Tromboza Unutarnje Vratne Vene - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Tromboza unutarnje vratne vene

Tromboza unutarnje vratne vene akutna je bolest glavne venske žile koja je uzrokovana stvaranjem tromba u njegovom lumenu. Kao rezultat oslabljenog krvotoka, povećava se intravenski tlak i oslabljena je transkapilarna razmjena.

Unutarnja vratna vena nalazi se u vratu. Stoga njezinu trombozu uvijek prati pojava bolova na ovom području, stvaranje edema i plava promjena boje kože. Tromboza vratne vene je patološko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ukupno u ljudskom tijelu postoje tri para vratnih vena (unutarnja, vanjska i prednja). Upravo je unutarnji par vratnih vena najveći od svih. Ona je odgovorna za opskrbu lubanje krvlju.

Tromboza ove vene nije tako česta, međutim, to ne umanjuje značaj patologije. U općem sustavu tromboze, unutarnja vratna vena pati u 5% slučajeva. Sama po sebi, tromboza vratne vene rijetko dovodi do smrti pacijenta, ali razvojem njegovih komplikacija u obliku trombusne embolije ovaj je scenarij sasvim moguć. Stoga je važno znati znakove bolesti i pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Sadržaj:

• Uzroci tromboze vratne vene
• Simptomi tromboze vratne vene
• Dijagnoza tromboze vratne vene
• Liječenje tromboze vratne vene

Uzroci tromboze vratne vene

Najčešći uzrok tromboze vratne vene su egzogeni zahvati, odnosno postavljanje katetera tijekom infuzione terapije. Tromboza se razvija dok je pacijent u bolnici, ali ponekad su simptomi ove patologije skriveni. Zapravo, tijekom terapije većina pacijenata prima antiagregacijska sredstva i antikoagulanse. Stoga se nakon otpusta iz bolnice opaža akutna tromboza vratne vene.

Ostali uzroci tromboze vratne vene uključuju:

• Mehanička kompresija vene.
• Značajke anatomske građe ljudskog kostura.
• Teška tjelesna aktivnost.
• Instaliranje pacemakera.
• Pacijent na terapiji zračenjem.
• Virchowova trijada kao uzrok nastanka tromboze unutarnjih vratnih vena. Uključuje:
• Oštećenje unutarnjeg sloja vene, na primjer, kada je kateter dulje vrijeme u njemu. Ponekad su takvi poremećaji česti među ljudima koji ubrizgavaju drogu.
• Usporavanje protoka krvi u veni, što može biti posljedica prisutnosti tumora koji cijedi venu.
• Poremećaji zgrušavanja krvi, na primjer, u pozadini kroničnih ili akutnih bolesti.

Uz glavne uzroke razvoja tromboze vratne vene, razlikuju se i dodatni čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost njenog nastanka.

To uključuje:

• Senilna dob.
• Pretežak.
• Zarazne bolesti s mogućnošću oštećenja venskog zida.
• Loše navike: ovisnost o drogama, pušenje duhana, zlouporaba alkohola.
• Odgođene kirurške intervencije na vratu.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Oštećenje bubrega.
• Menopauza u žena.
• Nekontrolirana uporaba oralnih kontraceptiva.
• Tjelesna neaktivnost.

• Sistemske bolesti tijela.

Simptomi tromboze vratne vene

Simptomi tromboze unutarnje vratne vene ovise o tome koliko je izražen patološki proces.

Ako se naglo razvije, manifestacije će biti sljedeće:

• Povećana tjelesna temperatura. Vrućica je nepovoljan prognostički znak, jer ukazuje na infekciju. U tom se slučaju povećava vjerojatnost razvoja fulminantne sepse.
• Bolna oteklina na vratu.
• Pokreti glave bit će bolni. Bol se povećava tijekom ekstenzije vrata i kada se glava okreće na zdravu stranu.
• Saphene vene povećavaju se, mogu reagirati bolom tijekom palpacije.
• Osoba nastoji zauzeti nježan položaj glave kako bi smanjila bol.
• Oticanje vrata, koje se može proširiti na prsa, rame, lopaticu. Često se tromboza vratne vene kombinira s trombozom subklavijske vene.
• Kršenje venskog odljeva iz lubanjske šupljine popraćeno je sljedećim simptomima: jaka glavobolja, zujanje u ušima, plavi nasolabijalni trokut, oticanje vena i lica, utrnulost udova, nelagoda u očima, privremeni gubitak svijesti.
• Širenjem tromboze na vene smještene u neposrednoj blizini (subklavijske, brahijalne, aksilarne), dolazi do povećanja intenziteta simptoma, povećanja edema. To nosi rizik od razvoja gangrene.

Ponekad se akutne manifestacije bolesti mogu riješiti same. U tom se slučaju uočava obrnuti razvoj kliničke slike. Ipak, u većine bolesnika ne dolazi do punopravne regresije, a bolest prelazi u kroničnu fazu. Istodobno, izvještavanje u potpunosti pada ili postaje mnogo manje, bol se smanjuje. Rotacijom i naginjanjem glave neurološki će se simptomi povećati. Osoba će početi primjećivati nelagodu koja je prije bila odsutna. Te su manifestacije posljedica stagnirajućih procesa, tkivne hipoksije, prisutnosti perivaskularnog edema i povećanja razine CO2 u venskoj krvi. Još jedan znak koji može dovesti do ideje kronične tromboze vratne vene je prisutnost guste, pomalo bolne mase u vratu.

U kroničnom tijeku tromboze simptomi venskog odljeva iz lubanjske šupljine ne nestaju u potpunosti, već postaju manje izraženi. Pacijent će povremeno osjećati glavobolju, patiti od napadaja vrtoglavice. Oticanje lica često se pogoršava u jutarnjim satima, a može proći i navečer.

Dijagnoza tromboze vratne vene

Dijagnoza tromboze unutarnje vratne vene najčešće ne stvara poteškoće liječniku. Temelji se na navedenim simptomima, ali mora biti dopunjen instrumentalnim metodama. Prednost treba dati računalnoj tomografiji ili magnetskoj rezonanci kao najinformativnijim dijagnostičkim metodama. Iako se najčešće pacijent podvrgava ultrazvuku (duplex skeniranje, Doppler ultrazvuk). U principu, vratna vena je dobro dostupna za ultrazvuk, pa je najčešće dijagnoza točna. U tom je slučaju nužno razlikovati trombozu s apscesom, nekroziranim tumorom i upaljenim limfnim čvorovima.

Da biste procijenili prevalenciju tromboze i pojasnili mjesto tromba, možete koristiti flebografiju pomoću kontrastnog sredstva. Međutim, flebografiju treba propisivati samo onim pacijentima koji će primati trombolitičku terapiju. Nakon postupka, fibrinolitičko sredstvo se odmah uvodi u venu.

Liječenje tromboze vratne vene

Budući da kod tromboze vratne vene uvijek postoji prijetnja od plućne embolije, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Liječenje je najčešće konzervativno. Ako nema terapije, tada se nakon 2-3 tjedna od početka stvaranja tromba počinje otapati. Međutim, to ne znači da pacijent može čekati samorazrješenje patološkog procesa, jer cijelo to vrijeme postoji prijetnja njegovom životu.

Glavni ciljevi liječenja tromboze vratne vene:

• Zaustavite postupak daljnjeg stvaranja ugruška.
• Popravite krvni ugrušak na stijenci vene.
• Uklonite vazospazam.
• Uklonite upalni proces.

Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu. Ubrizgavaju mu se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa ili ga se riješili.

Temelj terapijskog učinka kod tromboze vratne vene je provođenje antikoagulantne terapije. Zbog toga se pacijentu 3-10 dana ubrizgava heparin. Kombinacija heparina s fibrinolizinom pojačava učinak. Lijekovi se daju intravenozno, kap po kap. Streptokinaza se ne koristi u liječenju velike venske tromboze, jer ovaj lijek povećava rizik od teških komplikacija.

Prednost treba dati upravo heparinima s niskomolekularnom masom, jer oni imaju niz nedvojbenih prednosti:

• Visoka bioraspoloživost;
• Dugo razdoblje postojanja;
• Minimalna vjerojatnost razvoja nuspojava;
• Sposobnost upotrebe droge kod kuće.

Nakon 10 dana od početka liječenja heparinima, pacijent se prebacuje na neizravne antikoagulanse.

Neposredno nakon što je pacijent primljen u bolnicu, propisani su mu flavonoidi. To mogu biti lijekovi kao što su: Troxevasin, Detralex, Venoruton itd. Oni imaju blagotvoran učinak na metaboličke procese u venskom zidu i okolnim tkivima. Flavonoidi također smanjuju upalu i smanjuju intenzitet boli.

Za ublažavanje grča iz krvnih žila i normalizaciju protoka krvi u mozgu, pacijentu se prepisuju lijekovi kao što su: Trental i Ksantinol nikotinat. Mogu se miješati i davati intravenozno. Ipak, uobičajeni antispazmodici ne gube svoju važnost. Stoga je također moguće imenovati Papaverin i No-shpa.

Ako je u proces uključena supklavijska arterija, tada su mogući različiti poremećaji gornjeg udova. U takvoj je situaciji potrebna njezina imobilizacija, kao i primjena terapijskih obloga s heparinskim mastima, s flavonoidima, na primjer, Troxevasinom. Praksa pokazuje da terapija pijavicama (hirudoterapija) daje dobar učinak.

Kirurška intervencija u obliku resekcije ili ligacije vena rijetko je potrebna. Operacija je propisana u slučaju kada postoji rizik od razvoja gangrene, s ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Tijekom flebografije moguće je koristiti paralelnu balonsku angioplastiku vene ili izvesti njezinu endoprostetiku.

Ako osoba nije tražila terapiju i tromboza je stekla kronični tijek, tada će biti učinkovitije ukloniti je uz pomoć kirurških metoda liječenja. U ovom slučaju, terapija lijekovima ima minimalan učinak. Stoga je velikoj većini bolesnika propisana rekonstruktivna vaskularna kirurgija. Njihov će cilj biti stvaranje obilaznih putova venskog odljeva i iskrcavanje vratne vene.

U pravilu je prognoza za trombozu vratne vene povoljna. Međutim, potpuni oporavak, čak i uz pravodobnu terapiju, nije uvijek postignut.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke administracije Ruske Federacije.