Rak Kostiju - Znakovi, Simptomi, Stadiji I Načini Liječenja Raka Kostiju. Metastaze I Prognoza

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Znakovi, simptomi i liječenje raka kostiju

Sadržaj:

• Što je rak kostiju?
• Simptomi raka kostiju
• Uzroci raka kostiju
• Faze raka kostiju
• Rak kostiju s metastazama, prognoza
• Liječenje raka kostiju

Što je rak kostiju?

Rak kostiju je zloćudni tumor različitih dijelova ljudskog kostura. Najčešći oblik je sekundarni rak, kada onkološki proces uzrokuje metastaze koje rastu iz susjednih organa.

Primarni rak, kada se tumor razvije iz samog koštanog tkiva, mnogo je rjeđi. Njegove su sorte osteoblastoklastom i parostalni sarkom, kao i osteosarkom. Rak kosti uključuje maligne tumore tkiva hrskavice: hondrosarkom i fibrosarkom. A također i karcinomi izvan kosti - limfom, Ewingov tumor i angiom.

U strukturi onkološkog morbiditeta rak kosti zauzima mali udio - samo jedan posto. Ali zbog simptoma koji nisu izraženi u početnim fazama i tendencije brzog rasta, jedna je od najopasnijih vrsta onkologije.

Simptomi raka kostiju

Prvi znak razvoja raka kostiju je bol koja se pojavljuje kada dodirnete mjesto ispod kojeg se nalazi tumor. U ovoj se fazi već može osjetiti novotvorina: ovo je srednja faza tijeka bolesti.

Tada se bol osjeća bez pritiska. U početku je slab, ponekad se pojavljuje s vremena na vrijeme, postupno postaje sve jači. Pojavi se neočekivano i brzo nestane.

Bol se javlja povremeno ili stalno, u tupom ili bolnom obliku. Koncentrira se u području tumora i može zračiti u najbliže dijelove tijela: ako je zahvaćeno rame, ruka može boljeti. Bol ne prolazi ni nakon odmora, gori noću. U pravilu, analgetici ne ublažavaju simptom boli, a noću ili tijekom snažne aktivnosti bol se povećava.

Ostali česti simptomi raka kostiju uključuju ograničenje pokreta i oticanje udova i zglobova. Mogući su prijelomi kostiju, čak i ako je pad bio vrlo lagan.

Česti su bolovi u trbuhu i mučnina. To je rezultat hiperkalcemije: kalcijeve soli iz oboljele kosti ulaze u krvne žile i uzrokuju neugodne simptome. U daljnjim fazama razvoja bolesti uočavaju se i drugi uobičajeni znakovi raka kostiju - osoba gubi na težini, temperatura joj raste.

U sljedećoj fazi malignog procesa, obično dva do tri mjeseca nakon pojave boli, povećavaju se regionalni limfni čvorovi, oteknu zglobovi i razvija se edem mekih tkiva. Tumor je dobro opipljiv - u pravilu je nepokretno područje na pozadini mobilnih mekih tkiva. Na samom zahvaćenom području može postojati povišena temperatura kože. Koža na ovom mjestu postaje blijeda, tanja. Ako je veličina tumora značajna, vidljiv je vaskularni, mramorirani uzorak.

Kasnije se pojavljuje slabost. Osoba se počinje brzo umarati, postaje letargična, često je proganja pospanost. Ako rak metastazira na plućima, uočavaju se problemi s disanjem.

Glavni simptomi raka kostiju su:

• bol;
• ograničenje pokretljivosti zglobova;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• oticanje udova i zglobova;
• oticanje mekih tkiva na mjestu tumora;
• bolovi i nakon odmora, gori noću;
• povećana temperatura kože preko tumora;
• stanjivanje, bljedilo kože, izražen vaskularni uzorak;
• slabost, letargija, umor, pospanost;
• poremećaji disanja.

Simptomatologija raka kostiju, koja nije očita i blaga u početnoj fazi, dovodi do činjenice da osoba ne pridaje važnost bolestima dok bolest ne ode dovoljno daleko.

Glavna rizična skupina su djeca i mladi do trideset godina. Rak kosti uglavnom pogađa muškarce između sedamnaest i trideset godina. Starije osobe vrlo su rijetko bolesne.

Uzroci raka kostiju

Smatra se jednim od provocirajućih čimbenika u razvoju raka kostiju zračenje u dozama iznad šezdeset Grey-a. Uključujući - intenzivno zračenje tijekom liječenja drugih vrsta tumora. Konvencionalni RTG nema takav učinak na koštano tkivo. Gutanje radioaktivnog stroncija i radija može povećati tendenciju stvaranja stanica karcinoma.

Mehanička trauma naziva se među uzrocima raka kostiju: nakon dugo vremena na mjestu ozljede može se stvoriti tumor. Statistika kaže da se oko 40% slučajeva bolesti bilježi na području prethodnih ozljeda i prijeloma kostiju.

Operacije transplantacije koštane srži također mogu izazvati maligne procese u koštanim tkivima.

Sklonost razvoju malignih novotvorina uočava se kod ljudi s određenim nasljednim patologijama. Dakle, Li-Fraumenijev sindrom određen je u anamnezi nekih pacijenata kojima je dijagnosticiran rak dojke, rak mozga i sarkom. Genetske bolesti koje danas mogu utjecati na pojavu raka uključuju Rothmund-Thomson i Li-Fraumeni sindrom, Pagetovu bolest i prisutnost gena RB1.

Prema liječnicima, mutacije DNA mogu postati razlog za razvoj onkoloških novotvorina, uslijed čega se onkogeni "pokreću" ili potiskuju geni koji sprečavaju rast tumora. Neke od ovih mutacija naslijeđene su od roditelja. Ali većina tumora povezana je s mutacijama koje je osoba stekla tijekom vlastitog života.

Rizik od razvoja raka kostiju nešto je veći kod ljudi koji puše i onih koji imaju kronične bolesti koštanog sustava.

Glavni uzroci raka kosti su:

• ozljede kostiju i zglobova;
• radioaktivno zračenje;
• nasljedna predispozicija;
• Mutacije DNA;
• operacija transplantacije koštane srži;
• kronične bolesti koštanog sustava.

Vidi također: Ostali uzroci raka i faktori rizika

Faze raka kostiju

U prvoj fazi rak kostiju ograničen je na zahvaćenu kost. U fazi IA, tumor doseže osam centimetara u promjeru. U fazi IB postaje veći i širi se na druga područja kosti.

Drugu fazu bolesti karakterizira malignost neoplastičnih stanica. Ali svejedno ne ide dalje od kosti.

U trećoj fazi, tumor napada nekoliko područja zahvaćene kosti, njegove se stanice više ne razlikuju.

Znak četvrte faze je "intervencija" raka u tkivima uz kosti: stvaranje metastaza. Najčešće - u plućima. Kasnije - na regionalne limfne čvorove, kao i na druge organe tijela.

Brzina prijelaza bolesti iz jedne faze u drugu ovisi, prije svega, o vrsti zloćudnog tumora. Neke su vrste novotvorina vrlo agresivne i brzo napreduju. Drugi se polako razvijaju.

Jedna od najbrže rastućih vrsta raka kostiju je osteosarkom. On je najčešći. Tipično viđeno kod muškaraca. Smješteno je na dugim kostima nogu i ruku, u blizini zglobova. X-zrake pokazuju promjene u strukturi kostiju.

Druga vrsta raka kostiju, hondrosarkom, može rasti različitim brzinama, brzo i polako. Nalazi se uglavnom kod ljudi starijih od četrdeset godina. I obično se nalazi na kostima bedara i zdjelice. Metastaze u takvom tumoru mogu se "migrirati" u limfne čvorove i plućno tkivo.

Jedna od najrjeđih vrsta karcinoma kostiju je kordom. U većini slučajeva pogađa ljude starije od trideset godina. Lokalizacija - kralježnica: gornji ili donji dio.

Rak kostiju s metastazama, prognoza

Većina pacijenata ima sastanak s onkologom kad je rak kostiju daleko otišao. U pravilu se metastaze dijagnosticiraju u ovoj fazi. Stoga složeno liječenje malignih tumora koštanog sustava obično uključuje čitav niz tehnika protiv raka. U kasnijim fazama bolesti često je potrebno pribjeći amputaciji udova.

Učinkovitost liječenja u onkologiji mjeri se stopom preživljavanja: vremenom koje osoba živi od trenutka dijagnoze. S rakom kostiju u dobi od pet godina doseže sedamdeset posto pacijenata. I djeca i odrasli. Najčešći tumor kostiju u odraslih bolesnika je hondrosarkom, s osamdeset posto pacijenata koji žive dulje od pet godina.

Uzrok smrti u ovom obliku onkologije obično nije sam rak kostiju, već osteogeni tumori u drugim dijelovima tijela uzrokovani metastazama iz koštanog fokusa.

Na temu: Imunitet od 243% - nova generacija imunomodulatornih sredstava

Liječenje raka kostiju

Ključ učinkovitog liječenja raka kostiju je najranija moguća dijagnoza. RTG ili MRI izvedeni na vrijeme mogu otkriti zloćudni proces u početnim fazama i pružiti velike šanse za pacijenta da se oporavi.

Taktike liječenja u svakom su slučaju odabrane pojedinačno. Glavne metode: kirurgija, terapija zračenjem, kemoterapija, koriste se u kombinaciji ili odvojeno jedna od druge.

Pri odabiru tehnika i njihove kombinacije, onkolog se vodi nekoliko čimbenika: lokalizacija tumora, stupanj njegove agresivnosti, prisutnost ili odsutnost metastaza u obližnjim ili udaljenim tkivima.

Operativna intervencija

Operacija se izvodi u velikoj većini slučajeva. Njegova je svrha uklanjanje tumora i susjednog zdravog koštanog tkiva. Ako je ranije zahvaćeni ud često bio amputiran, danas se koriste nježnije metode kada se uklanja samo zloćudna novotvorina. Oštećeno područje popravlja se koštanim cementom ili cijepljenjem kostiju s drugog područja tijela. Može se koristiti tkivo koštane posude. Ako je uklonjeno veliko područje kosti, ugrađuje se metalni implantat. Neki modeli implantata mogu "rasti" s tijelom djeteta ili adolescenta.

Prije operacije može se propisati kemoterapija: primjena lijekova za zaustavljanje rasta zloćudnih stanica. To omogućuje smanjenje tumora i olakšava operaciju. Nakon kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapijom se ubijaju sve stanice raka koje su možda ostale u tijelu.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem također ima za cilj uništavanje malignih stanica. X-zrake visoke energije utječu samo na područje gdje se nalazi tumor. Liječenje je dugo: svaki dan, nekoliko dana ili mjeseci.

Elektrorezonancijska terapija niskog intenziteta

Među suvremenim metodama liječenja raka kostiju može se istaknuti NIERT metoda (elektro-rezonantna terapija niskog intenziteta). U kombinaciji s autohemoterapijom i dodavanjem kalcija koristi se za liječenje metastaza različitih veličina u koštanim tkivima. Provođenje nekoliko tečajeva, kažu stručnjaci, daje dobar analgetski učinak, postiže se djelomična regresija metastaza (u 75% slučajeva).

Brzi luk

Rapid Arc pozicioniran je kao najnoviji razvoj na polju liječenja raka. Ovo je terapija zračenjem koja koristi vizualnu kontrolu i promjene intenziteta zračenja. Tehnologija koristi linearne akceleratore visoke preciznosti i računalnu tomografiju. Uređaj se kreće oko pacijenta, "napadajući" tumor pod različitim kutovima. Zračenje je deset puta snažnije od uređaja "starijih" generacija. Vrijeme liječenja smanjuje se i do osamdeset posto.

Cyber nož

Cyberknife se smatra inovacijom u kirurškom liječenju malignih novotvorina. Zahvaćeno tkivo uklanja se stereotaktičkom radiokirurgijom. Ovaj sofisticirani uređaj kombinira najnoviji napredak u robotici, kirurgiji zračenja i računalnoj tehnologiji. Operacija se odvija bez boli i krvi, a intervencija u tijelu pacijenta je minimalna.

Brahiterapija

U brahiterapiji se radioaktivni izvor ugrađuje unutar tumora. To ograničava područje izloženosti zračenju i štiti zdravo tkivo.

Terapija protonskim zrakama

Perspektivno područje u radiološkom liječenju karcinoma je terapija protonskim zračenjem. Maligne stanice izložene su zrakama nabijenih čestica koje se kreću ogromnom brzinom: teškim ugljikovim ionima i protonima vodika. Metoda je preciznija od postojećih tretmana karcinoma.

Vidi također: Ostali tretmani

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"