Nekroza zgloba kuka
Zglob kuka je sferni zglob, zahvaljujući kojem se ljudsko tijelo može kretati. Tvori ga acetabulum zdjelice i glava femura. Svi postojeći ligamenti zgloba u obliku čaše omogućuju izvođenje različitih pokreta kuka (gore, dolje, lijevo, desno). Opskrbu krvi zglobu kuka osiguravaju grane arterija koje se savijaju oko bedrene kosti.
Nekroza se javlja u tkivima zgloba kuka, postupno ga uništavajući kao rezultat oslabljene opskrbe krvlju. Još uvijek nije bilo moguće točno utvrditi uzroke razvoja složene bolesti, ali među čimbenicima rizika su: dob 20-50 godina, prisutnost ozljeda (iščašenja, prijelomi kuka), konzumacija alkohola, upotreba glukokortikoida, upalni procesi u zglobovima (artritis, artroza, reumatizam) …
Nakon prošlih bolesti, poput maligne proliferacije limfocita (limfoproliferativne bolesti), kronične upale gušterače, granulomatozne upale, sistemski eritematozni lupus, primjećuje se i razvoj nekroze zglobova kuka. Stanje s nekrotičnim pojavama može biti popraćeno mnogim simptomima.
Pokretljivost u zglobu je oštećena, postoje stalni bolovi prilikom hodanja. Preporučuje se da se, ako imate stalne bolove u zglobu kuka, koji zrače u stranu zgloba koljena, obratite liječniku. Uništavanje zgloba kuka s nekrozom može trajati 2,5 godine. Prestanak dotoka krvi u dio glave bedrene kosti dovodi do stanične smrti. U tom je slučaju poremećen oblik glave bedrene kosti, oštećena je zglobna hrskavica.
Metode, intenzitet i rezultat liječenja ovise o stupnju promjena u zglobu.
Za dijagnozu nekroze tradicionalno se provode klinička ispitivanja pomoću X-zraka, magnetske rezonancije zgloba kuka. Dekompresija ili cijepljenje kostiju zahvaćenog područja propisana je ako je zglob zahvaćen 20%, a samo je mali fragment zahvaćen nekrozom. Ako je nekroza pokrila značajno područje glave bedrene kosti, potrebna je artroplastika kuka.
U djece se javlja nekroza kuka ili Perthesova bolest. Izražava se nekrozom i djelomičnim uništenjem elemenata koji čine zglob kuka. Liječenje nekroze u djece provodi se uz pomoć snažnih lijekova. Glavni razlog pojave bolesti je nepravilna opskrba krvlju nakon ozljede, prijeloma, modrice, iščašenja. Također, nekroza se može stvoriti ako dijete već dugo uzima lijekove koji uklanjaju kalcij iz tijela.
U početnim fazama razvoja nekroze nastaju šupljine, a kada ih tijelo ne uspije eliminirati, pojavljuju se ciste i pojavljuju se područja nekroze. Stvaranjem vezivnog tkiva, kost se počinje razbijati na fragmente, u kojima nastaju krhke grede, koje se pod naponom lome. U tom razdoblju postoje stalni bolovi, udubljenost noge prema unutra i hromost. Samo rano liječenje može spriječiti razvoj nekroze i vratiti oštećene funkcije zgloba.
Kompleks terapijskih mjera trebao bi uključivati istovar zgloba kuka, što pomaže u održavanju oblika glave bedrene kosti: kupanje u bazenu, masaža, tretmani blatom, vitaminska terapija. Poznato je da intraartikularne ozljede doprinose razvoju upalno-distrofičnih procesa na zglobnim površinama. Stare ozljede koje narušavaju fiziološke karakteristike zgloba kuka dovode do ozbiljnih bolesti, od kojih je jedna nekroza. Trebali bi se liječiti rekonstruktivnom operacijom. Tako ćete izbjeći velike zdravstvene probleme.
Kirurško liječenje je indicirano za kasnije i progresivne faze. Među operativnim metodama kao učinkovita se ističe tunelizacija vrata bedrene kosti, koja se sastoji u bušenju bušilice na vratu i glavi bedrene kosti, tako da u njima raste granulacijsko tkivo bogato žilama. Metoda endoprostetike je nadomještanje oštećenog zgloba kuka umjetnim zglobom.
Odlučujući čimbenici u prognozi bolesti su veličina i mjesto žarišta nekroze u glavi bedrene kosti, rana dijagnostika bolesti i prikladnost mjera liječenja, točan odabir mjesta liječenja i iskustvo stručnjaka. Osobna ozbiljnost ovog pitanja, pažljivo provođenje preporuka liječnika nije nevažno. Sve zajedno pružaju povoljan ishod čak i u najtežim slučajevima.
Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".
