Osteoartritis Zgloba Koljena - Znakovi, Uzroci, Stupanj I Liječenje Osteoartritisa Zgloba Koljena

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Znakovi, uzroci, opseg i liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba

Noge su dio mišićno-koštanog sustava koji je izložen najvećem stresu. Svakodnevno hodamo na velike daljine, penjemo se stepenicama, prebacujući cijelu težinu vlastite težine na noge.

Statističke činjenice o ovoj bolesti su tužne. Prema grubim procjenama, pogađa 20 posto čitavog čovječanstva. I ta brojka raste svake godine. Uz to, postoji određeni trend prema većoj ranjivosti žena nego muškaraca. Potencijalno opasna dob nastupa nakon 40 godina, a nakon 60. vjerojatnost disfunkcije koljena značajno se povećava.

Fiziološka suština bolesti

Osteartroza zgloba koljena (u medicini postoji i poseban pojam - gonartroza) česta je bolest koja je kronične prirode i ima značajan destruktivan učinak na zglob koljena i okolno koštano tkivo. Bolest je popraćena degenerativnim promjenama hijalinske hrskavice koljena koja gubi snagu i funkcionalnost. To se događa jer osteoartritis prati prestanak normalne opskrbe stanica hrskavice potrebnom količinom tvari, što uzrokuje njezinu degeneraciju.

Nakon što hrskavica potpuno nestane (to se događa nakon dugotrajnog upalnog procesa), zglob koljena u potpunosti gubi pokretljivost. To je zato što hijalinski sloj djeluje kao amortizer, omekšavajući trenje između susjednog koštanog tkiva. U zdravom tijelu hijalinska hrskavica je elastična plastična masa koja nalikuje gelu i sastoji se od stanica (hondrocita) i matrične tekućine.

Fiziološki uzrok poremećaja u koštanom tkivu kod osteartroze je pojava specifičnih bodlji na površini izložene kosti i daljnja patološka deformacija koljena.

Često možete čuti još jedan naziv za osteoartrozu koljena - "taloženje soli". Ali ova je oznaka pogrešna, jer izmjena kalcijevih soli ni na koji način ne utječe na pojavu deformacija.

Sadržaj:

• Znakovi osteoartritisa zgloba koljena
• Stupanj osteoartritisa zgloba koljena
• Deformirajući artroza zgloba koljena
• Liječenje osteoartritisa koljena

Znakovi osteoartritisa zgloba koljena

Najočitiji simptom bolesti su napadi boli u koljenima. Pojava neobičnih osjeta u ovom dijelu nogu ukazuje na početak upalnih i destruktivnih procesa u koštanom tkivu.

Isprva se artroza može osjetiti samo zbog beznačajnih osjećaja stezanja i inhibicije pokreta tijekom fleksije-ekstenzije nogu. U ovoj se fazi vrijedi usredotočiti samo na to jesu li se takvi simptomi ranije javljali. Također, blagi oblik artroze popraćen je laganim otporom zglobova i poteškoćama u njihovom pomicanju nakon što su dugo bili nepokretni (posebno nakon jutarnjeg buđenja). Ukočenost u jutarnjim satima, kada se zglobovi još nisu zagrijali, a tekućina između njih stagnirala, služi kao glavna referentna točka.

Istodobno s poteškoćama u kretanju zglobova, u njima se javlja karakteristično krckanje i klikovi pri pokušaju istezanja nogu. Pojavljuju se neugodni osjećaji boli, pogoršani fizičkim naporima i navečer, kada se zglobovi umore od duljih aktivnosti tijekom dana.

Kako napreduju, bolovi od umora tijekom tjelesne aktivnosti se pojačavaju. Tijekom posebno jakih napada, bol ne nestaje tijekom odmora, uzrokujući neugodnosti čak i tijekom spavanja. Osoba stječe karakterističnu hromost, pokušavajući smanjiti opterećenje na koljenu.

Stupanj osteoartritisa zgloba koljena

Budući da su simptomi bolesti u početku prilično slabi, a zatim se povećavaju s progresivnim intenzitetom, postoji konvencionalna oznaka tri stadija osteoartroze koljena.

Osteoartritis zgloba koljena 1 stupanj

Osjećaji boli još nisu vidljivi, prilično su beznačajni i nepravilni. Zbog toga mnogi ljudi ignoriraju ove suptilne alarme i ne odlaze liječnicima na vrijeme. Početnu fazu karakterizira osjećaj ukočenosti s unutarnje strane koljena. Osjetna nelagoda javlja se nakon odmora ili sjedenja, ali nakon malo zagrijavanja sve nestaje. Dugotrajno stajanje ili hodanje, sportski trening također uzrokuju neugodnosti.

Unatoč prvim promjenama u stanju koljena, nisu primijećene značajnije promjene u njihovoj strukturi. Funkcionalnost ostaje općenito ista.

Artroza koljena stupanj 2

U ovoj fazi pacijent obraća pažnju na promjenu svog stanja. Ali, nažalost, čak i u srednjoj fazi mnogi ne razmišljaju o kliničkom pregledu i savjetovanju sa stručnjakom. Poduzimanje potrebnih mjera ograničeno je na ublažavanje simptoma lijekovima i samoliječenje.

Važno je uzeti u obzir da specijalizirano liječenje upravo u ovoj fazi razvoja bolesti može donijeti maksimalan učinak i vratiti prethodne fizičke sposobnosti osobe.

Za drugi stupanj osteoartroze koljenskog zgloba karakteristična je dugotrajna bol u fleksiji zgloba, moguće su čak i konvulzije koje se pojačavaju navečer i noću. Kršenja integriteta zgloba postupno dobivaju zamah i pojavljuju se "kvrge". S vremena na vrijeme pacijent osjeća potpunu onesposobljenost koljena, javlja se trajno oticanje. Ni nakon zagrijavanja karakteristični zvuk pucketanja u koljenu ne nestaje.

Artroza koljena stupanj 3

Najozbiljniji stupanj bolesti. Upravo u tom stanju bolesnici se ipak odluče posavjetovati se s liječnikom. Sindrom boli poprima redoviti oblik, ne može se ukloniti ni uz pomoć jakih lijekova. Pacijentu je neugodno u bilo kojem položaju (i vodoravnom i okomitom), praktički se ne odmara, jer ga noge bole čak i u snu. Postoji takozvana meteosenzitivnost zglobova koljena na promjene vremena.

U posljednjoj fazi osteoartritisa, čovjekov se hod zamjetno mijenja, više nije u stanju normalno hodati i oslanjati se na bolnu nogu. Ako su bolesti zahvaćene obje noge, tada je daljnja mogućnost kretanja u pitanju. Kao rezultat toga, osoba koja pati od osteoartritisa ne može bez štapa ili čak štaka.

Na temu: Bolovi u koljenu

Deformirajući artroza zgloba koljena

Čimbenici koji izravno uzrokuju ovu raširenu bolest uključuju i vanjske i unutarnje procese.

Najčešći uzroci artroze koljena su:

• Pretežak. Očito je da, što više osoba teži, to su njegove noge teže podnijeti svakodnevno opterećenje na njima. Ako je masa znatno veća od norme, tada su zglobovi koljena podvrgnuti velikom neprekidnom pritisku, koji se tijekom tjelesne aktivnosti značajno povećava. Zglobna tkiva nemaju vremena za oporavak, proces njihovog uništavanja i deformacije postaje nepovratan.
• Gutanje štetnih tvari. Pušenje i alkoholizam utječu na sve procese u tijelu, uključujući stanje hrskavičnog tkiva. Te tvari doslovno "ubijaju" građevinski materijal tvrdih tkiva - hondrocite. Uz to, uporaba moćnih lijekova također može imati negativne posljedice. Zato se svaki tijek liječenja mora uskladiti s liječnikom koji dolazi.
• Ozljede nogu. Modrice i prijelomi, čak i u mladosti, izuzetno su opasni, jer se njihove posljedice mogu očitovati desetljećima. U slučaju teške ozljede koljena, može se razviti posttraumatska artroza.
• Urođene abnormalnosti koljena. Uz razne neuspjehe u fiziološkom razvoju hrskavice i koštanog tkiva, razvija se i displastični artroza koljena.
• Poremećaji u radu endokrinog sustava. U zoni visokog rizika postoje nositelji dijabetesa tipa II, u kojima se metabolički procesi u posudama ekstremiteta usporavaju. Kao rezultat toga, tkivo hrskavice postaje tanje i gubi elastičnost te započinje proces artroze.
• Poremećaji u razmjeni hormona estrogena. Ovaj problem nije raširen među djevojkama i mladim ženama, jer njihovo tijelo neovisno regulira sve procese. No s početkom menopauze žensko tijelo nije u stanju održavati racionalan metabolizam u tkivima. Nedostatak estrogena radikalno mijenja princip zajedničkog funkcioniranja, što je glavni uzrok osteartroze.
• Bolesti krvožilnog sustava. Proširene vene i hipertenzija nepovoljno utječu na opskrbu zgloba hranjivim tvarima i kisikom. Plazma se zadržava oko zgloba i sprječava da se tkiva sama obnavljaju.

Na temu: Bolesti zglobova: vrste, simptomi i liječenje

Liječenje osteoartritisa koljena

Ciljano liječenje osteoartroze koljena mora se odvijati i u složenom i u segmentnom smjeru. Primarni ciljevi liječenja su uklanjanje čimbenika koji izazivaju bolest, uklanjanje uznapredovalih upalnih procesa i obnavljanje funkcionalnosti oštećenog područja koljena. Da bi se olakšao pregled svih mogućih tretmana, mogu se grupirati u tri široke skupine: fiziološki, lijek i kirurški zahvat. Ovisno o stupnju bolesti i karakteristikama pacijenta, ove se metode mogu kombinirati. U svakom slučaju, liječenje odabire isključivo kvalificirani liječnik.

Fiziološki tretman

U početnim fazama učinkovito je koristiti posebne fizičke mjere kojima se uravnotežuje opterećenje zgloba, njegove sposobnosti i izdržljivost. Te metode uključuju regulaciju tjelesne aktivnosti u skladu s promjenama u hrskavičnom tkivu, gubitak kilograma i primjenu različitih postupaka. Valja napomenuti da su lagana opterećenja ujedno i najbolja prevencija osteartroze koljena.

Postupci fizioterapije provode se isključivo unutar zidova specijaliziranih medicinskih ustanova. Redovitost tretmana osigurava ubrzanje protoka krvi u problematičnim područjima koljena, smanjenje upale i ublažavanje grčeva u mišićima. Liječenje u sanitarnim uvjetima uključuje posebne kupke, obloge za tijelo i upotrebu obloga od blata. Uz to, pacijent mentalno odmara, provodi više vremena na svježem zraku i smanjuje razinu stresnih šokova.

Ispravna masaža stopala može poboljšati opće stanje pacijenta nakon nekoliko sesija, ublažiti bol i ubrzati tranzitivnost živčanih signala u stanicama zgloba. Važno je da maser održava odmjereni tempo prilikom rada s kapicom, podvrgavajući je minimalnoj sili.

Fizikalna terapija jača mišiće i održava vitalne funkcije zglobova koljena. Atrofija mišića nosi potencijalnu opasnost za osobu koja pati od osteoartritisa. Fizičke vježbe za artrozo prilično su kratke i nisu intenzivne, ali ih treba izvoditi prilično često - najmanje dva puta dnevno. Nakon punjenja trebate se odmoriti u ležećem položaju oko 40 minuta. Pacijentu se savjetuje kupnja pretplate na bazen, jer je plivanje najučinkovitija i bezbolnija od svih vrsta vježbanja za ovu bolest.

Ortopedska korekcija koristi se za ublažavanje nepotrebnog stresa na koljenima. Najpopularnija ortopedska pomagala:

• Cipele - u slučaju stezanja udova.
• Jastučići za koljena - stabilizacija položaja zahvaćenog zgloba, fiksacija čašice u bezbolnom stanju.
• Instep potpore - princip djelovanja sličan je ili identičan modelima koji se koriste za ravne noge.
• Ortoze - ovisno o vrsti konstrukcije i njenoj krutosti, uređaj zaustavlja daljnje uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva. Također, bočni aparatići pružaju pacijentu maksimalnu slobodu kretanja i propisani su za obveznu uporabu u postoperativnom razdoblju.

Liječenje lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti disfunkciju zglobova. Ovi lijekovi ne liječe bolest, oni samo ublažavaju simptome i olakšavaju život pacijentu. Nesteroidni lijekovi smiju se uzimati najviše dva tjedna i to samo nakon glavnih obroka. Postoje različiti oblici doziranja ove kategorije lijekova: masti, čepići, otopine i tablete. Karakterizira ih niz nuspojava i sklonost ovisnosti.

Djelovanje hondroprotektora usmjereno je na obnavljanje hrskavičnih slojeva. Najčešće propisani složeni unos hondroitin sulfata i glukozamina. Njihovo djelovanje usmjereno je na regeneraciju hrskavice, stabilizaciju stvaranja interkondralne tekućine, očuvanje njezinih svojstava.

Ako su propisane injekcije za intraartikularnu primjenu, to znači da pacijent mora što prije ublažiti bol i zaustaviti upalni proces. Princip injekcije je blokiranje viška tekućine. Ali ove se injekcije ne smiju koristiti više od jednom u dva tjedna. Intraartikularni lijekovi nisu propisani pacijentima s najvišim stupnjem deformacije zglobova i kostiju, napadima boli zbog nepovratnih patoloških poremećaja i nositeljima ozbiljnih kroničnih bolesti (hipertenzija, dijabetes).

Lijekovi na bazi hijaluronske kiseline. Aktivne tvari ove tvari odgovorne su za izdržljivost hrskavice, njezinu otpornost na mehanička oštećenja. Moguće je normalizirati razinu hijalurona ubrizgavanjem hondroprotektora. Tako nadoknađena kiselina apsorbira mehaničku interakciju površina zglobova, štiteći ih od trošenja. Uobičajeni tijek liječenja sastoji se od 4-5 injekcija, s razmakom od jednog tjedna, može se ponoviti najviše tri puta godišnje.

Na temu: Popis suvremenih lijekova i lijekova za zglobove

Operacija

Potrebna je ozbiljna medicinska intervencija s najvišim stupnjem oštećenja zglobova i neučinkovitošću liječenja lijekovima. Za blage faze osteoartroze primjenjiva je artroskopija. Ova mini operacija radi se kroz nekoliko malih uboda. U zglob se umetne endoskop koji prenosi video sliku stanja tkiva hrskavice. Funkcije artroskopije uključuju: dijagnostiku stupnja disfunkcije, koncentracije upale, kao i disekciju vanjskih uništenih tkiva zgloba pomoću malih oštrica, koje se naknadno otapaju laserskom intervencijom.

Unutarnje proteze koljena koriste se u posljednjim fazama osteoartritisa. Kao rezultat jednostavne operacije, neupotrebljivi zglob koljena zamjenjuje se umjetnim titanovim. Nakon rehabilitacije, operirani pacijent može se normalno kretati i vratiti u prijašnji ritam života.

Na temu: Učinkoviti kućni lijekovi

U zaključku vrijedi reći da trebate biti oprezni oko zdravlja nogu. Zglobovi koljena su im najosjetljiviji dio i neovlašteno liječenje može imati najnepredviđenije posljedice.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.