Lijekovi Protiv čira Na želucu - Cjelovit Popis Lijekova Protiv čira Na želucu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Cjelovit popis lijekova za čir na želucu

Mehanizam nastanka i razvoja čira na želucu još nije u potpunosti shvaćen. S jedne strane, dokazano je da je krivac zaraze poseban patogeni mikroorganizam - Helicobacter pylori. S druge strane, jak imunitet, zdrav način života, pravilna prehrana i stabilan neuropsihološki status osobe ne bi dopustili da se Helicobacter pylori razmnožava i izaziva peptičnu ulkusnu bolest. Stoga pristup liječenju ove bolesti mora biti sveobuhvatan.

Nadležna terapija čira na želucu uključuje:

• Uzimanje nekoliko vrsta lijekova prema posebnoj shemi;
• Usklađenost s preporučenom prehranom i unosom hrane;
• Ispravljanje psiho-emocionalne sfere i odbacivanje loših navika;
• Spa tretman;
• Operacija (ako je potrebna).

Medicinsko liječenje čira na želucu provodi se pomoću tri glavne skupine lijekova:

• Antibiotici;
• Blokatori histaminskih receptora;
• Inhibitori protonske pumpe (PPI).

Pomoćna terapija provodi se pomoću još nekoliko vrsta lijekova:

• Antikolinergici;
• Antacidi;
• Reparants;
• Anabolici;
• Gastroprotektori;
• Antispazmodika;
• Analgetici;
• Blokatori ganglija;
• Antiemetik;
• Vitamini;
• Imunostimulansi.

Sadržaj:

• Režim liječenja čira na želucu

• Cjelovit popis lijekova za čir na želucu:

  • Antibiotici
  • Blokatori histaminskih receptora
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI)
  • Gastroprotektivna sredstva, anabolički steroidi i reparanti
  • Holinoblockeri
  • Antacidi
  • Antiemetike
  • Antispazmodici
  • Blokatori ganglija

Režim liječenja čira na želucu

Najučinkovitiji je dvofazni režim liječenja čir na želucu:

• Faza I traje 7 dana. Tijekom tog razdoblja pacijentu se propisuje kompleks od dva antibiotika, obično metronidazol i klaritromicin, kao i inhibitor protonske pumpe, na primjer lansoprazol. Lijekovi se mogu zamijeniti analogima po odluci liječnika koji se liječi, doziranje se također postavlja pojedinačno. Cilj prve faze liječenja je potpuno uništavanje Helicobactera, a u 95% slučajeva zadatak se može nositi;
• Faza II traje 14 dana i potrebna je samo ako se Helicobacter pylori još uvijek otkrije u želucu nakon prve faze. Protiv bakterija koristi se tandem antibiotika metronidazol + tetraciklin, a terapija se nadopunjuje jednim od preparata bizmuta, a također i PPI-ima (omeprazol, rabeprazol) i blokatorom histaminskih receptora (ranitidin, famotidin).

Liječenje mora biti pojačano protuupalnim, analgetskim, antispazmodičnim, zacjeljujućim ranama, antiemetičkim i drugim lijekovima koji ublažavaju neugodne simptome čira na želucu i ubrzavaju proces zacjeljivanja. Narodni lijekovi (biljni čajevi i infuzije), vitamini, prirodni ekstrakti, poput aloe vere, vrlo su korisni. Međutim, bilo koji lijek treba konzultirati sa svojim gastroenterologom.

Peptična ulkusna bolest vrlo je individualna, karakterizirana je različitim pokazateljima kiselosti, a često je popraćena komplikacijama drugih organa. Uz to, antibiotska terapija gotovo uvijek ima nuspojave u obliku probavnih smetnji i bolova. Liječenje akutnih čira na želucu preporučuje se provoditi u bolnici pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka.

Na tu temu: Postoji li učinkovita terapija lijekovima za čir na želucu?

Cjelovit popis lijekova za čir na želucu

Antibiotici:

• Klaritromicin. Polusintetski antibiotik iz skupine makrolida. Izravni potomak eritromicina, sto puta je otporniji na razorno djelovanje klorovodične kiseline, potpuniju i bržu asimilaciju, dobru raspodjelu tkiva i dug poluživot. Zbog toga klaritromicin nadmašuje eritromicin i preporučuje se kao glavni antibiotik za liječenje čira na želucu;
• Amoksicilin. Polusintetski antibiotik penicilinske skupine. Za razliku od penicilina, otporan je na korozivno djelovanje želučanog soka, apsorbira se gotovo u potpunosti (za 93%), brže se širi tkivima i tekućinama, cjelovitije pokriva tijelo i dulje ostaje u njemu, što omogućuje propisivanje amoksicilina za čir na želucu dva puta, umjesto četiri puta dnevno. dan;
• Metronidazol. Antimikrobni i antiprotozojski lijek vrlo širokog spektra djelovanja. Jedan od najstarijih, najpouzdanijih i najučinkovitijih antibiotika, spada u skupinu esencijalnih lijekova. Metronidazol je sintetički analog azomicina, prirodnog antibiotika koji proizvode bakterije iz roda Streptomycetes. Štetni mikroorganizmi i protozoe stupaju u interakciju s metronidazolom, uslijed čega se obnavlja njegova 5-nitro skupina. A zauzvrat uništava DNK parazita i mikroba;

• Tetraciklin. Antibiotik iz skupine tetraciklina. Ima bakteriostatski učinak, odnosno remeti interakciju između ribosoma i transportnih RNA, uslijed čega se sinteza proteina bakterijskim stanicama obustavlja i one umiru. Tetraciklin je aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i protiv većine enterobakterija, uključujući Helicobacter pylori.

Blokatori histaminskih receptora:

• Ranitidin. Lijek je druga generacija blokatora histamina. Smanjuje aktivnost pepsina (probavni enzim odgovoran za razgradnju bjelančevina). Normalizira razinu pH u želucu, inhibira sintezu solne kiseline. Ovisno o doziranju, štiti sluznicu od razornih učinaka prekomjerne kiselosti tijekom 12-24 sata;
• Nizatidin. Lijek druge generacije blokatora receptora za histamin III. Suzbija kako vlastitu sintezu klorovodične kiseline u zidovima želuca, tako i pretjeranu sintezu izazvanu acetilkolinom, histaminom i gastrinom - enzimima i posrednicima. Značajno smanjuje hiperaktivnost pepsina i održava razinu pH u stanju fiziološke norme 12 sati nakon uzimanja;
• Roxatidine. Lijek je druga generacija blokatora histaminskih H2-receptora. Inhibira aktivnost pepsina, normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu želuca, smanjuje lučenje solne kiseline uzrokovane hranom, gastrinom, histaminom, acetilkolinom, a također suzbija bazalnu sintezu želučanog soka. Brzo se apsorbira i djeluje u roku od sat vremena nakon uzimanja. Učinak traje od 12 sati do jednog dana, ovisno o doziranju;
• Famotidin. Također je lijek druge generacije za blokatore histaminskih H2 receptora. Inhibira i bazalno i izazvano vanjskim podražajima lučenje klorovodične kiseline stanicama želučane sluznice. Dakle, dobro štiti tijelo pacijenta od neželjenih učinaka pepsina, histamina, gastrina i acetilkolina;
• Cimetidin. Lijek prve generacije blokatora receptora za histamin III, ali još uvijek nije izgubio važnost. Također dobro regulira razinu pH u želucu, inhibira sintezu klorovodične kiseline i suzbija aktivnost enzima pepsina. Jeftiniji je od gornjih suvremenih kolega, ali smatra se manje učinkovitim zbog kratkog razdoblja neprekidnog djelovanja (6-8 sati).

Inhibitori protonske pumpe (PPI):

• Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPaze - enzima odgovornog za ubrzavanje izmjene vodikovih iona. Bez obzira na razloge hipersekrecije klorovodične kiseline, lansoprazol inhibira njezinu proizvodnju u završnoj fazi, odnosno neposredno prije izlučivanja u želučanu šupljinu;
• Omeprazol. Također inhibira djelovanje protonske pumpe inhibirajući aktivnost enzima H + -K + -ATPaza. Vodikovi ioni lošije prodiru između staničnih membrana želučane sluznice, a to ometa proizvodnju želučanog soka. I nije bitno što točno izaziva hipersekreciju solne kiseline - unos hrane ili djelovanje enzima i posrednika;
• Rabeprazol. Poznatiji je pod zaštitnim znakom pariet. Ovaj lijek ne samo da inhibira lučenje klorovodične kiseline, blokirajući djelovanje H + -K + -ATP-ase, već štetno djeluje na Helicobacter pylori, krivca za čir na želucu. Rabeprazol stupa na snagu jedan sat nakon primjene i štiti sluznicu do dva dana zaredom;
• Esomeprazol. Lijek, koji je izravni rotacijski izomer omeprazola, ima sličan učinak. Također inhibira sintezu klorovodične kiseline u posljednjoj fazi oštećujući izmjenu vodika između membrana stanica želučane sluznice. Kao slaba baza, esomeprazol se aktivira u kiselom okruženju parijetalnih tubula i inhibira djelovanje protonske pumpe.

Gastroprotektori, anabolici i reparanti:

• Sukralfat. Lijek djeluje antiulkusno, adsorbentno, omotačno, antacidno i zaštitno. Praktički ne utječe na zdravu sluznicu, a u uvjetima povećane kiselosti oboljelog želuca razgrađuje se na saharozu sulfat i aluminij, što mu omogućuje da veže proteine sluzi i stvara jaki zaštitni film na mjestima ulceracije. Nakon uzimanja sukralfata, zidovi želuca 6 sati dobivaju zaštitu od viška solne kiseline, pepsina, otpadnih tvari štetnih bakterija i žuči izbačene iz gušterače;
• Solkoseril. Moćan reparant i citoprotektor. Obnavlja sluznicu želuca, pospješuje zacjeljivanje čira, poboljšava metabolizam stanica. Proizvodi se iz krvi mliječne teladi i hemodijalizat je molekulske mase 5000 D. Potencijal solkoserila još nije u potpunosti proučen, međutim, primjena ovog lijeka u fazi zarastanja čira na želucu, odnosno nakon aktivne antimikrobne faze, daje izuzetno dobre rezultate;
• Enprostil i misoprostol sintetski su analozi prostaglandina E2, odnosno E1. Te su tvari slične hormonima i proizvode se u gotovo svim tkivima ljudskog tijela. Prostaglandini su posrednici alergija i upala, reguliraju krvni tlak, normaliziraju tonus mišića, smanjuju želučanu kiselost i inhibiraju lučenje želučane kiseline;
• Biogastron. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbenoksolon, sintetski analog glicirizinske kiseline. Znanstvenici vade ovaj vrijedni materijal iz korijena sladića. Biogastron ima izraženo protuupalno djelovanje i koristi se za liječenje ulceracija na sluznici usta, jednjaku i želucu. Lijek je dobro poznat u inozemstvu, a u Rusiji se rijetko koristi, iako ima velik potencijal;
• Actovegin. Učinkovito reparantno sredstvo i antihipoksant. Poput solkoserila, on je napravljen od krvi i hemodijalizat je molekulske mase 5000 daltona. Ultrafiltracija omogućuje Actoveginu da prodre kroz stanične membrane, poboljšava unos kisika i glukoze i osigurava brzu regeneraciju oštećenih i upaljenih tkiva;
• Bizmut-trikalij-dicitrat. Najoptimalniji pripravak bizmuta za liječenje čira na želucu. U uvjetima visoke kiselosti brzo stvara zaštitni film koji pokriva oštećena područja sluznice. Uz to, bizmut-trikalij-dicitrat pojačava proizvodnju prostaglandina E2 i inhibira vitalnu aktivnost helikobakterija koje uzrokuju čir na želucu;
• Amigluracil. Učinkovit anabolik i reparant. Ubrzava sintezu proteina i aminokiselina, pospješuje zacjeljivanje čira i površina rana, poboljšava imunitet i pomaže tijelu da se samostalno nosi s infekcijama obogaćujući krv imunološkim stanicama. Uspješno se koristi u završnoj fazi oporavka nakon čira na želucu i dvanaesniku;
• Metiluracil. Također popularan imunostimulant, anabolik i reparant. Potiče sintezu leukocita, ubrzava metabolizam nukleinske kiseline, pospješuje brzu regeneraciju i epitelizaciju oštećenih tkiva i sluznica. Protuupalni učinak metiluracila objašnjava se njegovim inhibicijskim učinkom na proteolitičke enzime. U završnoj fazi liječenja čira na želucu, lijek pomaže ožiljcima i obnavljanju stanica;
• Natrijev oksiferriskarbon. Protuupalni, analgetski i pripravak za zacjeljivanje rana na bazi željeza s dodatkom natrijevih soli i aloksanske kiseline. Koristi se za liječenje peptičnih ulkusa jednjaka, tankog crijeva i dvanaesnika, kao i čira na želucu;
• Romazulan. Biljni lijek na bazi kamilice koji djeluje složeno: ublažava grčeve, ublažava bol, ubija mikrobe i potiče zacjeljivanje rana i čira. Otopina Romazulan koristi se izvana, za lezije kože, bolesti usne šupljine i urogenitalnog područja, te iznutra, razrijeđena vodom, za liječenje peptičnog čira i gastritisa;
• Histidin hidroklorid. Lijek je aminokiselina koja kada uđe u tijelo prođe reakciju dekarboksilacije, a kao rezultat toga nastaje histamin, posrednik koji ima višeznačan učinak na tijelo. Histamin potiče proizvodnju epinefrina, stimulira glatke mišiće, povećava propusnost krvožilnih zidova, povećava broj otkucaja srca i uzrokuje da želudac proizvodi više želučanog soka, što je neophodno za neke vrste čira na želucu.

Holinoblockeri:

• Gastrocepin. Djelatna tvar, pirenzepin, pripada skupini blokatora M1-holinergičkih receptora, ali za razliku od atropina, najpoznatijeg predstavnika ove skupine, ne inhibira aktivnost holinergičkih receptora srca, očiju, slinovnica i drugih organa, već utječe samo na želučanu sluznicu, prisiljavajući proizvodi manje solne kiseline i pepsinogena;
• Buscopan. Lijek ima blokirajući učinak na M-holinergijske receptore želuca, bubrega, žuči i mokraćnog mjehura, a djeluje i kao spazmolitik. Buscopan ublažava grčeve glatkih mišića i donekle smanjuje razinu lučenja želučanog soka, što omogućava simptomatsko ublažavanje stanja bolesnika s čir na želucu;
• Platyphyllin. Blokira M-holinergičke receptore unutarnjih organa i očiju oko 8 puta slabije od atropina, a donekle blokira i H-holinergičke receptore. Nadmašuje atropin zbog činjenice da rjeđe uzrokuje tahikardiju. Platyphyllin djeluje antispazmodično na zidove želuca i crijeva, širi krvne žile i snižava krvni tlak;
• Metacin. Također se odnosi na blokatore M-holinergičkih receptora, blaže od atropina. Dobro smanjuje tonus žučnog mjehura i mjehura, ublažava grčeve i uklanja bolove u želucu, suzbija izlučivanje želučanog soka, znoja, sline, normalizira krvni tlak. Rjeđe od atropina uzrokuje neželjene skokove otkucaja srca, proširene zjenice i povišeni očni tlak;
• Etpenal. Blokatori holinergičkih receptora obje vrste - "H" i "M". Učinkovit lokalni anestetik koji ima dobar učinak i na središnji i na periferni živčani sustav. Etpenal se koristi za simptomatsko liječenje čira na želucu, kao i bronhijalne astme i Parkinsonove bolesti, jer ublažava grčeve i smanjuje drhtanje.

Antacidi:

• Almagel. Upijajući, kovertirni i analgetički lijek koji je dobro poznat svim čirima. Almagel štiti želučanu sluznicu od razornih učinaka viška solne kiseline i pepsina, apsorbira otrovne otpadne tvari bakterija i ometa apsorpciju fosfata. Dakle, ne liječi čir na želucu, već pomaže u ublažavanju njegovih bolnih simptoma i smanjenju štete uzrokovane upalnim procesom na tijelu pacijenta u cjelini;
• Maalox. Antacidni pripravak na bazi magnezijevih i aluminijskih hidroksida. Maalox reagira s klorovodičnom kiselinom i neutralizira njezin višak, a nema ponovljenog, kompenzacijskog lučenja. Ovaj lijek normalizira razinu pH i štiti sluznicu želuca, ali, poput Almagela, ne uklanja sam uzrok peptične ulkusne bolesti;
• Gastal. Napredniji, kombinirani antacid, koji osim magnezijevih i aluminijskih hidroksida sadrži i magnezijev karbonat. Neposredno nakon uzimanja, omogućuje dva sata umjetnom održavanju fiziološki normalne razine pH u želucu - 3,5, neutraliziranjem viška solne kiseline. Čir na želucu ne zarasta, već spašava od boli i žgaravice;
• Fosfalugel. Antacidni pripravak na bazi aluminijevog fosfata. Ima izraženiji i trajniji učinak od gore navedenih lijekova iste vrste. Fosfalugel ne samo da neutralizira višak solne kiseline, već također inhibira aktivnost enzima pepsina. Pouzdano obavija zidove želuca, stvarajući zaštitnu barijeru za nadražujuće tvari, ali nema razarajući učinak na Helicobacter, stoga se može koristiti samo za simptomatsko olakšanje bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću;
• Natrijev bikarbonat. Soda bikarbona je najjednostavniji i najpristupačniji antacid. Otopina sode pomaže u ublažavanju žgaravice i bolova u želucu kod gastritisa i čira, a koristi se i u borbi protiv acidoze uzrokovane općom opijenošću tijela ili dijabetesom.

Na temu: Popis antacida, njihovo djelovanje, značajke

Antiemetički lijekovi:

• Motilium. Aktivni sastojak je domperidon, suprotan dopaminu. Lijek blokira aktivnost dopaminskih receptora i povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzava kretanje hrane kroz probavni trakt, potiče pokretljivost želuca i crijeva. Motilium nema utjecaja na lučenje želučanog soka, on jednostavno ublažava napade mučnine i povraćanja kod gastritisa i čira na želucu;
• Cerucal. Lijek koji sprječava prijenos živčanih impulsa duž visceralnih kanala s receptora dopamina do centra za povraćanje u mozgu, a također potiče pokretljivost crijeva, povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka i potiče snažno kretanje hrane kroz probavni trakt. Stoga, čak i ako postoje objektivni razlozi za povraćanje, to se može izbjeći;
• Metoklopramid. Lijek blokira dopaminske i serotoninske receptore, zbog čega je moguće ne samo zaustaviti povraćanje, već i zaustaviti štucanje i izbjeći proljev, što može biti nuspojava prebrzog premještanja hrane iz želuca u rektum. Metoklopramid ne utječe na sekretorne funkcije, ali još uvijek nema dovoljno potkrijepljenog medicinskog mišljenja da ovaj lijek potiče zacjeljivanje čira na želucu.

Antispazmodici:

• Galidor. Aktivni sastojak je bencyclar - miotropni antispazmodik, blokator kalcijevih kanala, serotoninski receptori i simpatički živčani čvorovi. Savršeno ublažava grčeve krvnih žila i glatkih mišića, povećava elastičnost eritrocita, snižava krvni tlak, ali može malo povećati broj otkucaja srca. Halidor u velikim dozama smatra se sredstvom za smirenje. Za čir na želucu indiciran je kao sredstvo za ublažavanje boli;
• Dibazol. Myotropni antispazmodik, derivat benzimidazola. Djeluje zaglađuje na mišiće unutarnjih organa, krvne žile i kapilare, normalizira krvni tlak, proširuje žile mozga i ubrzava prijenos živčanih impulsa između sinapsi. Savršeno ublažava glavobolju i bolove u mišićima, ali djeluje kratko vrijeme, stoga se u liječenju čira na želucu obično propisuju napredniji i moderniji spazmolitici;
• Papaverin. Blokator kalcijevih kanala, miotropni blagi antispazmodik. Proširuje krvne žile i kapilare, snižava krvni tlak i tonus glatkih mišića, dobro ublažava bolove u unutarnjim organima uzrokovane grčenjem mišića, ali ne djeluje dugo i ne utječe dovoljno na parasimpatički živčani sustav da bi se spasio od jakih bolova u slučaju čira na želucu. Stoga se papaverin trenutno ne smatra pouzdanim sredstvom za uklanjanje boli;
• Ne-Shpa. Najpopularniji antispazmodik. Djelatna tvar, drotaverin, po strukturi i farmakološkom djelovanju vrlo je slična papaverinu, ali djeluje izraženije i trajnije. No-Shpa sprječava ulazak molekula kalcija u stanice glatkih mišića, ublažavajući time bol kod migrene, povremenih ženskih tegoba i čira na želucu. Raspon primjene No-Shpa vrlo je širok i upravo je ovaj miotropni antispazmodik propisan u slučajevima kada su antiholinergični blokatori iz bilo kojeg razloga kontraindicirani pacijentu - lijekovi koji bolje ublažavaju bol, ali nisu prikladni za sve.

Blokatori ganglija:

• Benzoheksonij. Inhibira provođenje impulsa između ganglija (velikih živčanih čvorova) simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, a također inhibira aktivnost svih endokrinih žlijezda, uključujući želučanu sluznicu, korteks nadbubrežne žlijezde i gušterače. Benzoheksonij se koristi za simptomatsko liječenje čira na želucu, kolecistitisa, bronhijalne astme, kolelitijaze i mnogih drugih bolesti;
• Dimekolin. Savršeniji analog benzoheksonija. Ima izražen antispazmodični učinak na krvne žile, mišiće i unutarnje organe blokirajući živčane impulse između ganglija, stoga se uspješno koristi za ublažavanje akutnih napada bolova kod čira na želucu, pankreatitisa, hepatitisa, ciroze, kolecistitisa, žučnih kamenaca. Ponekad se dimekolin propisuje bolesnicima s trajnom arterijskom hipertenzijom;
• Kamfonije. Kvartarni amonijev spoj. Pa smanjuje tlak, smanjuje tonus koronarnih arterija i perifernih krvnih žila, zaglađuje mišiće unutarnjih organa. Kamfonij, kao i svi blokatori ganglija, koristi se za simptomatsko ublažavanje stanja bolesnika s čirima na želucu, osim toga, lijek se ponekad propisuje hipertenzivnim bolesnicima i bolesnicima s obliterirajućim endarteritisom.
• Quateron. Monokvarterni amonijev spoj. Bolje inhibira provođenje živčanih impulsa između ganglija parasimpatičkog živčanog sustava od simpatičkog, stoga se koristi upravo za ublažavanje bolova kod čira i bolesnika sa specifičnim kolitisom. Quateron lagano proširuje koronarne arterije, stoga se rijetko propisuje kao antihipertenzivni lijek;
• Temekhin. Ometa prijenos živčanih impulsa s preganglijskih na postganglionska vegetativna vlakna i zbog toga učinkovito ublažava grčeve mišića i širi krvne žile. Temekhin blagotvorno djeluje na arteriole, stoga je relevantan za trajnu arterijsku hipertenziju i anginu pektoris, a za bolesnike s čirima na želucu propisano je smanjenje želučane hipersekrecije i smanjenje boli izazvane spastičnim pojavama.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.