Lipom Bubrega - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Lipoma bubrega

Lipom bubrega je benigni tumor koji se sastoji od masnog tkiva, mišića i krvnih žila. Novotvorina potječe od izvornog vezivnog tkiva organa (mezenhim). Lipom je okružen kapsulom vlaknaste membrane, ta kapsula odvaja tumor od samog bubrega. Budući da lipom bubrega, za razliku od većine lipoma druge lokalizacije, ima krvne žile, naziva se angiolipom.

Tumor može biti mikroskopski ili može doseći vrlo impresivnu veličinu (do 20 cm u promjeru). Češće se lipom bubrega dijagnosticira u žena nego u muškaraca. U 75% slučajeva novotvorina zahvaća samo jedan organ.

Lipoma se može razviti na bubregu kao pojedinačna novotvorina ili se može kombinirati s drugim tumorima ili patologijama mokraćnog sustava.

U 88% slučajeva bubrežni se lipomi šire izvan vlaknaste kapsule organa. Sposobni su rasti u bubrežnu venu, u perirenalne limfne čvorove, u donju šuplju venu.

Ako lipoma brzo raste, tada je to pokazatelj njegovog hitnog uklanjanja. Takvi tumori mogu biti opasni po život. U većini slučajeva pacijent slučajno sazna za lipom na bubregu, tijekom ultrazvučnog pregleda. Do trenutka, dok tumor ne dosegne veliku veličinu, postojat će apsolutno asimptomatski.

Sadržaj:

• Razlozi za stvaranje lipoma bubrega
• Simptomi bubrega lipoma
• Dijagnostika
• Liječenje lipoma bubrega
• Prognoza bolesti

Razlozi za stvaranje lipoma bubrega

Do sada znanstvenici nisu utvrdili točan uzrok stvaranja lipoma na bubregu. Stručnjaci imaju tendenciju ovu patologiju smatrati višefaktorskom, odnosno višestruki uzroci će dovesti do njezine pojave.

Postoje dva oblika lipoma bubrega:

• Izolirani tumor koji se javlja u 90% slučajeva.
• Tumor povezan s gomoljastom sklerozom, koji se javlja u 10% slučajeva. Ova se patologija naziva i Bourneville-Pringleova bolest. Ako razlozi za stvaranje izoliranog lipoma bubrega ostanu pod znakom pitanja, tada je lipom bubrega u pozadini Bourneville-Pringlove bolesti genetska bolest. Nasljeđuje se na autosomno dominantan način. Prevalencija bolesti među novorođenčadima varira od 5 do 7 slučajeva na 100 tisuća djece. Istodobno, pacijenti imaju višestruki obostrani mali lipom na bubrezima, koji se sastoje od vezivnog tkiva, masti i epitela. Veliki lipomi kod Bourneville-Pringleove bolesti rjeđe se dijagnosticiraju.

Znanstvenici sugeriraju da sljedeći čimbenici mogu igrati ulogu u stvaranju izoliranog lipoma bubrega:

• Kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava.
• Rak bubrega.
• Trudnoća. Angiolipomi kod trudnica razvijaju se zbog naglog povećanja razine estrogena i progesterona u krvi.
• Izloženost zračenju.
• Pušenje, uporaba droga, alkoholizam.
• Pretilost i dijabetes melitus.

Simptomi bubrega lipoma

U početnim fazama razvoja, lipom bubrega se ne izdaje ni na koji način. Štoviše, osoba može živjeti mnogo godina ne znajući za tumor koji postoji u njegovom tijelu. Unatoč tome, lipom, poput ostalih benignih novotvorina, nastoji sporo rasti i kad dosegne određenu veličinu, počinje davati određeni skup simptoma. U pravilu se to događa nakon što lipom pređe 4 cm u promjeru.

U ovom slučaju, do 80% pacijenata žali se na karakteristične simptome:

• Tupi bolovi u leđima smetaju do 44% njih. Bol je uzrokovana pritiskom tumora na živčana vlakna koja prodiru u okolno tkivo.
• Oštre, iznenadne bolove u trbuhu i lumbalnoj regiji opažaju se u 56% bolesnika.
• Ako tumor dosegne impresivnu veličinu, može se palpirati.
• U mokraći može biti krvi. Najčešće se hematurija razvija zbog stezanja rastućeg tumora mokraćovoda. Istodobno, osoba počinje osjećati bol prilikom pražnjenja mjehura.
• Oticanje ekstremiteta.
• Povećani krvni tlak. U pozadini skokova krvnog tlaka, opažaju se vrtoglavica, opća slabost i kratkotrajni gubitak svijesti. Stalno povišenje krvnog tlaka uzrokovano je kompresijom vena i arterija koje hrane bubrežno tkivo.
• Kada pukne tumor, opaža se klinika akutnog trbuha s hemoragičnim šokom (jaka bol, hematurija, kompleks gastrointestinalnih simptoma).
• Akutna nepodnošljiva bol može ukazivati na infarkt bubrega ili krvarenje u lipomu.

Lipom bubrega može se zakomplicirati puknućem njegovih žila. To je zbog činjenice da mišići rastu brže od krvnih žila, iako oštećenje integriteta kapsule neoplazme nije isključeno, čak i s malom veličinom.

Dijagnostika

Lipoma se može naći na ultrazvuku bubrega. Upravo ova metoda igra vodeću ulogu u identificiranju novotvorina. Tijekom pregleda liječnik vizualizira homogeni tumor koji je ograničen na bubrežni parenhim. Struktura bubrežne bubrežne zdjelice bit će poremećena. Opseg poremećaja ovisi o veličini tumora.

Računalna tomografija za dijagnozu lipoma bubrega informativnija je metoda. Liječnik dobiva priliku objektivno procijeniti novotvorinu. Slika će prikazati strukturu tumora, sve žile koje ga hrane, područja visoke i male gustoće.

Provođenje magnetske rezonancije bubrega jedna je od skupljih metoda istraživanja, pa se rjeđe koristi kada liječnik sumnja u ispravnost dijagnoze. MRI vam omogućuje detaljno ispitivanje lipoma u različitim ravninama.

Angiografija se izvodi radi pojašnjenja vaskularizacije tumora. Na slici će se jasno prikazati žile koje hrane lipom. Ovo istraživanje potrebno je prije nadolazeće operacije.

Biopsija punkcijom jedina je metoda koja omogućuje postavljanje 100% točne dijagnoze. Prikupljanje tumorskih tkiva za histološku analizu omogućuje otkrivanje prirode stanica i isključivanje prisutnosti zloćudnog tumora. Biopsija se uzima samo tijekom operacije uklanjanja lipoma.

Liječenje lipoma bubrega

Lipom bubrega ne zahtijeva uvijek operaciju. Često liječnik odabere pristup koji čeka i vidi. Male neoplazme ne remete funkcioniranje organa, ne izazivaju razvoj komplikacija. Stoga je pod uvjetom sporog rasta lipoma moguće dinamičko promatranje. Da bi to učinio, pacijent mora proći ultrazvuk bubrega najmanje jednom u šest mjeseci. Također je važno napraviti test urina kako biste utvrdili sadrži li krvne nečistoće. Pacijent mora samostalno nadzirati krvni tlak. Pacijenti s lipom bubrega trebaju jednom godišnje proći CT.

Što se tiče terapije lijekovima, ona je neučinkovita u smislu liječenja lipoma bubrega. Ako se pacijent priprema za operaciju, tada je prije moguće uzimati lijekove koji smanjuju intenzitet boli, kao i lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Operaciji se pribjegava kada tumor pređe 4 cm u promjeru.

Ostale indikacije za kirurško uklanjanje novotvorine:

• Brzi porast veličine lipoma.
• Razvoj zatajenja bubrega.
• Puknuće lipoma ili infarkt bubrega.
• Veliki rizik od razvoja unutarnjeg krvarenja.

Kirurška intervencija jedina je metoda koja vam omogućuje da se trajno riješite tumora.

Vrste operacija koje se mogu izvesti za uklanjanje novotvorine:

• Resekcija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo lipom i dio organa. Resekcija se može izvesti klasičnom metodom, kada liječnik skalpelom napravi rez na leđima kako bi dobio pristup zahvaćenom bubregu. Ovaj postupak povezan je s visokim rizikom od krvarenja i zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije. Također, resekcija se može izvesti pomoću endoskopske opreme. Ovo je manje traumatična operacija u kojoj se radi nekoliko malih rezova.
• Nefrektomija. Nefrektomija uključuje potpuno uklanjanje bubrega zajedno s tumorom. Ova se operacija izvodi kad pacijent dođe u ozbiljnom stanju, na primjer s puknutim lipomom velike veličine ili s infarktom bubrega.
• Embolizacija. To je novo liječenje bubrežnog lipoma koji se opskrbljuje krvnim žilama. Tijekom operacije liječnik blokira posudu koja hrani tumor. Za to u arteriju ubrizgava poseban lijek koji blokira lumen posude. Lipoma prestaje primati tvari potrebne za svoj rast i razvoj, što dovodi do njegovog postupnog smanjenja veličine.

Embolizacija se ne koristi u slučaju kada je lipom bubrega zastupljen uglavnom masnim stanicama i ima slabu opskrbu krvlju. Općenito, kao neovisna metoda liječenja lipoma, embolizacija se rijetko koristi. Indiciran je za pacijente s velikim novotvorinama kao pripremni stadij za nadolazeću resekciju. Preklapanjem opskrbe, tumor će se smanjiti, a zatim se može obaviti radikalna operacija s manje gubitaka za pacijenta.

Prognoza bolesti

Prognoza za bolesnike s lipom bubrega je povoljna. Tumor je benigni i nije sposoban za malignu bolest. Najčešće teži polaganom rastu, što vam omogućuje izbjegavanje operacija tijekom cijelog života.

Što se tiče prevencije novotvorina, po tom pitanju ne postoje posebne preporuke, jer točan uzrok nastanka bubrežnih lipoma još nije utvrđen. Stoga se svi savjeti koje stručnjaci daju po tom pitanju svode na održavanje zdravog načina života, odustajanje od loših navika i pravodobno liječenje bolesti mokraćnog sustava.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.