Kalkulozni Prostatitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Kalkuloznog Prostatitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Kalkulozni prostatitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kalkulozni prostatitis jedan je od oblika kroničnog prostatitisa, koji je karakteriziran stvaranjem prostatolita i kamenaca u izvodnim kanalima i acinima žlijezde. Cijeli se proces odvija u pozadini povećane i česte potrebe za pražnjenjem mjehura, uz bolne osjećaje tupe i bolne prirode, s erektilnom disfunkcijom i drugim simptomima upale prostate.

Kalkulozni prostatitis je najčešća komplikacija neliječenog tromog kroničnog prostatitisa. Prilikom preventivnog ultrazvuka prostate, kamenje u prostati nalazi se u 8,4% muškaraca svih dobnih skupina. Po prvi put kalkulozni prostatitis dijagnosticira se najčešće u dobnom rasponu od 30 do 39 godina, što je povezano s kroničnim prostatitisom koji nastaje u pozadini genitalnih infekcija. U dobi od 40 do 60 godina uzrok kalkuloznog prostatitisa najčešće je adenom prostate. U starijoj dobi bolest je posljedica izumiranja spolnih mogućnosti muškarca.

Sadržaj:

• Simptomi kalkuloznog prostatitisa
• Uzroci kalkuloznog prostatitisa
• Komplikacije kalkuloznog prostatitisa
• Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa
• Liječenje kalkuloznog prostatitisa
• Prognoza bolesti

Simptomi kalkuloznog prostatitisa

Simptomi kalkuloznog prostatitisa nalikuju kliničkoj slici karakterističnoj za kroničnu upalu prostate i izražavaju se na sljedeći način:

• Bolne senzacije. Priroda boli je bolna i tupa, javlja se uglavnom u međici i u skrotumu. Može zračiti u pubis, trticu, sakralnu regiju.
• Bol ima tendenciju pojačavanja tijekom stolice, tijekom seksualnih aktivnosti, tijekom fizičkog napora. Uz to, bolni se osjećaji povećavaju produljenim statičkim položajem, posebno ako čovjek dulje vrijeme sjedi na tvrdoj podlozi. Tresenje, bilo koja dugotrajna vibracija, na primjer, u vožnji automobila, ima negativan učinak.
• Poremećaji pražnjenja mokraćnog mjehura. Nagon za mokrenjem postaje ili češći ili se, naprotiv, provodi s odgodom. Moguće je potpuno zadržavanje mokraće.
• Hematurija. Nečistoće krvi u mokraći s kalkuloznim prostatitisom nisu rijetkost. To je zbog traume kanala žlijezde oštrim rubovima kamenja, kao i same činjenice prisutnosti upale.

• Prostatorrhea, u kojoj se luči prostata izlučuje tijekom procesa mokrenja, tijekom intenzivnog fizičkog napora, ali se može pojaviti u pozadini potpunog fizičkog odmora. U tom slučaju prozirna tekućina za istezanje napušta uretru. Sam proces može biti popraćen osjećajem žarenja, ali češće to daje psihološku nelagodu.
• Hemospermiju kod kalkuloznog prostatitisa karakterizira pojava nečistoća krvi u sjemenu.
• Karakterističan znak bolesti je poremećaj spolne funkcije sa slabim izražavanjem spolne želje. U tom se slučaju opažaju poremećaji erekcije i ejakulacije. Tijekom ejakulacije može se pojaviti bol.

Moguće je da će se prostatoliti dugo vremena skrivati u lobulama i kanalima organa, bez izazivanja bilo kakvih simptoma, osim rijetke blage boli. No kako bolest napreduje, simptomi će postajati sve akutniji.

Uzroci kalkuloznog prostatitisa

Kamenje koje nastaje u prostati dijelimo na primarno i sekundarno. Uzroci kalkuloznog prostatitisa izravno utječu na njihovu prirodu. Dakle, primarni kamenci nastaju odmah izravno u kanalima i acinima organa, a sekundarni prostatoliti spuštaju se iz mokraćnog mjehura, bubrega ili mokraćne cijevi i uzrokovani su prisutnošću urolitijaze.

Androlozi i urolozi identificiraju sljedeće glavne uzroke kalkuloznog prostatitisa:

• Zagušenja u prostati. Prostatne žlijezde se ne mogu normalno isprazniti ako muškarac živi neredovit spolni život ili ga se potpuno suzdrži. Uz to, benigna hiperplazija prostate (adenom prostate), tjelesna neaktivnost, prehrambeni obrasci, loše navike i nepravilan način života općenito postaju provocirajući čimbenik u nastanku kamenaca.
• Infekcije genitourinarnog trakta. U pozadini njihove dugotrajne prisutnosti dolazi do začepljenja kanala žlijezde, tajna koju stvara prostata mijenja se, postaje gušća i viskoznija. SPB poput trihomonijaze, gonoreje, klamidije, mikoplazmoze, ureaplazmoze itd. Sposobni su izazvati razvoj bolesti. Kao rezultat toga, čovjek pada u začarani krug, jer infekcija pridonosi stvaranju povoljnih uvjeta za stvaranje prostatolitisa, a kamenje zauzvrat podržava kroničnu upalu i pridonose stagnaciji tajne u organu.
• Drugi razlog za razvoj kalkuloznog prostatitisa je uretro-prostatični refluks, karakteriziran redovitim protokom malog dijela urina iz uretre u kanale žlijezde. Ovaj se patološki proces javlja redovito sa svakim pražnjenjem mjehura. Vremenom refluks uzrokuje da soli u mokraći kristaliziraju, postaju gušće i pretvaraju se u kamenje. U ovom slučaju neće se moći riješiti kalkuloznog prostatitisa sve dok se ne liječi uretro-prostatični refluks, što može biti uzrokovano brojnim razlozima, uključujući: traumu uretre, resekciju prostate, atoniju prostate itd.
• Također, muškarci imaju morfološke preduvjete za stvaranje kamenaca i razvoj kalkuloznog prostatitisa. U ovom slučaju govorimo o samim amiloidnim tijelima i deskvamiranom epitelu. S godinama su "okruženi" slojevima vapna i fosforne kiseline. U tom će se slučaju kamenje nalaziti u ispruženim lobulama prostate ili u samim kanalima.

Kamenje ima zaobljeni kuglasti oblik, boja je bliska žutoj. Njihova veličina varira u rasponu od 0,25 do 0,4 cm. Tijekom ultrazvuka otkrivaju se i pojedinačne i višestruke formacije. Kamen u prostati i mjehuri imaju sličan kemijski sastav. Ako uzmemo u obzir kalkulozni prostatitis, tada je karakterističniji za izgled uratnih, oksalatnih i fosfatnih kamenaca.

Komplikacije kalkuloznog prostatitisa

Što duže muškarac ima upalu, što se dulje ne provodi kompetentno i adekvatno liječenje, to su veći rizici od razvoja komplikacija kalkuloznog prostatitisa. Mogu se izraziti u sljedećem:

• Apsces prostate. Istodobno, gnoj se nakuplja u tkivima organa, tjelesna temperatura raste, povećava se opijenost tijela, čovjeka uznemiruju jaki bolovi, uznemiruju se mokrenje i defekacija. Čak i pravovremenim liječenjem apscesa, čovjek izgubi radnu sposobnost na određeno vrijeme. Ako se terapija ne provodi, tada dolazi do generalizacije infekcije i razvija se urosepsa s velikom vjerojatnošću smrti.
• Akutni ili kronični vezikulitis. Proces prati jaka bol, seksualna disfunkcija. Ako se u ovoj fazi ne poduzme nikakvo liječenje, to prijeti epiemom sjemenih mjehura, razvojem kroničnog epididimitisa, koji kasnije postaje uzrok neplodnosti.
• Atrofija i skleroza prostate uz zamjenu normalnog tkiva ožiljnim tkivom, što dovodi do disfunkcije organa.
• Urinarna inkontinencija.
• Impotencija.

Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa

Dijagnoza kalkuloznog prostatitisa u nadležnosti je urologa ili androloga. U tom slučaju, liječnik sluša pritužbe pacijenta, provodi fizički i instrumentalni pregled. Rektalni digitalni pregled otkriva kvrge na površini prostate, kao i karakteristični krepitus.

Transrektalni ultrazvuk omogućuje vam vizualizaciju kamenaca, razjašnjavanje njihovog mjesta, broja, strukture i veličine kamenaca. Da bi se otkrili prostatoliti, moguće je provesti MRI, CT, anketnu urografiju prostate. Ako postoji sumnja na postojanje kamenaca izvan prostate, tada se izvode uretrografija, cistografija, pijelografija.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• TANK kultura urina i uretralnih sekreta;
• Proučavanje lučenja prostate;
• Biokemija krvi i mokraće;
• PCR dijagnostika struganja za otkrivanje spolno prenosivih bolesti;
• Biokemija sperme itd.

Važno je razlikovati kalkulozni prostatitis od ostalih organskih bolesti, posebno od adenoma prostate, raka prostate, bakterijskog prostatitisa itd.

Liječenje kalkuloznog prostatitisa

Liječenje kalkuloznog prostatitisa traje od 1 do 3 mjeseca, a cilj mu je postići remisiju bolesti, spriječiti komplikacije i normalizirati kvalitetu života muškarca.

Nužno je provoditi antibiotsku terapiju. Temelji se na dijagnostičkim podacima LHC kulture uretralnih sekreta i urina. Izbor određenog lijeka ostaje na liječniku:

• Fluorokinoloni su najučinkovitiji načini liječenja prostatitisa i propisuju se tek nakon što se isključi tuberkuloza prostate. To može biti Levofloksacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilini. Najučinkovitije je koristiti Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab za liječenje kalkuloznog prostatitisa.
• Tetraciklini se mnogo rjeđe koriste za liječenje kalkuloznog prostatitisa, jer se slabo podnose. Ipak, moguće je koristiti Unidox solutab, koji uzrokuje manje nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima ove serije.
• Intramuskularno je moguće primijeniti lijekove iz skupine cefalosporina - to su Claforan, Suprax, Cefotaxime itd.
• Makrolidi za liječenje prostatitisa rijetko se koriste, jer nema podataka o njihovoj učinkovitosti u odnosu na bolest.

Uz antibiotike, muškarcu je prikazano uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, Nimisulide, Ibuprofen, itd.), Vitamina i lijekova usmjerenih na normalizaciju cirkulacije krvi.

Fizioterapeutski postupci učinkoviti su protiv kalkuloznog prostatitisa - ultrazvučna terapija, magnetoterapija, elektroforeza. Posljednjih godina postupak drobljenja kamenaca u prostati pomoću terapijskog lasera niskog intenziteta dobiva na popularnosti. Postupak u prosjeku traje 15 minuta; 10 sesija je dovoljno da se uništi jedan prostatolit. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol, ne treba uvođenje anestezije. Sonda se nanosi na kožu na kojoj se nalazi prostata. Pod djelovanjem lasera kamenje se dijeli na zrnca pijeska i prirodno izlazi van. U ovom slučaju, okolna tkiva ostaju netaknuta.

Vrijedno je zapamtiti da je strogo zabranjena masaža prostate u prisutnosti kamenaca.

Što se tiče kirurške intervencije, ona je neophodna ako bolest prolazi s komplikacijama ili ako postoji adenom prostate. Kada se dijagnosticira apsces formiranog organa, apsces se hitno otvara i kamenje izlazi s eksudatom. U nekim se slučajevima pokretni kamenčići mogu gurnuti u mjehur. Tamo se podvrgavaju postupku litotripsije (drobljenje kamenja bez operacije).

Kada su prostatoliti impresivne veličine, prikazuje se suprapubični ili perinealni presjek za njihovo vađenje.

Prostatektomija, TURP ili adenoektomija provode se kada je kalkulozni prostatitis kompliciran adenomom prostate.

Prognoza bolesti

Kalkulozni prostatitis, u pravilu, može se uspješno liječiti konzervativnim liječenjem. Ako se pokaže neučinkovitim, tada pribjegavaju kirurškoj intervenciji, u kojoj prognoza također ostaje povoljna. Najčešća komplikacija operacije su urinarne fistule koje dugo ne zarastaju.

Ako nema liječenja, to prijeti razvojem komplikacija. Što ranije pacijent zatraži kvalificiranu pomoć, to će prognoza biti povoljnija.

Da bi se izbjegla bolest omogućit će redoviti pregledi kod urologa, prevencija SPI, uklanjanje drugih provocirajućih čimbenika.

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.