Tumor Kostiju (kosti) - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Oticanje kostiju

Tumor kosti skupni je pojam za skupinu zloćudnih i dobroćudnih tvorbi koštanog ili hrskavičnog tkiva. Govoreći o tumorima kostiju, stručnjaci najčešće misle na primarne novotvorine. Oni čine oko 1% svih malignih ljudskih onkopatologija. Najčešće se tumori kostiju dijagnosticiraju u muškoj populaciji u mladoj ili srednjoj dobi - od 15 do 40 godina. Što se tiče lokalizacije, uglavnom su zahvaćene cjevaste kosti ekstremiteta i zdjelične kosti.

Neki znanstvenici koriste izraz "tumor kostiju" da bi označili sekundarne tumore, odnosno one novotvorine koje su nastale kao posljedica malignosti egzostoza, deformirajuće hondromatoze i drugih benignih patologija koštanog tkiva. Također, sekundarni tumori kosti uključuju one koji su nastali kao rezultat metastaziranja malignih novotvorina smještenih u drugim organima.

Najčešće dijagnosticirani tumori koji zahvaćaju koštano tkivo su osteosarkomi, hondrosarkomi i fibrosarkomi. U mladoj dobi pacijentima se uglavnom dijagnosticira Ewingov sarkom. Suvremenoj znanosti poznato je više od 30 vrsta tumora kostiju.

Izrasline se mogu stvoriti iz koštanog ili hrskavičnog tkiva, moguće je otkriti novotvorine divovskih stanica i tumore koštane srži. Intermedijarni tip je maligni osteoblastom.

Sadržaj:

• Uzroci tumora kostiju
• Simptomi tumora kostiju
• Dijagnoza tumora kostiju
• Liječenje tumora kosti

Uzroci tumora kostiju

Uzroci malignih tumora kostiju još uvijek nisu jasni.

Znanstvenici sugeriraju da su sljedeći čimbenici sposobni izazvati razvoj onkopatologije koštanog tkiva:

• Trauma kostiju. Unatoč nedostatku stopostotne baze dokaza, većina se autora slaže da razne ozljede igraju vodeću ulogu u razvoju primarnih novotvorina. Utvrđeno je da više od 50% svih pacijenata sa zloćudnim tumorima kostiju ukazuje na to da su prethodno dobili modrice mekih tkiva, ekstremiteta ili zglobova;
• Genetska predispozicija. Također, ne treba odbaciti činjenicu nasljedne sklonosti ovoj onkopatologiji. Rizik od razvoja bolesti kod krvnih srodnika veći je ako u obiteljskoj anamnezi već postoje slučajevi tumora kostiju;
• Pagetova bolest. Drugi razlog koji, prema znanstvenicima, može pogoršati rizik od zloćudnog tumora kod ljudi su upalne bolesti kostiju. Konkretno, govorimo o Pagetovoj bolesti. Ljudi s takvom dijagnozom imaju relativno veliku vjerojatnost razvoja osteosarkoma u odrasloj dobi i starosti;
• Metastaze primarnih tumora i malignost benignih. Sekundarni tumori kosti nastaju kao rezultat zloćudne degeneracije dobroćudnih novotvorina ili postaju rezultat metastaziranja primarnih tumora iz drugih organa.

Simptomi tumora kostiju

Glavne simptome tumora kostiju predstavlja klasična trijada:

• Bol. U prisutnosti zloćudne novotvorine na kosti, osoba doživljava progresivnu bol trajne prirode. Skloni su pogoršanju noću. Vrlo je teško ublažiti takvu bol lijekovima protiv bolova. Ako se osjećaji smanje, vrlo je malo. Upravo je bol najraniji znak tumora kostiju, s izuzetkom Ewingova sarkoma. S ovom patologijom prvi se put pojavljuje tumor, a bolovi se manifestiraju malo kasnije;
• Prisutnost izrasline slične tumoru na zahvaćenoj kosti. To se može osjetiti čak i kad novotvorina počne povećavati veličinu. Tumor je najčešće predstavljen gustim, bezbolnim i nepokretnim konglomeratom, sklonim stalnom brzom rastu. Dok tumori kostiju benigne prirode rastu puno sporije;
• Disfunkcija zgloba smještenog uz tumor.

Simptome svih zloćudnih tumora kostiju treba uzeti u obzir odvojeno:

• Simptomi Ewingova sarkoma. Karakteristično je povišenje tjelesne temperature, što bilježi i do 50% bolesnika. Ponekad poraste na vrlo impresivnih 39 ° C. Vaskularni uzorak na koži postaje izraženiji, kada osoba pokuša dodirnuti zahvaćeno područje, javlja se bol. Ud se povećava u volumenu. Simptomi se najčešće brzo povećavaju, ponekad se zabilježi fulminantni tijek bolesti, iako razdoblja remisije i pogoršanja nisu isključena;

• Simptomi osteosarkoma. Statistički podaci pokazuju da je ovaj tumor najčešći i čini oko 60% svih malignih novotvorina u koštanom tkivu. Očituje se u progresivnoj boli. Najčešće zahvaća duge cjevaste kosti iznad i ispod zgloba koljena. Karakterizira povećan vaskularni uzorak, lokalni porast tjelesne temperature. Mišići smješteni ispod razine patološkog procesa skloni su atrofiji. Zglobovi u blizini često su ograničeni u pokretljivosti. Za pacijente sa sličnom novotvorinom karakteristični su patološki prijelomi;
• Simptomi hondrosarkoma. Hondrosarkom u pravilu polako napreduje, razvija se tijekom 10 godina ili više. Simptomi bolesti su zamagljeni. Najčešće su to bolovi i pojava izrasline slične tumoru smještene na kosti. Bolovi imaju tendenciju pojačavanja s povećanjem intenziteta. Kožu nad zahvaćenim područjem kosti karakterizira viša temperatura, safenske vene su proširene. Ovaj se tumor najčešće dijagnosticira kod starijih muškaraca;
• Simptomi fibrosarkoma. S fibrosarkomom bol se noću pojačava, polako napreduje i dugo nije toliko intenzivna da osoba traži liječničku pomoć. Najčešće od manifestacije onkopatologije do prvog posjeta liječniku prođe više od šest mjeseci. Ovo je razdoblje za maligne novotvorine koštanog tkiva prilično dugo. Što se tiče samog izrastanja, on često provocira promjenu konture zgloba smještenog uz njega. Fibrosarkom je uvijek nepomičan u odnosu na kost;

• Simptomi histiocitoma. Maligni fibrozni histiocitom, koji je vrlo rijedak, karakterizira jaka bol i prisutnost tumorske supkutane novotvorine koja čvrsto leži na kosti.

Sekundarne zloćudne novotvorine u koštanom ili hrskavičnom tkivu najčešće se stvaraju u pozadini tumora prostate, dojke i štitnjače, kao i bubrega, pluća i maternice. Karakterizira ih gore opisana trijada simptoma.

Benigni tumori kostiju

Benigni tumori kosti uključuju osteome, osteoidne osteome, osteoblastome, osteohondrome, hondrome. Najčešće se benigni tumori razvijaju asimptomatski i dugo se ne manifestiraju. Ako se javi, bol je slabog intenziteta (s izuzetkom osteoblastoma).

Dijagnoza tumora kostiju

Dijagnoza tumora kostiju gotovo uvijek započinje rentgenskim pregledom izvedenim u dvije projekcije. Također je moguće propisati dodatne postupke, poput angiografije, tomografije, CT-a.

Scintigrafija kostiju vrlo je osjetljiva metoda koja omogućuje ne samo otkrivanje primarnog tumora, već daje i podatke o prevalenciji onkološkog procesa.

Aspiraciona biopsija, otvorena biopsija ili trepanobiopsija provode se kako bi se odabrala metoda za liječenje bolesnika s malignim tumorima kostiju. Ova vrsta istraživanja je presudna u smislu postavljanja dijagnoze.

Liječenje tumora kosti

Liječenje tumora kostiju temelji se na operaciji. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi razvoja, prednost se daje operacijama očuvanja organa. Kada je veličina neoplazme impresivna, tada je indicirana amputacija ili disartikulacija kosti. Često je ova metoda jedini način da se osoba održi na životu.

Uz kirurški zahvat, pacijentima se obično propisuje kemoterapija i terapija zračenjem. Prilikom odlučivanja o odabiru određene metode liječenja, liječnik uzima u obzir osjetljivost otkrivene vrste tumora na različite vrste izloženosti. Dakle, hrskavični tumori mogu se ukloniti samo uz pomoć operacije. Ewingov sarkom dobro reagira na zračenje i kemoterapiju, a operacija je, u ovom slučaju, dodatna metoda liječenja, koja nije moguća u svakom slučaju.

Kirurške intervencije mogu biti radikalne i konzervativne. Prvi tip uključuje amputaciju i disartikulaciju, a drugi - resekciju. Međutim, u svakom slučaju, tumor se mora ukloniti zajedno s mišićno-fascijalnom ovojnicom, a ud mora biti prekrižen iznad mjesta na kojem je oštećeni segment.

Izrađuje se akcijski plan ovisno o vrsti tumora kosti:

• Liječenje osteosarkoma. Tumor se odmah uklanja. Ako su se ranijih godina koristile amputacije, sada se sve češće pribjegavaju operacijama koje čuvaju organe, nakon čega slijedi kemoterapija koja se provodi prije operacije. Izrezani fragment kosti zamjenjuje se metalnim ili plastičnim implantatom. Prognoza je najčešće povoljna, a petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika je oko 70% (detaljnije: osteosarkom);
• Liječenje hondrosarkoma. Pristup ovoj vrsti tumora pretežno je složen. Kemoterapija se koristi u kombinaciji s radiokirurškom tehnikom za uklanjanje novotvorine. Prognoza nakon izvođenja radikalne operacije najčešće je povoljna, upotreba samo terapije zračenjem daje privremeni učinak, smanjuje bol i omogućuje vam produljenje života pacijenata;
• Liječenje Ewingova sarkoma uključuje višekomponentnu kemoterapiju praćenu zračenjem. Ako postoji takva prilika, tada se sama kost i okolna meka tkiva podliježu uklanjanju. Odbijaju radikalnu intervenciju samo ako postoje kontraindikacije za njezinu provedbu. Radiacijska terapija i kemoterapija daju se i prije i nakon operacije. Što se tiče prognoze, petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 50% (više: Ewingov sarkom).

Svi pacijenti koji su podvrgnuti liječenju zbog zloćudnih tumora kostiju registrirani su kod onkologa. Liječnik ih aktivno prati prvih pet godina nakon operacije. U sljedećim godinama obvezno je podvrgnuti se rendgenskom pregledu jednom u 365 dana.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"