Dekubitusi U Ležećih Bolesnika - Rizik I Faze Razvoja Dekubitusa, Liječenje Kože. Kako Liječiti Prelege?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Rizik i faza razvoja dekubitusa, kako liječiti?

Sadržaj:

• Što su preljevi?
• Prvi znakovi preljeza
• Zašto su preplazline opasne?
• Čimbenici rizika od dekubitusa
• Faze i stupnjevi dekubitusa
• Gnojni preljevi
• Tretman kože protiv preljeza
• Preležane čireve na petama i stražnjici
• Kako liječiti prelege?

Razvoj dekubitusa na tijelu komplicira liječenje bolesnika na odjelima intenzivne njege, gerijatrijskim odjelima, kao i tijekom razdoblja rehabilitacije kod kuće, nakon srčanog udara, moždanog udara, uz paralizu kralježnice, složene prijelome udova, ozljede kralježnice, komu i druge patologije, uz prisilni nalaz osobe u monotonom poza.

Što su preljevi?

Dekubitus je patološka promjena na koži, potkožnom tkivu, mišićima, kostima i drugim tkivima tijela, koja se razvija kao neurotrofični poremećaj, čiji su uzroci kršenje inervacije, cirkulacije krvi i limfe lokalnog dijela tijela, uz dulji kontakt s tvrdom površinom.

Kratki opis patoloških promjena na tijelu:

• razvijaju se na bočnoj strani tijela uz tvrdu površinu;
• karakterizirani su etapnom patogenezom, započinju stagnacijom cirkulacije krvi, u nedostatku liječenja, završavaju neurotrofičnom nekrozom mokrog ili suhog tipa, sepsom ili plinskom gangrenom;
• najbrže se tijekom dana razvijaju u iscrpljenim bolesnicima, uz zagušenje kod kardiovaskularne insuficijencije;
• lokalizirane na isturenim dijelovima tijela, najtipičnije su lezije:
• kada je pacijent na leđima, zahvaćena je regija (križnica i trtica, stražnjica, ožiljeni procesi kralježnice, područje lopatica, peta);
• kada je pacijent na trbuhu, zahvaćeno je područje (zglobovi koljena, ilijačni grebeni, izbočena površina prsnog koša);
• kada je pacijent na boku ili napola sjedi, zahvaćeno je područje (ishijalne tuberkule);
• rijetko lokaliziran na zatiljku i naborima mliječnih žlijezda.

Specifična lokalizacija dekubitusa na koži: pod gipsanim gipsima, na mjestima čvrstog prianjanja materijala koji ne prodiru u vlagu (pelene od pelena, gumene cijevi), nabora posteljine, zavoja itd.

Specifična lokalizacija dekubitusa na sluznici: pod protezama, s produljenom drenažom uretre - na mokraćnu cijev, s produljenom kateterizacijom krvnih žila - na vaskularnoj sluznici.

Dekubitus se rijetko razvija kod ljudi u mladosti koji su pri svijesti, bez kronične bolesti u anamnezi. Obično se u ove kategorije bolesnika, ako su prisutni prolezi, razvijaju postupno, postoji velika vjerojatnost propuštanja nadolazeće patologije.

Prvi znakovi preljeza

• Subjektivni osjećaji koje pacijent može priopćiti njegovateljima, dok je svjestan i zadržava osjetljivost na bolove dijelova tijela:
• trnci na koži na mjestima gdje će se vjerojatno razviti dekubitusi zbog stagnacije bioloških tekućina (krvi, limfe) koje hrane živčane završetke;
• gubitak osjetljivosti (utrnulost), nakon otprilike 2-3 sata na ovom području tijela.
• Vidljivi znakovi početnog čira na tlaku koji njegovatelji moraju znati:
• stagnacija periferne krvi i limfe, isprva u obliku venskog eritema plavkastocrvene boje, bez jasnih granica, s lokalizacijom na mjestu kontakta kosti, mišićnim izbočinama tijela s krevetom kreveta, intenzitet bojenja kože: od jedva primjetnog do zasićenog;
• luženje epiderme kože sa ili bez prethodnog stvaranja gnojnih vezikula.

To su znakovi početne preljeva. Hitno je poduzeti mjere za sprečavanje daljnjeg pogoršanja patologije.

Što učiniti za uklanjanje prvih simptoma dekubitusa?

To zahtijeva:

• mijenjajte držanje pacijenta svaka dva sata, ako nema kontraindikacija, preporuča se koristiti posebne jastuke za promjenu položaja udova i tijela u odnosu na površinu kreveta, stvarajući praznine između kože i kreveta;
• nadgledati razinu glave bolesnikova kreveta, glava bi trebala biti niža ili u ravni s njom;
• regulirati sadržaj vlage u koži pacijenta higijenskim proizvodima (mogu se koristiti krema za pranje, pjena, otopina, sprej, tople kupke (zabranjeno je koristiti vruću vodu), ove postupke treba raditi dva puta dnevno, uz nekontrolirano pražnjenje crijeva, ukloniti kontaminaciju što je brže moguće;
• uklonite višak vlage s kože i nabora kože (voda, ostaci tekuće hrane, urin, eksudat rane, znoj) pomoću posebnih upijajućih jastučića, pelena, salveta, ručnika, filmova;
• redovito preuređujte krevet ili mijenjajte posteljinu barem jednom dnevno;
• nemojte raditi intenzivnu masažu, dopušteno je lagano milovanje područja kože s znakovima stagnacije, provodite ovaj postupak pažljivo, bez trenja, posebno u područjima s bliskim smještajem kostiju;
• koristite antidekubitalne madrace balonskog ili staničnog tipa, opremljene posebnim tihim kompresorima za održavanje i promjenu krutosti osnove, s podesivim i programabilnim napuhavanjem različitih područja.
• koristite, za pacijente u invalidskim kolicima, jastuke napunjene gelom, pjenom, zrakom, pratite promjenu položaja tijela na stolici najmanje jednom na sat.

Zašto su preplazline opasne?

Dekubitusi pripadaju patologijama, čije liječenje je bolje izbjegavati. Ako se to nije moglo učiniti, tada se stvaranjem žarišta maceracije kože, patogeneza razvija vrlo brzo, stvaranjem žarišta nekroze tkiva i karakterizira se produljenim liječenjem gnojne rane. Ishodi od lezenja su opasni. U nekim slučajevima razlog su:

• opsežne ekscizije mekih tkiva i stvaranje defekata s oštećenom inervacijom i cirkulacijom krvi temeljnih dijelova tijela,
• amputacije donjih udova;
• nekrotične lezije periosteuma i koštanog tkiva u obliku osteomielitisa, periostitisa;
• iscrpljivanje obrambenih sposobnosti tijela, komplicirajući liječenje osnovne bolesti;

Razvojem dekubitusa po tipu vlažne nekroze dolazi do infekcije rane, razvojem gnojnih procesa (flegmona, sepsa, plinska gangrena).

Razvojem dekubitusa tipa suhe nekroze razvija se dugotrajna patogeneza s dugim razdobljima zacjeljivanja defekta.

Uzroci proljeva

Uzrok proljeva je sljedeći. Naše je tijelo potpuno prožeto malim krvnim žilama. Kroz te žile - kapilare - krv teče u razne organe tijela. Ako se krvne žile stisnu, tada krv prestaje teći do tkiva, uslijed čega tkiva odumiru.

Ako osoba miruje dva sata, krvne žile su joj stisnute i krv prestaje teći u određena područja tjelesnih tkiva. Stoga se stvaraju preplazline. Zapamtite da je vrlo opasno dugo sjediti ili ležati mirno.

Također, preplazline nastaju ako se mokra čaršav često izvuče ispod bolesne osobe. U ovom slučaju krvne žile pucaju. Ovo je ljudskom oku potpuno nevidljivo. Ali nakon pucanja krvnih žila, krv prestaje dotjecati do tkiva. Stvaraju se najezde.

Također, krvne žile mogu puknuti ako osoba, na primjer, ne može hodati i stalno klizi prema dolje kako bi zauzela drugačiji položaj.

Čimbenici rizika za dekubitus

Primijećeno je da se proljevi u bolesnika vezanih za krevet razvijaju u različito vrijeme. U medicinskim ustanovama za sistematizaciju procjene čimbenika rizika za nastanak dekubitusa koriste se skale Norton, Braden ili Waterlow. Kod kuće nisu bitni. Na temelju tih kriterija formulirani su čimbenici rizika povezani s pogreškama u skrbi i individualnim karakteristikama pacijenta, pogodni za kućnu upotrebu.

1. Čimbenici povezani s pogreškama u organizaciji njege pacijenta:

• neuredan krevet, mijenjan manje od jednom dnevno;
• rijetka promjena donjeg rublja za suho i čisto;
• zanemarivanje higijenskih postupaka (tretiranje tijela posebnim otopinama, sušenje, masaža dijelova tijela, gdje je to moguće bez dodatnih trauma na preplavljenju);
• tvrda, neravna površina kreveta.

2. Čimbenici povezani s individualnim karakteristikama stanja pacijenta:

• starija dob;
• iscrpljenost ili obrnuto pretilost pacijenta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• bolesti povezane s kršenjem inervacije tijela (uključujući udarce);
• poremećaji povezani s promjenama u metaboličkim procesima u tijelu (dijabetes melitus, poremećeni metabolizam vode i soli ili uobičajena ograničenja u pijenju);
• neuravnotežena prehrana ili nedostatak proteinske hrane u prehrani, proteinske distrofije (poremećaji metabolizma proteina);
• bolesnikovo stanje (koma, demencija, drugo) u kojem on ne kontrolira stolicu, mokrenje.

Uz to, čimbenici koji izazivaju pojavu dekubitusa uključuju pušenje, dijabetes melitus, nedostatak vode i malo prehrane, višak ili, naprotiv, vrlo malu težinu, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, prljavu kožu, mrvice i male predmete u krevetu, alergijsku reakciju na lijekove njega kože, nabori, šavovi, gumbi na donjem rublju, kao i ozljede i bolesti leđne moždine i mozga, znojenje na povišenim temperaturama.

Faze i stupnjevi dekubitusa

Patogenezu dekubitusa karakteriziraju faze razvoja. Postoje četiri stupnja patogeneze.

Dekubitus i dekubitus

Vizualno se određuje venskim eritemom na mjestu gdje koža prianja uz stranu površinu. Venski eritem rezultat je otežanog odljeva krvi iz lokalnog područja.

Kako razlikovati venski eritem od arterijske hiperemije i modrica?

• Razlika od arterijske hiperemije:
• boja venskog eritema je crveno-cijanotična, boja arterijskog eritema svijetlocrvena;
• lokalna temperatura venskog eritema odgovara temperaturi kože ili nešto niža, lokalna temperatura arterijske hiperemije je toplo područje kože na mjestu određivanja temperature.
• Razlika od modrice:
• crveno-cijanotična boja kože na mjestu pritiska prsta ne mijenja se (modrica)
• slična boja kože na mjestu pritiska problijedi (venska hiperemija).

Venska hiperemija (eritem) izbočenih područja kostiju ljudskog tijela uz susjedne površine, bez narušavanja cjelovitosti kože, najvažniji je znak dekubitusa u prvoj fazi.

Preležavanja u fazi II

Vizualno se određuje stanjivanjem epiderme - gornjeg sloja kože, nakon čega slijedi ljuštenje, stvaranje mjehurića. Patogeneza se razvija na sljedeći način: venski zastoj izaziva kršenje prehrane tkiva, inervaciju tjelesnog područja, višak tekućine u koži, uzrokuje oticanje (maceraciju) i puknuće stanica epiderme.

Površinska oštećenja kože u obliku stanjivanja i ljuštenja epiderme, kršenja integriteta, maceracije (vlage) najvažniji su znak druge faze dekubitusa.

Prostupi na III fazi

Vizualno definirana kao rana sa suppuracijom (zasijavanje mikroflorom) ili bez suppurationa.

Uključivanje u patogenezu dubokih slojeva kožnih tkiva, potkožnog tkiva, mišića s gnojnom vrstom upale i započinjanjem procesa nekroze (odumiranja tkiva) najvažniji je znak treće faze dekubitusa.

Preležavanja u fazi IV

Vizualno definiran kao lokalna šupljina ili defekt nastao kao rezultat raspadanja (nekroze), duž rubova šupljine ispunjen je stijenkama defekta na kojima se nastavlja gnojna upala.

Nekrotična šupljina i njezino širenje uslijed upale zidova najvažniji je znak četvrte faze dekubitusa.

Na različitim dijelovima tijela mogu postojati različite faze dekubitusa.

Gnojni preljevi

Suppuracija mjesta dekubitusa započinje od druge faze, razvija se u trećoj i četvrtoj, nakon zasijavanja rane stafilokokom, streptokokom i drugim piogenim mikroorganizmima mjesta.

Uobičajeni način razvoja gnojnog dekubitusa su erizipela i flegmon. U težim slučajevima, dekubitus se pretvara u sepsu ili plinsku gangrenu.

1. Razvoj gnojnih dekubitusa po tipu erizipela

Erizipela je lokalna gnojna upala u lokalnom području kože. Uzročnik je hemolitički stafilokok i drugi piogeni mikroorganizmi. Erizipela se javlja kod osoba s oslabljenim imunitetom starije dobne skupine, popraćenih toksikozom, hipertermijom.

Simptomi erizipele s preljevima:

• koža na mjestu preljeva je svijetlo crvena s primjetnom gustom hladnom oteklinom - glavni simptom;
• porast tjelesne temperature do 39 ° C;
• glavobolja, slabost, mučnina;
• razvija se gnojna rana;
• eksudat iz rane, bez liječenja ulazi u krvotok.

2. Razvoj gnojnih čireva pod pritiskom po tipu flegmonozne upale

Flegmona je difuzna gnojna upala bez jasnih granica. Uzročnik je stafilokok, drugi piogeni mikroorganizmi, Escherichia coli. Flegmona se može lokalizirati ispod: kože, fascije, u intermuskularnom prostoru.

Simptomi flegmonozne upale na preplavljenima:

• sjajna oteklina bez jasnih granica crvene boje, vruća na dodir - glavni simptom pojave flegmonozne upale;
• tjelesna temperatura do 40 ° C;
• brzi razvoj fistule s gnojnim ili trulim sadržajem.

3. Razvoj dekubitusa po tipu septičke upale

Sepsa ili gnojno trovanje krvi nastavak je erizipela ili flegmonozne upale. Ekstremni stadij sepse je septički šok, koji se često pumpa smrću pacijenta.

Simptomi gnojne septičke upale na preljevima

Simptomi kao što su:

• atipičnost - razni simptomi, odsutnost glavnog (patognomoničnog).
• visoka temperatura na početku postupka, a niska na kraju;
• brzi razvoj procesa.

S pojavama sepse počinju se boriti u ranim fazama dekubitusa uz pomoć antibiotske terapije. Trenutno je dovođenje pacijenta u septičko stanje rijetko, moguće je kod imunološkog stanja pacijenta, neosjetljivosti na antibiotike.

4. Razvoj dekubitusa tipa plinske gangrene

Plinska gangrena je ozbiljna gnojna, truležna patologija. Uzročnik je mikroorganizam Clostridium, najčešće Clostridium perfringens (mikroorganizam tla). Infekcija se događa kada kontaminirano tlo uđe u maceriranu površinu preljeva.

Simptomi plinske gangrene kod dekubitusa:

• zvukovi krepitusa (krckanje) pri prelasku preko oštećenog područja kože je patognomonični simptom.
• brzi razvoj u roku od šest do sedam sati;
• boja kože je sivo-plava;
• rana je suha;
• jak truli miris.

Tretman kože protiv preljeza

Postoje tri smjera liječenja kože protiv preplavljenja

• Higijenski tretman kože, radi održavanja fizioloških svojstava kože (vlaga, pH kože, omekšavanje kože, povećavanje elastičnosti), uklanjanje fizioloških sekreta iz tijela (znoj, sebum, epidermalne ljuske), agresivni izmet (mokraća i izmet) i dezodoriranje kože;
• Preventivni tretman kože za poticanje lokalne cirkulacije krvi, vraćanje osjetljivosti i sprječavanje pucanja kože.
• Liječenje, upotreba lijekova u preparativnim oblicima (mast, krema, otopina, gel, sprej, prah, prašak za prašenje, otopina za vanjsku upotrebu itd.),

Otopina dekubita

U suvremenoj kirurgiji upotreba otopina u liječenju dekubitusa donekle je izgubila svoje nekadašnje značenje. U međuvremenu, jednostavna rješenja već se desetljećima uspješno koriste u vojnoj kirurgiji za liječenje rana i njihovih komplikacija.

• Da bi se spriječio razvoj dekubitusa, preporučuju se: 2% otopina kamfornog alkohola, 0,5% otopina amonijaka, 1-2% otopina tanina u alkoholu, 1% salicilni alkohol 2-3 puta dnevno.
• Preporučuje se za liječenje dekubitusa:
• vanjske otopine - 25% otopina MgSO4, 10% hipertonična otopina NaCl s kimotripsinom, 05% vodena otopina klorheksidin biglukonata;
• parenteralne otopine - intravenozno, kap po kap 0,5% otopine metronidazola.
• Za prevenciju i liječenje ne preporučuju se otopine u bilo kojoj koncentraciji: jod, KMnO ₄ - kalijev permanganat, briljantno zelena, vodikov peroksid.

Važno je pratiti prehranu pacijenta. Dijeta treba sadržavati hranu koja sadrži cink, željezo i druge korisne elemente u tragovima. Dekubitusi su često uzrokovani nedostatkom željeza. Bogati su mliječnim proizvodima, ribom, peradi, kokošjim jajima. Pacijent bi trebao jesti više zelenog povrća i svježeg voća. Za one pacijente čiji se probavni sustav ne nosi s mesom, juhe su alternativa.

Na temu: Prevencija preplavljenja

Propadanja na petama, stražnjici i trtici

Uobičajeni položaj ležećeg bolesnika. Najosjetljivija mjesta za nastanak preplavljenja su stražnjica, trtica, pete, a ponekad i područje lopatica. Stoga, prije svega, tijekom higijenskih postupaka pacijenta treba obratiti pažnju na naznačena područja tijela.

Preležane čireve na petama

Neobična, na prvi pogled, lokalizacija, međutim, česta je. Poznato je nekoliko bolesti peta, koje, iako nisu povezane s proljevima, dokaz su ranjivosti ovog područja tijela, i to: nekroza pete (Haglund-Schinzova bolest), burzitis, epifizitis peta i tako dalje.

Uzroci proljeva na peti:

• opterećenje kada ležite na leđima;
• debela koža, teško je primijetiti početak patologije;
• pukotine na koži peta, povećana je vjerojatnost mikrobne kontaminacije;
• zagušenje donjih ekstremiteta - čest pratitelj starijih osoba, javlja se kod nekih bolesti (dijabetes melitus itd.).

Simptomi dekubitusa na petama

Mnogi izvori ukazuju na odsutnost prekursora proljeva na petama. Pojavi dekubitusa može prethoditi bijela mrlja, trnci, gubitak osjetljivosti u području pete.

Preventivne akcije

Prevencija dekubitusa na petama uključuje:

• koristite uređaje za istovar za pete (jastuci u obliku klina, ovčja koža, posebni madraci);
• potaknuti cirkulaciju krvi (lagana masaža teladi nogu), utrljati 2% kamfornog alkohola, mijenjati položaj nogu svaka dva sata;
• zaštitite kožu peta od mikroflore, na primjer, koloidnim preljevom od leptira (Comfil Plus), koji stvara učinak mokre sterilne komore. Materijali od kojih je izrađen zavoj, impregnirajući sastav omogućuje vam da zavoj ostavite na rani dva do pet dana.

Liječenje dekubitusa na petama

Lijekovi i metode za liječenje dekubitusa na petama isti su kao i za liječenje dekubitusa na drugim mjestima. Uzimaju se u obzir anatomske značajke lokalizacije dekubitusa.

Prostupi na stražnjici

Prostupi na stražnjici opasne su posljedice. Ovo se područje nalazi u blizini važnih organa (rektum, zglob kuka, zdjelični organi, živčani čvorovi i krvne žile koji inerviraju donje udove), čiji poremećaj značajno utječe na kvalitetu života, u nekim slučajevima i na očuvanje života.

Stražnjica ima snažan mišićni aparat koji se mora oduprijeti stvaranju dekubitusa. Međutim, redovita kontaminacija kože mokraćom, izmetom, bez odgovarajućeg higijenskog tretmana, potiče razvoj preplataka. Stvaranjem nekrotičnog fokusa nastaju opsežni nedostaci mekog tkiva koji se teško liječe. Tipični su znasnici i simptomi preplavljenja na zadnjici.

Preventivne akcije:

Prevencija dekubitusa na stražnjici uključuje:

• redovito provoditi higijenske postupke za stražnjicu i međicu koristeći kreme za pranje, tekućine, sprejeve; za pojednostavljivanje postupaka koristite posebne rukavice presvučene lateksom koje izoliraju ruke osobe koja skrbi o pacijentu, ne ozljeđuju oštećena područja kože pacijenta;
• kako biste spriječili pelenski osip na koži stražnjice i perineuma, koristite upijajuće gaćice, plahte, pelene, pelene, neutralne upijajuće pudere;
• Redovito, svaka dva sata, mijenjajte držanje pacijenta, koristite antidekubitalne madrace s programabilnom promjenom tvrdoće kreveta i njegovih različitih dijelova, koristite jastuke, valjke i druge uređaje kako biste spriječili propuste na zadnjici.

Liječenje dekubitusa na stražnjici

U ranim fazama preporučuju se višestruke salvete ruske proizvodnje ili njihovi analozi. Upotreba multiferm salveta indicirana je za gnojne procese s blagom do umjerenom eksudacijom. Vrijeme izlaganja i učestalost tečaja naznačeni su na pakiranju.

Liječenje uznapredovalih oblika dekubitusa na stražnjici provodi se uzimajući u obzir anatomske značajke ovog dijela tijela, slično liječenju gnojnih rana.

Bedsore na repnoj kosti

Ovo područje tijela donekle strši i, dok leži, čvrsto dodiruje kosti trtice s krevetom kreveta. Propadanja na repnoj kosti su opasna zbog malog mišićnog sloja i prisutnosti važnih živčanih pleksusa u njemu. Topljenje tkiva tijekom nekroze oštećuje živčane završetke i izaziva kršenje inervacije donjeg dijela tijela.

Simptomi dekubitusa na repnoj kosti

Harbingeri i simptomi dekubitusa na trtici odgovaraju klasičnim konceptima razvoja njegove patogeneze. S obzirom na anatomsku blizinu stražnjice i trtične kosti, preventivne mjere i liječenje u ranim fazama identični su onima na stražnjici.

Kako liječiti prelege?

Liječenje čireva pod tlakom druge, posebno treće i četvrte faze trebalo bi odgovarati liječenju gnojnih rana. Gnojne rane teško je liječiti, ali tijekom godina terenske kirurgije razvijen je standardni algoritam liječenja. Naravno, dodaci i poboljšanja u liječenju redovito se izvode, međutim cilj i ciljevi liječenja ostali su nepromijenjeni.

I. U prvoj fazi patogeneze

U prvoj fazi, kada se rana pod pritiskom napuni gnojem i nekrotičnim tkivom, trebali biste:

• osigurati odljev gnoja iz rane;
• ublažiti otekline;
• suzbiti mikrobiološku kontaminaciju rane.

Revizija rane, čišćenje rubova od nekrotičnog tkiva provodi se na kirurškom odjelu. Za odljev gnoja izrađuju se i redovito revidiraju drenažne cijevi.

POVEZANO: Popis domaćih lijekova protiv preplavljenja

Pasivna drenaža može se obaviti kod kuće:

1. Za to se rana puni posebnim salvetama namočenima u spojeve koji olakšavaju odljev gnoja. Salvete se povremeno mijenjaju. Kao salvete možete koristiti obične zavoje, čiji se rubovi ne raspadaju u niti. Za impregnaciju salveta koriste se otopine i masti.

Zastarjeli lijekovi: hipertonične otopine 10% natrijevog klorida, 3-5% otopine borne kiseline i druge. Trenutno je uporaba takvih otopina ograničena zbog male usisne sile od 4 do 8 sati.

Hidrofobne masti (liniment, emulzija) na bazi vazelina (liniment prema Višnjevskom, emulzija sintomicina, tetraciklin, neomicin i drugi). Njihov je nedostatak što ne apsorbiraju gnoj, antibiotici u njihovom sastavu ne djeluju u punoj snazi.

Suvremeni lijekovi: hidrofilni (u vodi topive masti) - Levomekol, Levosin i drugi u vodi topljivi spojevi. Dobro uklanjaju gnoj iz rane, u roku od oko 20-24 sata. Pažnja! Koristite hidrofilne masti samo ako u rani ima gnoja; u drugoj situaciji (bez gnoja), ove masti nisu učinkovite.

Enzimska terapija je druga metoda kirurškog liječenja gnojnih rana (terapija enzimima koji uklanjaju gnoj).

Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, drugi). Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, koristi se kombinacija ovih ili drugih enzima s mastima, na primjer kombinacija enzima i masti Iruxol.

• Antiseptička rješenja za vanjsku upotrebu. furacilin, vodikov peroksid, borna kiselina (trenutno se koristi u ograničenoj mjeri). Za upotrebu su prikazane moderne formulacije - 0,5% otopina jodopirona, 1% otopina dioksidina.
• Fizikalni tretmani. Koriste se tradicionalnim metodama (UHF, ultrazvučna kavitacija, oksigenacija, vibrofoniranje, laserska terapija i druge slične metode)

II. U drugoj fazi

U drugoj fazi, nakon čišćenja dekubitusa od gnoja, postiže se zdravo tkivo. Zdrava krasta je tanki sloj osušene granulacije. Gnojna krasta je gusta kora osušenog gnoja. Oporavak pod gnojnom krastom je nemoguć!

Kada se pojave zdrave granulacije, propisuje se liječenje:

• ublažava upalu;
• štiti zdrave granulacije (zdravo tkivo) od slučajnih oštećenja;
• poticanje procesa obnavljanja tkiva.

Da biste ublažili upalu, upotrijebite:

• masti (hidrofobne masti - metiluracilne, troksevazinske, hidrofilne masti - bepanten i druge);
• biljni pripravci - sok od aloe, kalanchoe, ulje (morski buč, šipak);
• laserska terapija s terapeutskim učinkom poticanja epitelizacije tkiva.

III. U trećoj fazi

U trećoj fazi postiže se regeneracija i ožiljak procesa rane. Koriste moderne lijekove koji potiču epitelizaciju i ožiljke na tkivima, na primjer: EDAS-201M, vitamini, imunostimulansi. U svim fazama patogeneze dopuštena je uporaba antibakterijskih sredstava, preporučuje se intravenozno kapanje otopine metrogila, antibiotici.

Nastali nedostaci i posljedice dekubitusa liječe se u bolnici.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.