlju. Tijekom menstruacije dnevno će se izlučiti 1 g željeza. Stoga je sasvim logično da žene najčešće pate od takvog kršenja kao što je anemija zbog nedostatka željeza.

U djetinjstvu su normalne razine željeza jednake onima kod žena. To vrijedi za djecu i adolescente mlađe od 14 godina.

Nažalost, ljudsko tijelo nije u stanju samostalno proizvoditi željezo. Može ga primiti samo izvana (s hranom ili lijekovima). Apsorpcija željeza događa se u dvanaesniku i u tankom crijevu. Uz pomoć debelog crijeva ovaj se element u tragovima samo izlučuje.

Osoba se ne bi trebala bojati da aktivna uporaba željeza s hranom može dovesti do njegovog prekomjernog nakupljanja u tkivima i organima. Tijelo ima brojne mehanizme koji jednostavno blokiraju višak Fe iz hrane.

Sadržaj:

• Prvi znakovi anemije s nedostatkom željeza
• Glavni simptomi
• Čimbenici i uzroci razvoja
• Stupanj anemije s nedostatkom željeza
• Dijagnostika
• Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Prvi znakovi anemije s nedostatkom željeza

U ranim fazama svog razvoja, anemija s nedostatkom željeza ne manifestira se ni na koji način, odnosno, osoba možda ni ne sumnja da u njezinom tijelu postoji latentni nedostatak željeza. Promjene u početnoj fazi razvoja ovog poremećaja su beznačajne. Ipak, prvi znakovi IDA još uvijek postoje, još jedno pitanje za koje malo ljudi misli da ih izaziva upravo pad razine željeza u krvi.

Dakle, svakako morate posjetiti liječnika i napraviti biokemijski test krvi ako se osoba počne brinuti zbog sljedećih poremećaja:

• Apetit se smanjuje. Osoba nastavlja jesti hranu, ali to čini bez puno želje.
• Moguće je iskrivljenje okusa, pojava novih ovisnosti o hrani. Možda želite pojesti nešto neobično, poput gline, krede, brašna, zubnog praha.
• U epigastričnoj regiji često se javlja nelagoda, a može doći i do smetnji kod gutanja hrane.
• Tjelesna temperatura raste na subfebrilnu razinu i ostaje na toj razini dulje vrijeme. Istodobno, nema vidljivih simptoma zarazne bolesti.
• Moguće je da se slabost povećava kada radite poznate stvari.
• Za vrijeme tjelesne aktivnosti povećava se broj otkucaja srca.
• U ušima se mogu pojaviti buka i zvonjava.
• Ponekad se pacijenti žale na bolne osjećaje u predjelu srca.

Uopće nije potrebno da pacijent doživi čitav navedeni kompleks simptoma. Ponekad anemija može imati latentni tijek, a slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda.

Glavni simptomi

Kako bolest napreduje, njezine kliničke manifestacije postaju sve izraženije. Uz cirkulacijsko-hipoksični sindrom (glavobolje, slabost, umor) i probleme s probavnim sustavom, pacijent razvija sideropenični sindrom. Kad pacijent na pregled kod liječnika opiše svoje pritužbe, liječnik će prije svega posumnjati na anemiju.

Glavni simptomi koji ukazuju na nedostatak željeza uključuju:

• Pogoršanje stanja ploče nokta. Postaje tanak, dosadan i počinje se ljuštiti.
• Pazeći na to kakvu kožu pacijent ima, mogu se izvesti određeni zaključci. S anemijom nedostatka željeza postaje vrlo suha i ljušti se.
• Napadi se pojavljuju u kutovima usta, usne pucaju.
• Slinjenje se povećava noću.
• Kosa gubi nekadašnju atraktivnost. Počinju se dijeliti, ne sjaje i slabo rastu.
• Pacijentov jezik postaje ispucan, u njemu se može osjećati nelagoda.
• Čak i manjim ozljedama kože trebat će dugo da se obnove.
• Imunološka obrana je smanjena. Osoba će se razboljeti često i dugo.
• Mišići gube prijašnju snagu, a slabost im se povećava.
• Moguća je urinarna inkontinencija. Izlučuje se u malim obrocima tijekom jakog smijeha, kašljanja ili naprezanja. To je zbog slabljenja sfinktera.
• Sluznica crijeva i želuca upali se, a ponegdje i atrofira.
• Nužna je potreba za pražnjenjem mjehura.
• Raspoloženje osobe je uvijek depresivno, postaje tmurno i apatično.
• U zagušljivoj sobi pacijent se osjeća vrlo loše.
• Pospanost prati osobu čak i danju.
• Lice je cijelo vrijeme malo natečeno.

Tijek anemije s pojavom gore navedenih simptoma može trajati prilično dugo - oko 10 godina. Ponekad se razina hemoglobina donekle povisi, što pomaže u uklanjanju većine patoloških znakova, a osoba ne ide liječniku. Međutim, uzrok koji uzrokuje nedostatak željeza ne može se eliminirati sam (osim ako je uzrokovan fiziološkim čimbenicima, poput trudnoće). Stoga će anemija s nedostatkom željeza i dalje napredovati. Tahikardija će biti prisutna kontinuirano, uz nju će se pojaviti i jaka otežano disanje. Mišićna slabost se neprestano povećava, radna sposobnost osobe je značajno smanjena.

Tijek bolesti u djetinjstvu najčešće je latentan. Do 3. godine, kada se dijete prebaci na raznovrsniju prehranu, slučajevi IDA dijagnosticiraju se rjeđe.

Manjak željeza često pogađa prerano rođenu djecu, bebe koje su rođene s više trudnoća, bebe s prekomjernom težinom i bebe koje se brzo udebljaju. Česte zarazne bolesti, crijevne bolesti, umjetno hranjenje doprinose razvoju anemije u djetinjstvu.

Tijek anemije kod djeteta u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je daleko otišao ovaj poremećaj. Važna je ozbiljnost kompenzacijskih mogućnosti organizma mrvica. Što je razina željeza u krvi niža i što hemoglobin brže pada, simptomi bolesti će biti intenzivniji. Ponekad anemija može trajati godinama bez ikakvog liječenja. Međutim, simptomi nedostatka željeza bit će suptilni.

Sljedeći simptomi ukazat će na anemiju kod djeteta:

• Blijede sluznice.
• Bijele ušne školjke.
• Suha i tanka koža.
• Loše stanje kose i noktiju.
• Nedostatak apetita.
• Gubitak težine.
• Zaostajanje u tjelesnom razvoju.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Česti ARVI i ARI.
• Povećanje slezene i jetre u veličini.
• Ponavljajuće bolesti usne šupljine.
• Uvjeti nesvjestice.

Svi ovi simptomi mogu biti odsutni kod anemije ako ima latentni tijek.

Što se tiče trudnica, nedostatak željeza prijeti ne samo zdravlju buduće majke, već i fetusu. Štoviše, djetetov će središnji živčani sustav patiti, doživljavajući akutnu hipoksiju. Anemija nedostatka željeza u trudnica povezana je s rizikom od preranog poroda, kao i zaraznim komplikacijama u razdoblju nakon rođenja djeteta.

Čimbenici i uzroci razvoja

Da bismo razumjeli razloge razvoja anemije s nedostatkom željeza, potrebno je istaknuti ulogu željeza u stvaranju hemoglobina i u tijelu u cjelini.

Nedostatak željeza je u korijenu anemije zbog nedostatka željeza. Ako je njegova razina u tijelu ispod propisanih vrijednosti, tada ovaj element neće biti dovoljan za dovršenje posljednje faze proizvodnje hema. Počet će ga uzimati iz skladišta, oduzimajući ga od feritina. Međutim, da bi se dijelio s hemom, feritin mora sadržavati i dovoljno željeza. Ako je feritin ovog mikroelementa manji od 25%, to znači da ga zbog nekih okolnosti nije primio.

Niska proizvodnja hema dovodi do činjenice da se hemoglobin ne može proizvesti u dovoljnim količinama. Premalo je hema da bi se stvorila molekula hemoglobina (obično se sastoji od 4 hema i globina).

Eritrociti napuštaju crvenu koštanu srž bez dobivanja hemoglobina. Takve neispravne krvne pločice nisu u stanju transportirati kisik iz pluća u tkiva unutarnjih organa. Kao rezultat, počinju patiti od hipoksije, osoba razvija cirkulacijsko-hipoksični sindrom.

Štoviše, nedostatak željeza dovodi do činjenice da tkiva prestaju proizvoditi enzime u normalnom stupnju. To se odražava na njihov unutarnji metabolizam. Koža i sluznice prolaze kroz atrofične promjene koje uzrokuju prve znakove bolesti.

Dakle, glavni razlog koji podrazumijeva anemiju zbog nedostatka željeza je nedostatak željeza i iscrpljivanje njegovog skladišta (feritina) s daljnjim poremećajima u proizvodnji hema, a zatim i hemoglobina.

Nedostatak željeza razvija se pod uvjetom da ne dosegne razinu na kojoj sudjeluje u sintezi hema. Gubici željeza također su mogući zajedno s eritrocitima, što se opaža s razvojem krvarenja.

Nakon masivnog gubitka krvi u tijelu razvija se akutna posthemoragična anemija, koja ne spada u anemiju s nedostatkom željeza. Takav gubitak krvi tipičan je za težak porod, ozbiljne ozljede, krivične pobačaje itd. Ako se žrtvi pruži pomoć na vrijeme i gubitak krvi može zaustaviti, tada će se količina cirkulirajuće krvi nakon nekog vremena potpuno oporaviti. Istodobno, razina eritrocita i hemoglobina vratit će se u normalu.

Sljedeći razlozi dovode do razvoja anemije s nedostatkom željeza:

• Kronična krvarenja, u kojima crvene krvne stanice napuštaju krv zajedno s hemoglobinom i željeznim željezom. Takvo krvarenje nije karakterizirano velikim gubitkom tekućine koja podržava život. Tu spadaju: produljena menstruacija zbog neispravnosti rada jajnika, mioma maternice ili endometrioze, kao i gastrointestinalna krvarenja, krvarenja iz nosa i gingive.
• Nedovoljan unos željeza iz hrane. U ovom slučaju, vegetarijanstvo ili jedenje hrane koja sadrži izuzetno nisku razinu željeza može dovesti do anemije.
• Pretjerani zahtjevi za željezom u ljudi. Slična se situacija opaža u adolescenciji, u trudnica (ovaj je problem posebno relevantan za treće tromjesečje trudnoće) i u dojilja.
• Osoba koja ima rak može razviti anemiju zbog nedostatka željeza, posebno ako tumori vrlo brzo rastu. Također, žarišta kronične infekcije u tijelu mogu izazvati kršenje.
• Anemija s nedostatkom željeza razvija se kada se ovaj element u tragovima ne može normalno apsorbirati u krvotok u crijevima. Razlog tome su razne bolesti probavnog sustava: gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, uklanjanje dijela želuca ili dvanaesnika.
• Neuspjeh u postupcima transporta željeza također će dovesti do razvoja ovog problema.
• Ako je žena tijekom trudnoće patila od anemije, tada će se u djetetovom tijelu primijetiti nedostatak željeza.

Anemija s nedostatkom željeza, koja se razvija kod djece, zaslužuje posebnu pozornost. U dobi manjoj od 2-3 godine, nedostatak željeza uočava se kod beba češće od ostalih stanja nedostatka. Pogreške u prehrani djeteta, koje roditelji čine, dovode do takve patologije. To je ozbiljan problem, jer osim željeza, djeci često nedostaju proteini i vitamini.

Smatra se da je anemija nedostatka željeza više ženska bolest, jer se često razvija s obilnim gubitkom krvi tijekom krvarenja iz maternice ili tijekom porođaja. Uz to, adolescenti iscrpljuju zalihe željeza brže od odraslih, što je povezano s razdobljima aktivnog rasta njihova tijela. Naravno, mala djeca su u opasnosti.

Stupanj anemije s nedostatkom željeza

Ovisno o tome koji je točno nedostatak željeza u tijelu, postoje tri stupnja anemije: blaga, umjerena i teška.

Blaga anemija

Blagu anemiju karakterizira razina hemoglobina u krvi u rasponu od 90-110 g / l. Trenutno je anemija s nedostatkom željeza u latentnoj fazi. Može trajati dugo. Oštar prijelaz u umjerenu anemiju se ne događa. Ponekad je nedostatak željeza moguće utvrditi samo krvnim testom, ali bit će potrebno proučiti koncentraciju željeza u serumu, jer će hemoglobin ostati u granicama normale.

Pročitajte više: Blaga anemija 1

Prosječno

Prosječni stupanj anemije s nedostatkom željeza karakterizira razina hemoglobina u rasponu od 70-90 g / l. U to vrijeme pacijent razvija sideropenični sindrom i počinje podnositi određene pritužbe liječniku. Može proći nekoliko godina (8-10 godina) od trenutka očitovanja blage anemije do razvoja umjerene anemije.

Sideropenični sindrom tkiva karakteriziraju simptomi kao što su: poremećaji u radu probavnog sustava, promjene na koži, propadanje kose i noktiju.

Pročitajte više: Umjerena anemija 2

Teška

Teški stupanj anemije s nedostatkom željeza karakterizira smanjenje razine hemoglobina na 70 g / l. U ovom slučaju pacijent razvija čitav kompleks sindroma: kružno-hipoksični, sideropenični, hematološki. Već je nemoguće ne primijetiti ili zanemariti njihove manifestacije; osoba traži liječničku pomoć.

Pročitajte više: Teška anemija 3

Dijagnostika

Žalbe pacijenta koji dođe na sastanak mogu navesti liječnika da pomisli da razvija anemiju zbog nedostatka željeza.

Da bi se potvrdila ova pretpostavka, potrebno je dodijeliti niz laboratorijskih testova koji uključuju:

• Opća analiza krvi. Sljedeći znakovi ukazat će na anemiju nedostatka željeza: smanjenje razine hemoglobina u krvi, rast malih eritrocita (mikrocitoza), hipokromija, porast razine retikulocita. Iako ponekad broj retikulocita ostaje u granicama normale.
• Smanjena razina željeza u serumu. Normalne vrijednosti za muškarce su 13-30 μmol / L, a za žene - 11-30 μmol / L.
• Razina transferina u krvi raste, čije bi normalne vrijednosti trebale biti u rasponu od 27-40 μmol / l.
• U žlijezdi sadržaj transferina neće prelaziti 25%, što je također karakterističan znak anemije.
• Feritin u serumu u krvi smanjuje se s IDA. Njegove normalne vrijednosti za zdravog muškarca su 30 ng / ml, a za zdravu ženu - 10 ng / ml.

Međutim, nije dovoljno samo utvrditi činjenicu da osoba ima anemiju zbog nedostatka željeza. Nužno je utvrditi uzrok koji je doveo do njegovog razvoja. Ne može se isključiti da je ozbiljna bolest ili neko drugo životno opasno stanje postalo poticaj. Da bi se utvrdio uzrok IDA, mogu biti potrebne sljedeće studije:

• Nužno je kod pacijenta provjeriti je li pristaša vegetarijanske prehrane. Moguće je da uzrok anemije leži upravo u karakteristikama prehrane pacijenta.
• Karakterističan je razvoj anemije zbog latentnih unutarnjih krvarenja, stoga se većini bolesnika preporučuje podvrgavanje FGDS-u, kolonoskopiji, sigmoidoskopiji. To će omogućiti otkrivanje skrivenih krvarenja u organima probavnog sustava.
• Žene se moraju bezuspješno poslati ginekologu.

Potraga za uzrokom IDA trebala bi biti završena prije određenog trenutka dok mu se ne prepiše liječenje. Terapija anemije na temelju pretpostavki nije moguća.

Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Postoji nekoliko osnovnih principa za liječenje anemije s nedostatkom željeza, uključujući:

• Nemoguće je riješiti se bolesti jednostavnim prilagođavanjem izbornika. Pacijent treba uzimati dodatke željeza.
• Liječenje IDA-om sastoji se od 2 faze. Prvo morate ukloniti anemiju, koja traje 30-45 dana (porast razine hemoglobina dogodit će se nakon 21 dana liječenja). Sljedeći je korak obnavljanje željeza u tjelesnim rezervama. Trajanje ove faze je 60 dana.
• Nakon što se razina hemoglobina normalizira, terapija se ne smije zaustavljati. Puni tečaj ne može biti kraći od 3-4 mjeseca.

Retikulocitna kriza koja se razvije 5-8. Dana terapije ukazuje na to da je pravilno odabrana. U tom se slučaju razina mladih eritrocita, nazvanih retikulociti, povećava 20-50 puta.

Ako je pacijentu propisan oralni unos željeza, tada se neće apsorbirati više od 20-30% ukupne doze. Ostatak se jednostavno izlučuje crijevima. Stoga bi liječnik trebao biti angažiran u odabiru doziranja pripravka željeza.

Iako se nedostatka željeza nemoguće riješiti samo dijetalnom prehranom, to ne znači da bi se pacijent trebao toga odreći. Poštivanje prehrane obogaćene ovim mikroelementom preduvjet je oporavka. Prije svega, osoba bi trebala dobiti mesne prerađevine koje ne sadrže puno masti. To su govedina, vruća janjetina i teletina. Jelovnik se nadopunjuje heljdom, ribom, agrumima, jabukama.

Osim toga, pacijentu se prepisuju vitaminski i mineralni kompleksi sa šarmantnim sadržajem askorbinske kiseline, vitamina A, B i E.

Pripreme - izvori željeza moraju se uzimati prema sljedećim pravilima:

• Lijekovi kratkog djelovanja uzimaju se četvrt sata nakon obroka ili između pristupa stolu. Lijekovi dugotrajnog djelovanja mogu se uzimati prije jela i noću. Uključuju lijekove poput: Sorbifer durules, Tardiferon-retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Dovoljno ih je uzimati jednom u 24 sata u dozi koju je propisao liječnik.
• Ne pijte pripravke željeza s mliječnim proizvodima ili punomasnim mlijekom. Sadrže kalcij koji ometa normalnu apsorpciju željeza.
• Zabranjeno je žvakanje lijekova, osim ako nisu tablete za žvakanje. Uzimaju se cijele i umivaju vodom. Također se kao piće može koristiti juha od šipka, ili bilo koji lagani sok, koji ne sadrži voćnu pulpu.

Za djecu koja nisu navršila tri godine, pripravci željeza propisuju se u kapima. Sirupi se mogu ponuditi djeci od 3-6 godina. U starijoj dobi tablete za žvakanje pogodne su za liječenje anemije, što mladi pacijenti ne odbijaju.

Suvremena farmakologija nudi široku paletu lijekova dizajniranih za nadoknađivanje nedostatka željeza. Mogu se naći u različitim oblicima izdanja, pa odabir najbolje opcije nije težak.

Najčešći lijekovi koji sadrže željezo uključuju:

• Ferrum Lect.
• Maltofer.
• Ferroplex.
• Aktiferrin.
• Hemofer.
• Feroceron.
• Tardiferon.
• Ferrogradumet.
• Heferol.
• Ferrograd.
• Sorbifer Durules.

Lijekovi s popisa ne smiju se uzimati na vlastitu inicijativu. Mora ih propisati liječnik. Za početak liječnik odabire terapijsku dozu, a zatim je smanjuje na preventivnu.

Intramuskularno se željezo ubrizgava samo ako se utvrdi kršenje njegove apsorpcije na razini gastrointestinalnog trakta. To je uzrokovano kirurškim intervencijama na crijevima i želucu, kao i različitim patologijama probavnog sustava.

Treba uzeti u obzir da intramuskularna i intravenska primjena pripravaka željeza može izazvati alergijsku reakciju, sve do anafilaktičkog šoka.

Uz to, liječenje nekih drugih vrsta anemije dodacima željeza strogo je kontraindicirano. Stoga, prije početka terapije, trebali biste biti sigurni da je dijagnoza točna.

U nekim je slučajevima potrebna transfuzija krvi; indikacije za ovaj postupak su:

• Prenatalna ili preoperativna priprema pacijenta s razinom hemoglobina ispod 50 g / l.
• Nemogućnost uzimanja pripravaka željeza u obliku tableta i alergija na njihovu parenteralnu primjenu.
• Pretočena tijekom IDA samo masa eritrocita, koja je isprana najmanje 3 puta.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza važna je mjera za sprečavanje ozbiljnih poremećaja u tijelu. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci i ženama na položaju. Da biste spriječili razvoj anemije kod djece mlađe od godinu dana, potrebno je ne odustati od dojenja. Ako je dijete na umjetnoj formuli, ono bi trebalo sadržavati dovoljnu količinu željeza. Nužno je pravodobno uvesti komplementarnu hranu s mesnim i ribljim jelima.

Sve trudnice koje su u trećem tromjesečju trudnoće trebale bi uzimati dodatke željeza. Žene koje nisu ušle u menopauzu dužne su se sjetiti potrebe za profilaktičkim dodavanjem željeza u rano proljeće. Profilaktički tečaj trebao bi trajati 4 tjedna. Zasebna rizična skupina uključuje adolescentice, sportaše i darivatelje krvi.

Ako osoba otkrije prve znakove anemije, liječenje se ne smije odgađati. Morate posjetiti liječnika i dobiti odgovarajuću terapiju.

Korisni članci o obnavljanju hemoglobina u krvi:

• Popis dodataka željeza u liječenju anemije
• Dijeta i prehrana za anemiju
• Kućno liječenje anemije (učinkoviti i provjereni recepti)
• TOP 5 proizvoda za povećanje hemoglobina u krvi
• Kojeg liječnika trebam kontaktirati zbog anemije?

Video: anemija zbog nedostatka željeza, priča RIA Novosti:

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.