Uklanjanje Ateroma: Boli Li? Vrste Uklanjanja, Posljedice

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Uklanjanje ateroma: vrste operacija i posljedice

Ateroma je lojna cista koja se može stvoriti u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Jedino mjesto na kojem se to nikada ne događa su stopala i dlanovi koji na svojoj površini nemaju odgovarajuće žlijezde. Glavni razlog za pojavu ateroma je začepljenje usta lojne žlijezde. Specifično svojstvo ove dobroćudne formacije je nemogućnost izliječenja konzervativnom ili alternativnom medicinom, pomoći će samo kirurško uklanjanje.

Indikacije za uklanjanje:

• Upala i suppuration ciste zbog prodiranja patogenih bakterija unutar nje, stvaranja apscesa, flegmona;
• Nelagoda uzrokovana velikim ateromom nastalim u preponama, iza uha, na vratu, u pazuhu;
• Kršenje cirkulacije krvi zbog stiskanja arterija od strane neoplazme;
• Kozmetički nedostatak.

Postupak uklanjanja ateroma je jednostavan, gotovo se uvijek izvodi ne u bolnici, već ambulantno. U većini slučajeva ovo je niskotraumatična i gotovo bezbolna manipulacija.

Sadržaj:

• Je li bolno uklanjati aterom?
• Značajke uklanjanja ateroma u djece
• Enukleacija ateroma laserskim nožem
• Metoda radio valova za uklanjanje ateroma
• Uklanjanje ateroma elektrokoagulacijom
• Uklanjanje ateroma na tradicionalan način
• Posljedice kirurgije
• Postoperativna rehabilitacija
• Mogući problemi nakon uklanjanja ateroma
• Gdje se izvode operacije uklanjanja ateroma?
• O čemu ovisi trošak?
• Recenzije pacijenata

Je li bolno uklanjati aterom?

Enukleacija ciste nije bolna jer se postupak izvodi u lokalnoj anesteziji. Opća anestezija koristi se u slučaju takve kirurške intervencije u male djece. Prije početka operacije, liječnik ubrizgava anestetik na nekoliko mjesta u podnožju ateroma, do dubine smještaja vlakana. Učinak lokalne anestezije traje najmanje 30 minuta, a za to vrijeme liječnik uspije ukloniti formaciju. Ako je velika, daje se dodatna injekcija anestetika kako bi se produljilo vrijeme ublažavanja boli.

Pripreme za lokalnu anesteziju:

• Lidokain,
• Novokain,
• Bupivakain,
• Markain.

Njihov mehanizam djelovanja zasnovan je na blokiranju stvaranja i prijenosa impulsa boli kroz živčani sustav. Prije operacije, liječnik treba provesti test tolerancije na lijek kako bi se izbjegla alergijska reakcija pacijentovog tijela.

Kontraindikacije za uporabu određenih lijekova:

• Laktacija, trudnoća;
• Maligne novotvorine;
• Bolesti krvi (anemija, hemofilija);
• Ascites;
• Meningitis;
• Hipotenzija.

Uklanjanje ateroma modernim tehnologijama (laserska ili radiovalna kirurgija) gotovo je bezbolno. Mala cista uklanja se vrlo brzo čak i na tradicionalan način, ali gnojna upala ateroma može zakomplicirati proces i uzrokovati manje bolove.

Značajke uklanjanja ateroma u djece

Glavna indikacija za uklanjanje cista u djetinjstvu i adolescenciji je kozmetički nedostatak. Ateroma može biti urođena ili se pojaviti u djece u dobi od 5-16 godina. Najčešće je njegova pojava kod djeteta povezana s hormonalnim promjenama, nasljednim karakteristikama kože i poremećajima metabolizma masti. Liječnik provodi dinamičko praćenje stanja ateroma i odlučuje o njegovom uklanjanju, ovisno o dobi pacijenta i mogućem riziku od komplikacija.

Ateroma u djece ne uklanja se u sljedećim slučajevima:

• Njegova je veličina manja od 1-1,5 cm;
• Lokalizacija obrazovanja - prsa, ramena, leđa, to ne utječe na vitalne funkcije;
• Nema upale i nema povećanja obrazovanja;
• Ateroma se nalazi daleko od velikih krvnih žila i limfnih čvorova.

Ako postoje dobri razlozi za uklanjanje ciste, uputno je operaciju provesti ne prije 3-4 godine, a po mogućnosti ne prije 7-10 godina.

Indikacije za enukleaciju:

• Veličina obrazovanja brzo raste;
• Ateroma se nalazi u pazuhu, na licu djeteta ili u preponama, što donosi opipljivu nelagodu;
• Tvorba se upali, stvara se suppuration, apsces ili flegmon;
• Cista remeti rad važnih organa, nalazi se u blizini nosa, očiju, uha;
• Ateroma ometa protok krvi, istiskujući arterije, limfne čvorove.

Prije operacije, liječnik provodi diferencijalnu dijagnostiku, odvajajući simptome ateroma od manifestacija drugih tumora.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika prije operacije:

• Ultrazvuk ateroma i obližnjih organa;
• Opća analiza krvi;
• Rentgenski pregled;
• CT ili MRI u slučaju lokalizacije ateroma na mjestima gdje prolaze velike krvne žile.

U djece mlađe od 7 godina manipulacija se provodi u općoj anesteziji, u starijoj dobi - u lokalnoj anesteziji. U dječjoj kirurgiji koriste se suvremene metode uklanjanja ateroma - isparavanje (isparavanje) ciste radio valovima određene frekvencije, uklanjanje formacije laserskim nožem. Te se metode koriste za enukleaciju malih ateroma.

U slučaju uklanjanja velike ciste ili dodavanja upale, stvaranja gnoja, upotrijebite tradicionalnu metodu. Formacija se otvori, usisava se njezin sadržaj, postavlja se drenaža za odljev gnoja. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, aterom se izlučuje zajedno s membranom. Ako je uklanjanje izvedeno pogrešno, dijelovi kapsule ostaju, može doći do recidiva, a zatim će se operacija morati ponoviti.

Oporavak djetetovog tijela odvija se prilično brzo, budući da djeca imaju visoke popravne sposobnosti. Nakon 2-3 mjeseca, postoperativni ožiljak postaje teško primjetan.

Enukleacija ateroma laserskim nožem

Laserska operacija je najnježnija metoda liječenja u usporedbi s tradicionalnom metodom. Koristi se za uklanjanje malih formacija, kratko je razdoblje rehabilitacije i ne ostavlja ožiljke.

Prednosti laserske kirurgije:

• Može se koristiti za uklanjanje formacija na licu, na glavi;
• Operacija traje ne više od 20-25 minuta;
• Ne postoji sindrom boli;
• Ne ostaje postoperativni ožiljak;
• Istodobno s enukleacijom formacije dolazi do zgrušavanja krvnih žila, pa je operacija gotovo bez krvi;
• Zdrava tkiva se čuvaju što je više moguće;
• Tijekom operacije održava se visoka razina antiseptika.

Tradicionalni skalpel zamjenjuje se erbijevim ili ugljikovim dioksidnim laserom. Metoda je testirana davne 1964. godine i još uvijek nema analoga.

Tijekom manipulacije laserski skalpel uništava šupljinu ateroma i isparava njezin sadržaj. Ova okolnost u potpunosti štiti od ponavljanja cista, pojave recidiva. Nakon operacije, rana se tretira antiseptikom, nanosi se mast s regenerirajućim svojstvima. Prije uklanjanja ciste na tjemenu nije potrebno obrijati kosu s operacijskog polja, što je još jedna prednost manipulacije.

Metoda radio valova za uklanjanje ateroma

Uklanjanje ateroma radio valovima vrši se aparatom "Surgitron", koji pretvara električnu struju u koncentriranu zraku zraka. Ovaj nož za radio valove razdvaja tkivo novotvorine bez da nanosi značajnu štetu.

Prednosti:

• Operacija traje ne više od 15-20 minuta;
• Manipulacija nije popraćena bolom i krvarenjem;
• Tkiva ostaju netaknuta, ne treba ih šivati;
• Proces regeneracije traje 2-3 tjedna, ne ostaju ožiljci.

Kontraindikacije za uporabu metode:

• Prisutnost zubnih implantata, elektrostimulatora srca;
• Dijabetes;
• Epilepsija;
• Onkološke i zarazne bolesti;
• Somatske patologije u akutnoj fazi.

Uklanjanje ateroma elektrokoagulacijom

Za uništavanje male ciste bez znakova upale poželjno je koristiti električni nož.

Faze manipulacije:

• Izvodi se lokalna anestezija.
• Elektroda se koristi za seciranje kožnog tkiva i kapsula novotvorine.
• Sadržaj ateroma istiskuje se iz kapsule.
• Kapsula se uklanja kirurškim instrumentom.
• U operacijsku ranu ubrizgava se antiseptik.
• Na rez se stavlja šav.
• Rana se zatvara sterilnom maramicom.

Metoda elektrokoagulacije nedavno je ustupila mjesto poziciji laserskih kirurga, jer iako jamči odsutnost boli, često dovodi do recidiva.

Uklanjanje ateroma na tradicionalan način

Prije operacije uklanjanja ciste izvodi se predoperativna priprema - pacijent ne smije piti ni jesti. Liječnik provodi test tolerancije na lijekove za ublažavanje boli u tijelu pacijenta.

Faze operacije:

• Koža na mjestu operacije tretira se antiseptičkom otopinom, a kosa (ako postoji) se obrije.
• Anestetik se ubrizgava oko ateroma.
• Rez se vrši duž vrha ciste.
• Ateroma se izbacuje ekstrakcijom detritusa ili bez otvaranja kapsule. Rez nije dulji od 4-5 mm.
• Uklonjena tkiva šalju se na histološki pregled kako bi se isključila prisutnost atipičnih stanica.
• Kirurška rana zašivena je kozmetičkim šavom pomoću upijajuće ligature (polisorb, katgut, glikolid-laktid).

Postoperativni ožiljak potpuno zacjeljuje u roku od 1,5-3 mjeseca. S upalom i dodatkom gnojne fuzije tkiva, operacija se provodi u 2 faze. Prvo se ukloni gnoj i mrtvo tkivo, postavi drenaža, a zatim se drugi put napravi rez za uklanjanje kapsule. Takve manipulacije ostavljaju grubi šav koji dugo ne zarasta.

Posljedice kirurgije

Glavna značajna posljedica operacije je stvaranje postoperativnog ožiljka tijekom enukleacije tradicionalnom metodom. Metoda laserskog ili radijskog vala ne zahtijeva šivanje na kraju manipulacije, stoga se nakon takvog uklanjanja ne primjećuju ožiljci. Ostale vrste komplikacija nakon tako jednostavne operacije izuzetno su rijetke.

Moguće posljedice:

• Lokalno povećanje temperature ozlijeđenog područja, kao reakcija na kršenje integriteta epiderme;
• Opća hipertermija;
• Oticanje tkiva oko bivše ciste;
• Koristi se nakupljanje eksudata tijekom enukleacije ciste impresivne veličine, drenaže ili zavoja pod pritiskom;
• Infekcija operativne rane zbog nepoštivanja sanitarnih zahtjeva.

Kako bi se spriječile komplikacije, higijenski se oblozi izvode antiseptičkim i regenerirajućim mastima. Za 2-3 mjeseca ožiljak potpuno nestaje, a nakon upotrebe lasera ili radio noža uopće se ne pojavljuje.

Postoperativna rehabilitacija

Sve manipulacije za njegu postoperativne rane izvode se ambulantno.

Djelovanje medicinskog osoblja:

• Previjanje mjesta šava, posebno rana na tjemenu pažljivo se tretira;
• U slučaju upale mjesta reza, izvedene prilikom uklanjanja velike ciste ili gnojnog ateroma, provodi se antiseptički tretman ožiljka;
• 5-7. Dana nakon intervencije, šavovi se uklanjaju;
• Za potpuno zacjeljivanje rane potrebna su najmanje 2 tjedna, tijekom tog razdoblja koriste se lijekovi za otapanje šava, regeneraciju kože i sprječavanje upale.

Da biste izbjegli komplikacije, ranu morate tretirati antiseptičkom otopinom, zaštititi je sterilnim zavojem kako biste izbjegli infekciju. Rana na tjemenu prekrivena je čistim pokrivačem za glavu koji se nosi preko zavoja. Zabranjeno je vlažiti područje uklanjanja ateroma 2 dana.

Što je obrazovanje na daljinu bilo manje i što su liječničke kvalifikacije veće, to će postoperativni ožiljak brže zacijeliti. Ovaj je postupak također izravno povezan s individualnim karakteristikama pacijenta, stanjem njegova zdravlja.

Mogući problemi nakon uklanjanja ateroma

Kompletna regeneracija tkiva odvija se u roku od 2-3 mjeseca nakon operacije. Ateroma je benigna tvorba koja se nikada ne pretvara u zloćudni tumor. Međutim, bolje je ukloniti cistu lojne žlijezde, sprječavajući njezin značajan rast, upalu i suppuraciju, tako da ne ostane grubi postoperativni ožiljak.

Moguće komplikacije:

• Oticanje i upala tkiva na području operacijskog polja zbog kršenja integriteta epiderme;
• Povećanje lokalne tjelesne temperature kada se aterom nalazi na mjestima povećane opskrbe krvlju (prepone, vlasište, pazuhi);
• Hematom - najčešće se javlja tijekom operacija na licu, u području oko očiju, jer su žile na ovom području krhke i blizu površine kože, ali hematom se brzo rješava;
• Hiperemija - crvenilo kože koje traje duže od 5-7 dana smatra se znakom početne upale;
• Polako zacjeljivanje - uočava se u slučaju oštećenja opskrbe krvlju, infekcije;
• Relaps - javlja se kada se kapsula ciste potpuno ukloni ili s gnojnom upalom, kada tkiva ateroma izgube oblik zbog gnojne fuzije.

Ako se dogodi recidiv, trebate napraviti drugu operaciju.

Gdje se izvode operacije uklanjanja ateroma?

Da biste dijagnosticirali lojnu cistu, trebate kontaktirati dermatologa ili kirurga. Kirurško uklanjanje ateroma može se provesti ambulantno, rjeđe u bolnici.

Opcije za institucije za manipulaciju:

• Kirurški ured poliklinike;
• Prostorija za liječenje dermatološkog dispanzera;
• Veliki kozmetički centar s dozvolom za izvođenje takvih manipulacija.

Zabranjeno je uklanjanje ateroma u kozmetičkim salonima, frizerima, ne liječnik, već stručnjak za šminkanje. Strogo je zabranjeno istiskivanje ateroma kod kuće, jer se cista može upaliti, tada će se pojaviti apsces ili flegmon. Iako je ova formacija uvijek benigna, njezino uklanjanje mora provesti u sterilnim uvjetima kvalificirani stručnjak.

O čemu ovisi trošak?

U različitim regijama i medicinskim ustanovama cijene uklanjanja ateroma značajno se razlikuju jedna od druge.

Što utječe na cijenu operacije koja se provodi:

• Regija prebivališta pacijenta;
• Veličina ciste - što je veća formacija, skuplje je njezino uklanjanje, jer operacija uključuje pažljiv pristup i značajne vremenske troškove;
• Mjesto lokalizacije ateroma - obilje obližnjih krvnih žila zahtijeva detaljniju pripremu za operaciju (lice, prepone, vrat, pazuh);
• Stanje ciste - upala i suppuration of formacija kompliciraju manipulaciju, jer je u takvim uvjetima potrebno odvodnjavanje, otvaranje i opetovano čišćenje kapsule, što povećava troškove operacije;
• Dob pacijenta - djeca mlađa od 5-7 godina trebaju složeniju i skuplju anesteziju;
• Zdravstveno stanje pacijenta - popratne bolesti zahtijevaju poseban pristup;
• Razina i status medicinske ustanove - državne klinike većinu postupaka obavljaju besplatno, privatni medicinski centri pružaju iste usluge na komercijalnoj osnovi.

Što pacijent mora platiti:

• Liječnički savjet, pregled;
• Ultrazvuk ciste;
• Krvne pretrage za HIV, sifilis, razinu šećera, pokazatelje zgrušavanja;
• Ispitivanje tolerancije na anesteziju;
• Manipulacije kirurga za uklanjanje ateroma (izbor metode enukleacije ciste, anestezija, samo-postupak, šav);
• Oblozi, uklanjanje šavova;
• Savjetovanje o rezultatima histologije.

Operacija traje ne duže od 30-40 minuta i spada u kategoriju "jednodnevne kirurgije".

Recenzije pacijenata

U većini slučajeva pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije.

Mogući zahtjevi mogu se podnijeti na sljedećim osnovama:

• Formiranje postoperativnog ožiljka - što je formacija veća, duljina reza je dulja. Ako morate liječiti upaljenu ateromu, šav će biti još veći. Iako se šavni materijal spontano otapa, lokalizacija ateroma i njegova veličina značajno utječu na kvalitetu ožiljka.
• Upala šavova - u većini slučajeva nastaje zbog nepoštivanja pravila o njezi rana, preskakanja obloga i naknadnog posjeta liječniku.
• Ponavljanje lojne ciste - obično se javlja nakon liječenja upaljenog ateroma, kada je zbog suppurationa teško provesti potpunu reviziju tkiva.

Glavnina recenzija obično je napisana na pozitivan način, pacijenti opravdano potvrđuju potrebu za pravodobnim liječenjem ateroma.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.