Nefroza Bubrega - što Je To? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Nefroza bubrega - što je to?

Nefroza bubrega je bolest koja se razvija u pozadini degenerativnih promjena u bubrežnim tubulima i popraćena kršenjem metabolizma proteina. Uzroci nefroze (nefrotski sindrom) su različiti. Nefroza se može javiti kao posljedica oštećenja samih bubrega ili kao rezultat drugih bolesti tijela. Sukladno tome, razlikovati primarnu i sekundarnu nefrozu.

S bubrežnom nefrozom pate bubrežni tubuli koji su odgovorni za filtriranje mokraće. Povećava se propusnost tubula i kroz njih počinju curiti proteini krvi, što dovodi do njihovog gubitka tijekom mokrenja. Kao rezultat, tijelo počinje patiti od kvara u metaboličkim procesima.

Uzroci bubrežne nefroze:

• Poremećaji metabolizma proteina na genetskoj razini.
• Komplikacije zaraznih bolesti koje su kronične ili ozbiljne.
• Sistemske bolesti: reumatizam, amiloidoza, sarkoidoza.
• Bolest bubrega: nefroptoza ili glomerulonefritis.
• Tumori.

Nefroza bubrega bolest je koja nije raširena. Najčešći je među djecom i adolescentima, iako se može razviti u bilo kojoj dobi. Prvi znakovi nefroze najčešće se javljaju u dobi između 2 i 6 godina. Djevojke rjeđe pate od te bolesti.

Prema statistikama, od 7 milijuna ljudi nefroza se dijagnosticira u 50-60 djece. Povećanje je s 20 na 25 novih pacijenata godišnje. Od 100 tisuća djece mlađe od šesnaest godina, nefroza se dijagnosticira u prosjeku kod 2 osobe.

Sadržaj:

• Klasifikacija bolesti
• Glavni simptomi bubrežne nefroze
• Liječenje bubrežne nefroze
• Prognoza liječenja

Klasifikacija bolesti

Nefroza bubrega obično se klasificira prema etiološkom čimbeniku, budući da će se ovisno o tome simptomi bolesti razlikovati.

Lipoidna nefroza izuzetno je rijetka i karakterizira oštećenje bubrežnih tubula, koje se odvija prema distrofičnom tipu. Lipoidna nefroza posljedica je bilo koje bolesti tijela. Dakle, tuberkuloza, malarija, dizenterija, sifilis, limfogranulomatoza i trovanje teškim metalima mogu izazvati distrofične promjene na bubrezima.

Kapilare bubrežnih glomerula gube sposobnost normalne filtracije zbog oštrog poremećaja u metabolizmu lipida i proteina.

Proteini plazme istječu kroz kapilare i nakupljaju se na epitelu bubrežnih tubula. To dovodi do razvoja distrofičnih promjena u njima. Većina znanstvenika vjeruje da su uzrok lipidne nefroze autoimuni procesi u tijelu.

Nekrotizirajuća nefroza ili nekronefroza Ova vrsta nefroze razvija se kao zarazno-toksično oštećenje bubrega. U tom slučaju dolazi do kršenja njihove opskrbe krvlju, što dovodi do odumiranja tkiva koje oblažu bubrežne tubule. Pacijent počinje osjećati simptome akutnog zatajenja bubrega, razvija anuriju. Cirkulacija krvi u bubrezima je oštećena, obrnuta apsorpcija vode ne događa se u potpunosti. Kao rezultat, otrovne tvari ostaju u bubrežnim tubulima čija se koncentracija neprestano povećava. To dovodi do pogoršanja stanja pacijenta. Bit će utoliko ozbiljniji, što su agresivniji bakterijski ili kemijski toksini koji utječu na cjevasti epitel. Mogući razvoj sindroma šok bubrega.

Amiloidna nefroza ili amiloidoza bubrega Amiloidoza bubrega razvija se u pozadini kronične neispravnosti u metabolizmu proteina i karakterizira taloženje amiloidnih kompleksa u tkivima. Amiloidna nefroza posljedica je amiloidoze. U primarnoj amiloidozi na bubrežne tubule utječu genetske abnormalnosti u sintezi proteina. Sa sekundarnom amiloidozom, bubrezi gube sposobnost normalnog funkcioniranja zbog kvara u metabolizmu bjelančevina, koji se javlja u pozadini takvih infekcija kao što su: osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis, aktinomikoza. Infekcija dovodi do činjenice da je sinteza proteina poremećena i oni se počinju stvarati s određenim poremećajima. Imunološki sustav počinje napadati ove mutirane proteine antitijelima. Proteini se kombiniraju s antitijelima da bi stvorili amiloid. Počinje se taložiti u raznim organima i tkivima. S nakupljanjem amiloida u bubrezima, posude glomerula trpe, oštećena je filtracija urina i razvija se nefroza.

Nefroza nakon transfuzije Ova vrsta nefroze nastaje zbog činjenice da je osoba primila transfuziju krvi koja je nespojiva s njezinom skupinom. Kao rezultat, eritrociti se počinju rušiti unutar žila, razvija se akutno zatajenje bubrega, što može dovesti do šoka. Odvojeno, nefrozu treba zabilježiti u pozadini vrućice koja prati bilo koju zaraznu bolest. U tom slučaju pacijent ne osjeća simptome nefroze, a to se može utvrditi samo analizom urina. Količina proteina u njemu se povećava. U pravilu, takva nefroza ne treba specifičnu terapiju i prolazi sama od sebe kad se ljudsko tijelo nosi s infekcijom.

Glavni simptomi bubrežne nefroze

Uobičajeni simptomi bubrežne nefroze su sljedeći:

• Prisutnost degenerativnih promjena u tubulama organa;
• Povećana propusnost krvnih žila i cjevastih kapilara;
• Neuspjeh u metaboličkim procesima u pozadini povećanog uklanjanja albumina iz tijela;
• Pad razine bjelančevina u krvi za 3,5-5,5% s padom onkotskog tlaka krvne plazme;
• Budući da onkotski tlak pada, žile ne mogu u potpunosti spriječiti prodor tekućine u tkiva, a kod pacijenta nastaju edemi;
• Količina izlučenog urina se smanjuje;
• Mokraća postaje tamne boje.

Zatamnjenje urina i smanjenje njegovog volumena rani su znakovi na koje se može sumnjati na nefrozu bubrega.

Liječenje bubrežne nefroze

Liječenje bubrežne nefroze složen je zadatak. Terapija se treba temeljiti na obliku bolesti.

Principi liječenja nekroze:

• Otklanjanje uzroka bolesti.
• Riješivši se edema.
• Normalizacija količine proteina u plazmi.

Da bi terapija bila uspješna, potrebno je riješiti se uzroka koji je doveo do razvoja nefroze. Da biste se riješili lipidne nefroze, potrebno je utvrditi koja je infekcija pokrenula razvoj bolesti. Uzimajući u obzir ovaj čimbenik, odabire se antibakterijska terapija.

Za liječenje nekrotizirajuće nefroze potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju, kao i mjere koje će spriječiti razvoj stanja šoka kod pacijenta.

Za liječenje amiloidne nefroze, pacijentu se propisuje posebna prehrana obogaćena voćem, povrćem, vitaminima i hranom koja sadrži kalij. Tijekom akutne faze bolesti pacijentu se daje transfuzija krvi, propisuju se diuretici i albuminski pripravci.

Kako bi se smanjila oteklina koja prati bilo koji oblik nefroze, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s smanjenom količinom soli i vode. Dnevno ne biste trebali unositi više od 1-2 g soli. Paralelno s tim, pacijentu se prepisuju diuretici. To može biti Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.

Da biste smanjili oticanje, možete koristiti bubrežni čaj koji ima izražen diuretički učinak. Pacijentima s lipoidnom nefrozom propisani su kortikosteroidi (Prednizolon) u kombinaciji s imunosupresivima (Imuran). Provođenje takve terapije pomaže u normalizaciji rada bubrega, smanjenju edema i postizanju dugotrajne remisije.

Budući da svi bolesnici s bubrežnom nefrozom pate od gubitka proteina, nužna je obnova razine proteina. Tijekom pogoršanja bolesti, pacijentima se propisuju transfuzije krvi, intravenski albumin i diuretici.

Osim toga, svim se pacijentima preporučuje dijeta s visokim udjelom proteina. Naglasak je na jajima i mesnim jelima. Izračun dnevnog unosa proteina: 2-3 g / kg tjelesne težine.

Pacijenti s glomerulonefritisom, kod kojih je zabranjena proteinska prehrana, povećavaju sadržaj kalorija u obrocima, u jelovnik uvode hranu bogatu mastima i ugljikohidratima. Pacijent ne bi trebao unositi manje proteina dnevno nego što gubi mokraćom.

Pacijentima s bilo kojim oblikom nefroze prikazuje se terapija koja je dizajnirana za smanjenje edema i vraćanje tijela u normalu.

Po postizanju remisije, pacijentu se propisuje dijeta koja se temelji na sljedećim načelima:

• Ograničavanje unosa soli i tekućine.
• Povećavanje sadržaja proteinskih proizvoda u jelovniku.
• Unos vitamina iz hrane.

Ako bolest ima kronični tijek, tada se režim prehrane ne poštuje kontinuirano, već povremeno.

Prognoza liječenja

Prognoza oporavka od nefroze uvelike ovisi o obliku bolesti. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse za uspješno njegovo završavanje. Nepovoljna prognoza i dalje postoji kod amiloidne nefroze.

Tijekom pogoršanja bilo kojeg oblika nefroze, osoba je onesposobljena. Kod kronične nefroze potrebno je podvrgnuti se lječilišnom liječenju.

Neovisno liječenje bubrežne nefroze je nemoguće. Terapija se treba provoditi pod liječničkim nadzorom.

Vrlo je važno pravilno izolirati uzrok koji je pokrenuo razvoj nefroze. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je pravovremena terapija započeta i koliko se točno pacijent pridržava medicinskih preporuka.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.