Operacija Uklanjanja Kvrga Na Nogama - Priprema, Indikacije, Vrste, Rezultati Operacije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kirurgija uklanjanja kvrga stopala

S ozbiljnim deformacijama stopala, što dovodi do pojave kvrga na nogama, pacijentu se preporučuje podvrgavanje kirurškoj operaciji za njihovo izrezivanje (egzostektomija). I, unatoč činjenici da moderna medicina ima oko 150 metoda kirurškog liječenja ove patologije, još uvijek postoji mnogo kontroverzi oko pitanja učinkovitosti kirurškog liječenja hallux valgusa.

Ako se metatarzalna kost odmakne od ostalih kostiju pod kutom većim od 18 ° C, a palac je zakrivljen za više od 35 ° C, tada je neophodna kirurška intervencija.

Uz giht, operacija je propisana za svoj atipični oblik, kada bolest prati nakupljanje intraartikularnog izljeva. U tom je slučaju potrebna punkcijska evakuacija patološkog sadržaja.

Sadržaj:

• Priprema za operaciju
• Indikacije za operaciju
• Rezultati nakon operacije
• Kada ne možete ukloniti pupoljke?
• Vrste operacija za uklanjanje kvrga na nogama
• Oporavak nakon operacije
• Moguće komplikacije
• Protiv operacije uklanjanja kvrga na nozi

Priprema za operaciju

Prije početka postupka uklanjanja kvrga, liječnik mora pregledati pacijenta. Svakako prepišite RTG stopala u različitim projekcijama. Točnije informacije mogu se dobiti CT ili MRI metodom.

Testovi koje treba proslijediti pacijentu:

• Krv za razinu glukoze, krv za procjenu sustava zgrušavanja, krv za biokemijske i opće analize.
• Mokraća za opću analizu.
• Krv za HIV i hepatitis.

Pacijent će definitivno trebati na EKG ili pružiti liječniku fluorografiju.

Indikacije za operaciju

Da bi se utvrdilo treba li pacijentu operacija uklanjanja kvrga na nozi, treba ga pažljivo pregledati. Kirurška intervencija izvodi se tek kada bolest dosegne završnu fazu.

Indikacije za operaciju uklanjanja kvrga na nozi:

• Valgusni položaj stražnjeg stopala veći je od 20 ° C.
• Noge pacijenta bole i u mirovanju i u hodu.
• Zglobovi su vrlo zategnuti.
• Na nozi se neprestano stvaraju žuljevi.
• Zglobovi su upaljeni, konzervativnim metodama nije moguće nositi se s upalom.

Ponekad se operacija izvodi isključivo iz estetskih razloga, jer su kvrge na nogama kozmetički nedostatak. Što je manji kut skretanja i deformacije tkiva, to će operacija biti lakša.

Rezultati nakon operacije

Prognoza nakon operacije uklanjanja kvrga na nogama može biti sljedeća:

• Bolovi pacijenta će prestati. Već drugog dana nakon zahvata bit će moguće prestati koristiti anestetike.
• Pokretljivost nožnih prstiju je normalizirana. Međutim, puni opseg pokreta obnovit će se tek nakon završetka razdoblja rehabilitacije.
• Kozmetički nedostatak će se ispraviti.

Noga će izgledati privlačno, osoba će se riješiti psihološke nelagode i moći će nositi otvorene cipele.

Kada ne možete ukloniti pupoljke?

Operacija uklanjanja kvrga na nogama možda se neće izvoditi za svaku osobu.

Postoje sljedeće kontraindikacije za njegovu provedbu:

• Tromboza, komplicirana upalom venskog zida.
• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Dijabetes.
• Pretilost.
• Zastoj srca.
• Poremećaji inervacije stopala.

Ako nema kontraindikacija, tada je pacijent pripremljen za operaciju.

Vrste operacija za uklanjanje kvrga na nogama

Pristup koštanom tkivu može se postići otvorenim putem i kožom. Tijekom otvorene kirurgije noga pacijenta reže se skalpelom, izlažući područje rada. Uz skalpel, laserski zrak se može koristiti kao alat za rezanje.

Perkutanim pristupom sve se manipulacije izvode malim ubodima. Suvremena medicina ima mnogo tehnologija za uklanjanje kvrga na nogama. Ima ih preko 200.

Međutim, najčešće korišteni su:

• Resekcija konusa na bočnoj površini glave prve metatarzalne kosti i falange nožnog prsta. Postupak se izvodi ambulantno, nije potrebno hospitalizirati pacijenta. Noga pacijenta tretira se jodom, nakon čega se novokain ubrizgava u područje reza. Obično je dovoljna lokalna anestezija. Liječnik napravi otprilike 5 cm rez da odvoji meko tkivo od kosti. Sam konus se sruši dlijetom, a površina mu se polira. Rana je fiksirana nitima, a valjak od gustog materijala umetnut je između 1. i 2. prsta pacijenta. Na ud se nanosi udlaga.
• Osteotomija prve metatarzalne kosti ili, kako se još naziva, Hohmannova operacija. Ovo će ukloniti samo dio kosti. Prikazana je lokalna anestezija, uz postavljanje injekcije novokaina. Liječnik reže meko tkivo duž prve falange prsta, a zatim uklanja sluznu vrećicu koja se nalazi u području kvržice. Sljedeći korak u operaciji je ekscizija tetive. Uz pomoć dlijeta liječnik otkucava klinasti dio kosti kako bi poravnao zglob. Kosti su fiksirane žicom ili pločom, a sama kvržica je odsječena. Tkanine se šivaju pomoću niti, a gips se nanosi na nogu. Pacijent će ga morati nositi 21 dan. Ova operacija povezana je s manjim rizikom od komplikacija u usporedbi s resekcijom kvržice.
• Operacija prema McBrideu s skraćivanjem mišića. Ovaj se postupak može izvesti ako je deformacija manja. Potrebna je samo lokalna anestezija. Liječnik napravi rez kože na jedinoj strani. Tada liječnik odvaja aduktorski mišić prvog prsta, urezujući ga i skraćujući. Sljedeći je korak prišivanje mišića na prvu metatarzalnu kost. Tkiva su fiksirana kirurškim nitima, a na nogu se stavlja gipsna udlaga. Morat ćete ga nositi 3 tjedna.
• Vreden-Mayova operacija uključuje osteotomiju 1. metatarzalne kosti ili prve falange nožnog prsta. Najčešće se izvodi kod starijih bolesnika s teškom deformacijom zgloba. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Rez je izveden u obliku luka. Uz pomoć koštane žlice liječnik dislocira kost, koju treba skratiti, nakon čega se odreže i poliraju rubovi. Nakon izvođenja svih manipulacija, tkiva se šivaju, a ud se nanosi udlaga. Prednost ove operacije je što se nakon nje rijetko javljaju recidivi. Međutim, ovo uklanja impresivne količine kostiju, što može dovesti do kršenja potpornih funkcija stopala.
• Rekonstruktivna kirurgija metodom CITO. U tom se slučaju pacijentu uvodi implantat koji se izrađuje od tetiva same osobe. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Na mjesto uklanjanja klinastog procesa kosti postavlja se implantat, kosti se fiksiraju žicama, koje se naknadno uklanjaju. Paralelno s tim, liječnik skraćuje tetivu, što će morati popraviti kost u željenom položaju. Na području reza kirurg šiva. Vrijeme nošenja flastera nakon operacije je 30-45 dana.

Perkutana minimalno invazivna osteotomija

Operacija se izvodi ili u lokalnoj anesteziji ili s epiduralnom anestezijom. U potonjem slučaju, anestetik se ubrizgava u kralježnicu.

Liječnik pomoću bušilice čini rupu u metatarzalnoj kosti radeći s instrumentom pri malim brzinama. Promjer rupe je 2 mm. U nju je umetnuta igla za pletenje. S druge strane, izbušena je još jedna rupa, u koju je također umetnuta igla manjeg promjera. To omogućuje repozicioniranje kosti. U budućnosti se iglice uklanjaju, a vijak ostavlja kako bi se kosti popravile. Ako je potrebno, kosti se mogu skratiti pomoću bure.

Ako pacijent ima velike kvrge, tada se rupa može proširiti na 1 cm. Međutim, ova je situacija rijetka. Budući da je operacija minimalno invazivna, moguće je odbiti šivanje. Prikazuje se da pacijent 2 dana nosi antiseptički zavoj.

Očigledne su prednosti takve operacije:

• Ožiljci nakon njega teško će se primijetiti.
• Period rehabilitacije se skraćuje.
• Vjerojatnost tromboze je minimalna.

Korištenje lasera za uklanjanje kvrga na nogama

Ako se rez vrši laserom, a ne skalpelom, to može skratiti razdoblje oporavka. U roku od nekoliko sati nakon završetka, osoba može biti otpuštena. Prst možete početi aktivno micati nakon 3 tjedna.

Operacija izvedena uz upotrebu lasera omogućuje pacijentu ublažavanje bolova tijekom razdoblja rehabilitacije. Sam postupak je praktički bez krvi, jer će se posude odmah kauterizirati. Upotreba lasera uklanja potrebu za šivanjem.

Oporavak nakon operacije

Razdoblje oporavka ovisi o opsegu izvedene intervencije. Ako su uklonjene samo metatarzalne kosti, zglob se imobilizira 4 tjedna. Kada se uklone velike površine, gips će se morati nositi duže - do 10 tjedana. U to je vrijeme potrebno minimalizirati opterećenje na udu, pa se pacijentu prikazuje odmor u krevetu.

Nakon uklanjanja žbuke, osoba će se morati pridržavati sljedećih medicinskih preporuka:

• Nosi Barukove cipele. Ima široku bazu u području prstiju i omogućuje vam uklanjanje stresa s prvog prsta.
• Ako osobu boli, tada bi trebao uzimati lijekove iz skupine NSAID, na primjer, Nise.
• Rana se mora pravilno paziti pravodobnom promjenom obloga antiseptičkim spojevima.

Počevši od 20. dana nakon intervencije, pacijentu se pokazuje gimnastika za nožne prste. Vježbe se odabiru na individualnoj osnovi. Omogućuju sprečavanje stvaranja kontraktura zglobova i izbjegavanje ograničenja njegove mobilnosti u budućnosti.

Kolika je vjerojatnost recidiva nakon operacije? Statistika kaže da je pacijent u 30% svih slučajeva u opasnosti. Uz to, trebali biste biti svjesni da odmah nakon operacije osoba ne može biti u potpunosti sposobna za rad. Nekoliko mjeseci zaredom mora ograničiti svako opterećenje stopala. Pacijentu je obično potrebno dva do šest mjeseci da se oporavi. Sam zglob moći će u potpunosti funkcionirati tek nakon godinu dana.

Moguće komplikacije

Svaka kirurška intervencija povezana je s rizikom od komplikacija, uključujući:

• Pogoršanje osjetljivosti stopala. Najčešće se obnavlja nakon regeneracije živčanih vlakana. To se događa 8-10 mjeseci nakon intervencije. Međutim, ako su živci ozbiljno ozlijeđeni, pogoršanje osjetljivosti može trajati tijekom cijelog života.
• Dugo zacjeljivanje rana, što je posebno važno za starije osobe. Razvoj upale može izazvati infekcija u mekim tkivima. Stoga morate pravilno voditi brigu o postoperativnim šavovima.
• Bolnost pri kretanju nožnih prstiju. Slična se komplikacija razvija kada su fiksirajuće strukture kosti bile pogrešno postavljene. To će zahtijevati drugu operaciju.
• Nekroza kosti može se primijetiti kada je značajno oštećena ili kada se infekcija unese u ranu.
• Ponovna pojava kvrga. Relaps se najčešće javlja kada se izvodi minimalno invazivna operacija.
• Kontrakture metatarsofalangealnog zgloba. Pogoršanje pokretljivosti zglobova primjećuje se kada pacijent ne slijedi liječničke preporuke.

U ranom postoperativnom razdoblju može postojati oticanje stopala. Ovo je normalno. Fizioterapeutski postupci, na primjer, UHF terapija, ampulsna terapija itd. Pomažu smanjiti oticanje tkiva i bol, uz njihovu pomoć pacijent će se moći brže oporaviti.

Protiv operacije uklanjanja kvrga na nozi

Prije nego što se odlučite za operativni zahvat, morate uzeti u obzir da će nakon provedbe osoba izgubiti radnu sposobnost za 1-2 mjeseca. Tijekom razdoblja rehabilitacije moći će hodati samo uz pomoć štaka.

Također morate biti spremni na bolne senzacije nakon postupka. Analgetici vam omogućuju da se nosite s njima. Stoga treba razmotriti odluku o potrebi kirurškog izrezivanja kvrga na nogama. O liječenju morate razgovarati sa svojim liječnikom.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".