Desnostrani I Lijevi Hidrotoraks Pluća

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Desnostrani i lijevi hidrotoraks pluća

Zatajenje srca, bolesti bubrega, teška anemija i druge bolesti mogu se zakomplicirati hidrotoraksom. U narodu je ovo patološko stanje poznato kao prsna vodenica.

Što je plućni hidrotoraks?

Hidrotoraks pluća je bolest kod koje se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini. Najčešće je eksudat neupalni. Patologija nije neovisna, općenito pogoršava tijek osnovne bolesti. Hidrotoraks može postati pratitelj bolesti za koje su tipične stagnacija krvi, primijećena u plućnoj cirkulaciji, i povišeni krvni tlak.

Bolest može imati tri oblika:

• lijevi (najrjeđi);
• desni (rijetko);
• bilateralni (najpopularniji).

Osoba može najprije razviti hidroteraks s desne (lijeve strane), a zatim se transformirati u bilateralni oblik.

Također, hidrotoraks se tradicionalno dijeli u sljedeće skupine:

• jednostavni hidrotoraks;
• hilotoraks (limfa je koncentrirana u pleuralnoj šupljini);
• hemotoraks (krv se sakuplja u pleuralnoj šupljini).

Količina tekućine koja se nakuplja u pleuralnoj šupljini tijekom hidrotoraksa može varirati od 100 ml do nekoliko litara. U pravilu, manifestacije bolesti pacijenta ne smetaju ako volumen eksudata ne prelazi 200 ml

Hidrotoraks uzrokuje kompresiju plućnog tkiva, smanjenje njegove veličine, to se događa ako se tekućina skuplja u velikim količinama. Također je vjerojatno i pomicanje medijastinalnih organa. Rezultat procesa može biti zatajenje dišnog sustava, poremećena cirkulacija krvi, pa je stoga izuzetno opasno ostaviti bolest bez liječenja.

Hidrotoraks može izazvati srčani udar kod pacijenta, postati izvor problema s bubrezima i jetrom, uzrokovati plućni edem i druge opasne komplikacije.

Uzroci hidrotoraksa

Mnoge bolesti koje uzrokuju povišen krvni tlak mogu uzrokovati kod osobe razvoj hidrotoraksa.

Među njima su sljedeće bolesti, patologije koje su najčešće:

• tumori medijastinuma;
• ciroza jetre;
• nedostaci, bolesti srca (genetske, stečene);
• anemija;
• sindrom malapsorpcije;
• bolesti koje utječu na bubrege;
• trauma prsnog koša;
• miksedem.

Bolest bubrega dovodi do smanjenja tlaka u krvnoj plazmi, što rezultira hidrotoraksom. Slično se bolest razvija s miksedemom, alimentarnom distrofijom. S cirozom jetre, patologija se također može povezati s kretanjem ascitne tekućine u pleuralnu šupljinu iz trbušne šupljine. Gotovo isto se događa s peritonealnom dijalizom, ascitesom. Tumori medijastinuma postaju provokator zbog kršenja odljeva limfe i krvi.

Također, faktor koji izaziva razvoj bolesti može biti metabolički poremećaj (sol, voda, proteini).

Simptomi hidrotoraksa

Ako patološko nakupljanje tekućine poprimi ozbiljne oblike, pacijenta počinje mučiti otežano disanje, u zahvaćenoj polovini prsa uvijek postoji osjećaj težine (u desnoj, lijevoj, obje, ovisno o obliku hidrotoraksa).

Također, bolest govori o sebi sa sljedećim simptomima:

• prisilno držanje tijela (gornji dio tijela je podignut, nagnut prema koncentraciji tekućine);
• bol u prsima;
• suhi kašalj;
• crvenilo kože;
• oteklina;
• oticanje prstiju;
• lagani porast temperature;
• tahikardija;
• poteškoće sa zaspanjem.

Uz to, kod hidrotoraksa pacijent može doživjeti povećanje veličine limfnih čvorova, mogu se javiti bolovi u mišićima i ukočenost pokreta. I konačno, ako se skupi velika količina tekućine, dolazi do deformacije zahvaćene polovice prsnog koša. Međurebrni prostori su izglađeni, prsa strše. Pacijentu je lakše ležati na zahvaćenoj strani, jer se u ovom položaju može izbjeći pritisak odozgo.

Liječenje hidrotoraksom

Ako pacijent ima hidrotoraks, umjeren volumen, u prvi plan dolazi borba protiv bolesti protiv koje se razvio. Ovisno o indikacijama, mogu se propisati proteinski, diuretički lijekovi, lijekovi za liječenje zatajenja srca.

Punkcija s aspiracijom

Ako se u pleuralnoj šupljini prikupi velik volumen tekućine, pacijentova respiratorna insuficijencija napreduje, pluća se stisnu i propisana je punkcija. Glavna svrha manipulacije je sporo uklanjanje transudata iz šupljine. Usis se izvodi pomoću posebne guste i duge igle. Postupak se također može provesti kako bi se razjasnila dijagnoza. Tekućina se analizira, što omogućuje provjeru ispravnosti presude "hidrotoraks", ne miješajući je s hemotoraksom ili eksudativnim pleuritisom.

Za postupak pacijent zauzima sjedeći položaj. U svrhu ublažavanja boli koristi se lokalna anestezija, injekcija se vrši na najnižoj točki pleuralnog područja. Tijekom jednog postupka maksimalno se "isisa" 1,5 litre tekućine. Ako se ta količina premaši, postoji opasnost od pomicanja medijastinalnih organa. Krvni tlak također može pasti. Nakon uboda mjesto uboda zatvara se sterilnim zavojem.

Čišćenje pleuralne šupljine od patološke tekućine omogućuje vam vraćanje cirkulacije krvi, "pokretanje" respiratornih procesa. Ovo je jednostavan postupak, za njega se ne trebate pripremati. Ako je ponovljeni hidrotoraks problem, pleuralna šupljina se ponovno probuši, u teškim slučajevima nekoliko puta.

Liječenje glavnih bolesti

Unatoč lakoći uboda, liječnici se pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje bolesti. Često ponavljanje aspiracije tekućine dovodi do ozbiljnog gubitka proteina, moguće pogoršanja hipoproteinemije.

Ako se hidrotoraks pojavi kod pacijenta u pozadini ciroze jetre, propisana mu je dijeta koja smanjuje konzumaciju kuhinjske soli i tekućine, koja sadrži dovoljnu količinu proteina. Diuretici su također povezani, ako je naznačeno.

Ako je bolest povezana s bubrežnom bolešću, pojavom nefrotskog sindroma, pacijentu se pokazuje odmor u krevetu radi poboljšanja proizvodnje mokraće. Također je propisana dijeta koja smanjuje dopuštenu količinu soli (ili potpuno isključuje ovaj proizvod, ako pacijent ima oteklinu), nadzire se tekućina koja se pije. Terapija lijekovima je također povezana (ovisno o određenoj bolesti).

Kod zatajenja srca pacijentu se prepisuju frakcijski obroci, poseban prehrambeni program, dobar san i izbjegavanje stresnih situacija. Također se koristi terapija lijekovima. Za poboljšanje kontraktilne funkcije miokarda propisani su srčani glukozidi, inhibitori fosfodiesteraze. Uz pomoć diuretika, tijelo se rješava viška tekućine. Uzimaju se i lijekovi koji smanjuju opterećenje koje pada na lijevu klijetku srca.

Najbolja prevencija hidrotoraksa je pravovremeno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu stvoriti uvjete za njegov razvoj. Također se preporučuje izbjegavanje oštećenja prsa.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".