Šavna Fistula Nakon Carskog Reza - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Šavna fistula nakon carskog reza

Ligaturna fistula nakon kirurškog poroda jedna je od najčešćih komplikacija ove operacije. Opasan je jer je izvor zaraze i može prouzročiti toksična oštećenja ženskog tijela.

Svaka operacija i isporuka carskim rezom nije iznimka, završava šavom. Svrha je reza zaustaviti krvarenje i spriječiti masivan gubitak krvi. Za to se koristi šavni materijal kao što je ligatura, koji obično ne uzrokuje komplikacije kod pacijenata.

Ako je reakcija tijela na ligaturu nepredvidljiva, oko niti se formira žarište upale, nastaje apsces gnojnim spajanjem tkiva. Općenito prihvaćeni zahtjevi za antiseptikom kirurškog materijala i operacijskog polja propisuju temeljitu obradu reza prije nanošenja šava. Ako patogene bakterije uđu u ranu, neizbježno će se razviti upalni proces, kompliciran stvaranjem fistule.

Oko ligature, stežući rubove reza, tkiva se zbijaju, tvoreći granulom. Sastoji se od kolagenskih vlakana, šavnog materijala, fibroblasta. Unošenje patogenih bakterija u ovo tkivo uzrokuje suppuration. Gnoj pronalazi izlaz i nastaje prolazna rupa ili fistula. Fistula ligature može biti jedina ili gnoj izbija na nekoliko područja kirurškog šava.

Vrijeme nastanka takve komplikacije kreće se od 2-3 dana do nekoliko mjeseci. Kad se intenzitet upale smanji, fistula ligature može se spontano zatvoriti na neko vrijeme, ali konačni oporavak ne nastupa dok se ne eliminira izvor suppuracije.

Sadržaj:

• Razlozi za pojavu
• Opasnost od obrazovanja
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Operativni tretman
• Konzervativne metode liječenja
• Prevencija

Razlozi za pojavu

Da bi se fistula pojavila nakon carskog reza, moraju postojati predisponirajući čimbenici.

Česti razlozi za stvaranje ligaturne fistule:

• Zaraženi šavni materijal
• Infekcija operativnog polja;
• Loša kvaliteta ligature;
• Kršenje antiseptičkih pravila tijekom i nakon operacije;
• Nepravilna obrada kirurškog šava;
• Smanjen imunitet.

Stres povezan s trudnoćom i porodom, faktor stresa, slabi imunitet žene. Ova okolnost značajno povećava rizik od upalnog procesa, odbacivanja stranog materijala (ligature), pojave alergijske reakcije na njega.

Opasnost od obrazovanja

Kada se fistula formira na šavu koji je ostao nakon carskog reza, morate odmah poduzeti učinkovite mjere, jer se povećava rizik od sekundarne infekcije tijela. Intenzivni gnojni iscjedak dovodi do iritacije i maceracije kože, pojave dermatitisa.

Daljnji razvoj upalnog procesa dovodi do opijenosti tijela produktima raspadanja tkiva i vitalnom aktivnošću patogenih bakterija. Kada izbije fistula, postoji velika vjerojatnost ulaska infekcije u krvotok, što dovodi do razvoja sepse. Ova komplikacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i do smrti.

Komplikacije ligaturne fistule:

• Toksično-resorptivna groznica - reakcija tijela na stvaranje gnojnog fokusa i popratne visoke temperature, negativno utječe na rad većine organa;
• Pojava flegmona je širenje upale u potkožnom masnom tkivu;
• Prolaps trbuha iz rastaljene rane.

Pojavu komplikacija moguće je spriječiti samo pravodobnom dijagnozom ligaturne fistule.

Simptomi

Žene koje su podvrgnute carskom rezu trebale bi znati glavne simptome pojave patologije, jer se fistula ligature može stvoriti nekoliko mjeseci nakon operacije.

Znakovi patologije:

• Crvenilo kože;
• Brtvljenje šavova;
• Oticanje tkiva;
• Viša temperatura kože oko šava u odnosu na ostatak tijela;
• Odvajanje gnoja, ichor-a od šava, ponekad može biti minimalno, ostavljajući dojam da se rana pomalo vlaži.

Kada se pojavi ligaturna fistula, tjelesna temperatura uvijek raste. U ranoj fazi pojave komplikacija, vrijednosti temperature mogu biti blizu normalne, ali svejedno rastu. Što se više razvija upalni proces, to je hipertermija izraženija.

Dijagnostika

Ne mogu sve žene na vrijeme samostalno otkriti pojavu upalnog procesa. Obično pacijent traži liječnika kad je infekcija rane otišla predaleko. Ako ranu nakon carskog reza redovito pregledava specijalist, moguće je otkriti patološki proces u najranijim fazama, kako bi se spriječile komplikacije.

Dijagnostičke metode:

• Palpacija zrnastih tkiva;
• Proučavanje anamneze, pritužbe pacijenta;
• Sondiranje ligaturne fistule radi određivanja parametara defekta;
• Kontrastni ultrazvuk;
• Rentgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva.

Liječenje

Kategorički je neprihvatljivo samostalno liječiti ligaturnu fistulu nakon carskog reza kod kuće ili pričekati dok kirurška nit sama ne izađe. Samo u kirurškoj bolnici moguće je spriječiti širenje infekcije, otvoriti suppuration i ukloniti fistulu.

Operativni tretman

Dvije su taktike za kirurško liječenje ligaturne fistule - liječnik uklanja nit koja je uzrokovala upalu ili izrezuje cijelu fistulu, što je u mnogim slučajevima poželjno. Navoj se slijepo izvlači kroz mali rez na području šava. Suppuration se oslobađa od ichor-a i gnoja, ispire se antiseptičkom otopinom. Ako je bilo moguće potpuno se riješiti uzroka upale, fistula se konačno steže. Ako postoje recidivi, operacija se ponavlja.

Ne radi se širok rez, jer postoji opasnost od stvaranja flegmona i širenja infekcije na zdravo tkivo. Kirurg može odlučiti da neće napraviti rez, već će posebnim instrumentom ukloniti ligaturu iz fistuloznog kanala. Nakon izvođenja manipulacije, rana se tretira antiseptičkim lijekovima, a na njoj se redovito mijenja zavoj.

U modernim klinikama postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, što vam omogućuje točno određivanje lokalizacije ligature koja je uzrokovala upalu.

Radikalni način da se riješimo žarišta upale je jedino izrezivanje fistule. U tom se slučaju uklanjaju i fistulozni kanal i šavni materijal koji je uzrokovao patologiju. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, uz pažljivo poštivanje antiseptičkih pravila. Nakon uklanjanja fistule, rana se šiva, njezino se stanje prati 5 dana. Nakon zacjeljivanja mjesta izrezivanja fistule, šavovi se uklanjaju iz rane.

Konzervativne metode liječenja

U slučaju kada upalni proces još nije otišao predaleko, može se koristiti terapija lijekovima. Sastoji se u tretiranju upaljenog područja antibakterijskim i antiseptičkim otopinama. Svrha liječenja je uništavanje patogenih bakterija u cijelom području rane. Tretmani se često rade za učinkovito uklanjanje gnoja i dezinfekciju područja šava.

Ako je na taj način moguće zaustaviti upalu, fistula ligature može spontano zacijeliti. Za potporu imunološkom sustavu propisani su imunostimulansi i vitaminski kompleksi. Tečaj antibiotika pomoći će spriječiti širenje infekcije. Kada se tjelesna obrana poveća, fokus upale će se smanjiti ili će potpuno nestati.

Ovom metodom liječenja uvijek postoji opasnost od recidiva, jer šav ostaje u rani. Ako je pojavu ligaturne fistule izazvala kirurška nit, postupak se može ponoviti.

Prevencija

Čak i uz najstrože poštivanje pravila antiseptika tijekom carskog reza, postoji rizik od ligaturne fistule. Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li žena imati reakciju odbacivanja šavova ili ne. Međutim, preventivne mjere pomoći će u sprečavanju pojave komplikacija.

Preventivne mjere:

• Racionalno upravljanje carskim rezom;
• Usklađenost s pravilima antiseptika;
• Temeljita priprema operativnog polja;
• Upotreba suvremenih kirurških materijala.

Da biste spriječili razvoj upale šavova nakon carskog reza, morate pažljivo pratiti njegovo stanje nekoliko mjeseci nakon operacije.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.