Protruzija Paramedijanskog Diska - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Izbočenje paramedijskog diska

Izbočina paramedijanskog diska je izbočenje jezgre pulposusa ulijevo ili udesno. Ovo stanje nije često i u strukturi svih izbočina nije više od 5%, ali su klinički znakovi paramedijanske izbočine prilično izraženi. Uglavnom se u bolesnika otkriva desna paramedijanska izbočina, što je posljedica anatomskih značajki kralježničkog stupa (mišićni je okvir u pravilu razvijeniji s desne strane).

Paramedijanska izbočina može se lokalizirati u bilo kojem dijelu kralježnice: u vratnom, prsnom i lumbalnom. Posebno se često patologija nalazi između zadnjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Sadržaj:

• Simptomi paramedijske izbočine
• Uzroci izbočenja paramedijskog diska
• Liječenje paramedijarne izbočine

Simptomi paramedijske izbočine

Budući da paramedijanska izbočina strši u kanal kičmenog stupa i istiskuje tamo smještene živčane završetke, ovo stanje uvijek prati bol. Simptomi paramedijanske izbočine su sljedeći:

• Akutna bol u kralježnici lumbago tipa, koja je lokalizirana na zahvaćenom području. Mogu se pokrenuti dizanjem utega, dugotrajnim boravkom u neugodnom položaju itd. Često bol isijava na donje ekstremitete i u područje prepona (pod uvjetom da postoji izbočina u lumbalnoj kralježnici).
• Mogu postojati jaki bolovi u stražnjici i donjim ekstremitetima, koji se očituju u sindromu "cauda equina". Ovaj se sindrom razvija kada je zahvaćena lumbalna zona.
• Torakalgija - bolovi tipa šindre, koji su lokalizirani u rebrima. Nastaju tijekom stvaranja izbočenja u torakalnoj kralježnici.
• Cervikalgija - bolni osjećaji na vratu, uzrokovani stvaranjem izbočenja u vratnoj kralježnici.
• Na području gdje se nalazi izbočina uvijek će biti prisutna mišićno-tonička napetost. Ovo stanje uzrokuje pojačanu bol, doprinosi ograničenju pokreta, a ponekad može biti toliko ozbiljno da dovodi do iskrivljenja kralježnice.

Glavna opasnost paramedijanske izbočine je u tome što može izazvati razvoj radikularnog sindroma. Prati ga akutna bol, koju bolesnici uspoređuju s lumbagom, a dodaju se daljnje pogoršanje osjetljivosti, mišićna slabost i atrofija. Bez pružanja medicinske pomoći, tetivni refleksi će nestati i razvit će se trofični poremećaji.

Uzroci izbočenja paramedijskog diska

Glavni razlog za stvaranje paramedijanske izbočine je osteohondroza kralježničkog stupa. Ova bolest, koja ima dugačak tok, dovodi do degenerativno-distrofičnih procesa koji se javljaju na disku. Kao rezultat, gubi vlagu, postaje neelastičan, ne podnosi opterećenje koje su mu kralješci stavili i nadilazi ih. Tako se stvara paramedijanska izbočina diska.

Zasebno se mogu razlikovati sljedeći čimbenici koji utječu na rani početak nastanka osteohondroze:

• Kongenitalne malformacije kralježnice, uključujući takve patologije kao što su: klinasti kralješci, fuzija kralješaka itd.
• Opće bolesti tijela povezane s dismetaboličkim poremećajima. Prije svega, govorimo o dijabetesu melitusu i hipotireozi.
• Ozljede kralježnice. Modrice, prijelomi i kompresija mogu utjecati na stanje diska.
• Neravnomjerno opterećenje kralježnice, što je uzrokovano displazijom zglobova kuka.
• Česta prekomjerna naprezanja kralježnice povezana s teškim dizanjem, profesionalni troškovi (rad u uvjetima povećanih vibracija ili u statičnom položaju).
• Imati previse kilograma.
• Bolesti kičmenog stuba: skolioza, lordoza, kifoza itd.

Istodobna kombinacija nekoliko čimbenika rizika odjednom posebno je opasna. U ovom slučaju, paramedijske izbočine mogu se naći kod osoba mlađih od 30 godina.

Liječenje paramedijarne izbočine

Liječenje paramedijanske izbočine svodi se na konzervativnu terapiju, koja mora biti sveobuhvatna.

Što se tiče uzimanja lijekova, pacijentu su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ketoprofen, Nurofen, itd.). Pomažu u ublažavanju boli i smanjenju upale na zahvaćenom području. Nužno je ublažiti napetost mišića, što pridonosi povećanju bolnih osjeta. Za to se koriste relaksanti mišića (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud, itd.). Paralelno s tim, pacijentu se prepisuju vitamini B, dekongestivi, ako je potrebno.

Ako su bolovi vrlo intenzivni, tada se prakticira lokalna primjena kortikosteroida i anestetika. Takve blokade su vrlo učinkovite, ali ne dugo.

Uz to, pacijent se šalje na fizioterapeutske postupke (elektroforeza, UHF, fonoforeza, refleksoterapija, terapija blatom itd.). Ostale metode liječenja paramedijalne izbočine su vuča kičmenog stupa, masaža, terapijske vježbe. Plivanje, vježbanje na sobnom biciklu, vodeni aerobik vrlo su korisni.

S razvojem komplikacija, kao i s prijelazom izbočenja u herniju, moguće je da će biti potrebna kirurška intervencija. Operacije se koriste kada je nemoguće ukloniti sindrom boli 8-16 tjedana. U pravilu se za izbočenje diska koriste minimalno invazivne tehnike s minimalnom traumom za pacijenta.

S obzirom na prognozu, uz rano otkrivanje paramedijanske izbočine, ona je najčešće povoljna. Međutim, osoba bi trebala shvatiti da će trebati održavati zdravlje kralježnice do kraja života. Inače je moguća ponovna pojava izbočenja i njezin daljnji prijelaz u intervertebralnu kilu.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".