Iščašenje zglobnog zgloba (gležanj)
Iščašenje gležnja je pomicanje zglobnog zgloba uslijed puknuća ligamenta. Dogodi se da zglob nije u potpunosti pomaknut, a ligamenti nisu potpuno rastrgani. Ovo se stanje u medicini naziva subluksacija. Događa se da ligamenti ostaju netaknuti, ali istodobno je zglob pomaknut, to se stanje naziva iščašenjem bez puknuća mišića.
Iščašenje gležnja prilično je česta situacija. Ljudi u dobnoj mirovini su u opasnosti zbog krhkosti kostiju. Također, sportaši često pate od iščašenja zbog prirode svoje profesionalne aktivnosti i žene koje više vole nositi cipele s visokom potpeticom. Ali nitko nije imun od takve ozljede kod kuće i na poslu.
Sadržaj:
- Vrste iščašenja gležnja
- Uzroci iščašenja gležnja
- Simptomi iščašenja gležnja
- Liječenje dislokacije gležnja
- Oporavak i način života nakon iščašenja gležnja
- Posljedice odgođenog iščašenja skočnog zgloba
Vrste iščašenja gležnja
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste iščašenja gležnja:
- Nepotpuno ili djelomično kidanje ligamenata. Najčešće su ozlijeđeni prednji peronealni mišići, ali ponekad pate i deltoidni, kalkanealni peronealni i tibiofibularni mišići.
- Suza mišića gležnja je jaka. Ovu vrstu iščašenja karakterizira činjenica da noga ne gubi pokretljivost, ali unatoč tome stvara se oteklina, kada se osjeća oštećeno područje, osoba se žali na bolne senzacije. Najčešće se krv nakuplja na mjestima oštećenja.
- Kompletna ruptura ligamenata s iščašenjem zgloba. Ovo stanje prati jaka oteklina i bolni osjećaji. Osoba nije u stanju kročiti nogom. Unutarnje modrice jasno su vidljive u području gležnja.
U bilo kojem od ovih stanja, žrtvu treba što prije pokazati liječniku.
Također, zbog pojave, dislokacije se mogu podijeliti u dvije skupine:
- Stečene, koje su posttraumatske (one koje su nastale zbog ozljede), patološke (one koje su posljedica patologije zglobova), paralitičke (one koje se pojave kao rezultat teške paralize mišića), uobičajene (one koje se redovito javljaju).
- Urođena.
Uzroci iščašenja gležnja
Među izravnim uzrocima koji vode do iščašenja gležnja su sljedeći:
- Neoprezan zavoj.
- Pad.
- Neuredno slijetanje na stopalo.
- Pogoditi.
Ali uz to, postoji niz čimbenika koji pridonose nastanku takve ozljede:
- Visoki luk stopala.
- Slabi ligamenti koji s godinama popuštaju zbog nedostatka redovitog treninga.
- Nerazvijenost mišića peroneusa.
- Čak i lagano uganuće.
- Neuromuskularni poremećaji.
-
Poremećaji hodanja. Ako je stopalo pogrešno postavljeno, mišići s vremenom slabe, što može dovesti do iščašenja zgloba.
Također, neke bolesti mogu uzrokovati slabljenje ligamenata, smanjenje gustoće kostiju, kao i povećanje opterećenja na nozi:
- Pretilost, i kao rezultat toga, dijabetes melitus.
- Onkološke bolesti.
- Tuberkuloza.
- Osteomelitis i artroza.
- Upala ligamenata i tetiva.
- Pareza mišića.
- Kongenitalne patologije koje dovode do činjenice da je tijekom intrauterinog razvoja u fetusu poremećena pravilna formacija gležnja. Ali treba napomenuti da su takve iščašenja izuzetno rijetke.
Simptomi iščašenja gležnja
Simptomi iščašenja vrlo su slični simptomima obične ozljede. Zato je za točniju dijagnozu potrebno konzultirati liječnika.
Ali s iščašenjem, svi su simptomi izraženiji:
- Oštra, trajna bol. Povećava se palpacijom oštećenog područja. U tom se slučaju bol možda neće pojaviti odmah ili možda neće biti preintenzivna. Ali nakon nekog vremena narast će.
- Nemogućnost ustajanja zbog jakih bolova.
- Značajno oticanje i oteklina na nozi i stopalu.
- Kad se ozlijedi, začulo se karakteristično pucketanje ili klik.
- Stvaranje svijetlog hematoma, smještenog ne samo na potkoljenici, već i na stopalu.
Dijagnoza iščašenja gležnja
Kada se obrati traumatologu pacijenta koji se žali na karakteristične bolove u području gležnja, liječnik će prije svega napraviti vizualni pregled i palpirati oštećeno područje.
Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik će najvjerojatnije propisati rentgensko snimanje ili ultrazvučno snimanje. Slika se snima u dvije projekcije. Ponekad, kada postoji rizik da su se uganući usitnili, može se propisati artrografija gležnja.
Liječenje dislokacije gležnja
Prirodno, kada se dogodi iščašenje, liječnika često nema u blizini. Stoga je vrijedno znati kako sami pružiti prvu pomoć. Za početak je potrebno ukloniti cipele i čarape s bolne noge kako ne bi stisnuli nastali edem. Nakon toga, trebali biste ozlijeđeni ud staviti na jastuk ili valjak i pomoću bilo kojeg zavoja ili zavoja učvrstiti ga u jednom položaju.
U tu svrhu može biti prikladan čak i obični šal. Ako se nanese zavoj, bolje je zahvaćeni zglob prvo omotati slojem vate. Nemojte prejako zategnuti zavoj. Trebala bi se čvrsto prilijepiti uz nogu, ali ne i blokirati protok krvi u njoj. U razmacima od nekoliko sati na zglob se može nanijeti led za ublažavanje simptoma i ublažavanje oteklina.
Cjelovit popis mjera za liječenje iščašenja gležnja je primjena imobilizirajućeg zavoja koji omogućava udovima da se odmore u jednom položaju. U prva tri dana možete mazati hladnoću, a zatim koristiti zagrijavajuće obloge. U tu svrhu uvijek možete koristiti posebne masti za modrice i uganuća. Osim ljekovitog učinka, donekle ublažavaju bol i otekline. Mogu sadržavati bilo kakve analgetike, metnol (za hlađenje) i alkohol (za grijanje).
Ponekad može biti potrebno premjestiti iščašeni zglob. Treba shvatiti da je ovo složen i odgovoran događaj koji se može provesti samo u medicinskoj ustanovi. Liječnici koriste lokalnu ili epiduralnu anesteziju kako bi vratili zglob na mjesto. Kad se kost repozicionira, za potrebe kontrole potreban je još jedan rendgen. Ponekad je potrebno napraviti mali rez kako bi se izvršila manipulacija prilagodbom. Ako se iščašenje ponovi nekoliko puta, tada to može dovesti do činjenice da će pacijentu trebati potpuna zamjena zgloba.
Ako je redukcija kosti bila uspješna, ali je za to napravljen rez, tada se pacijent otpušta iz klinike 5. dana, kada oteklina popusti. No istodobno će se na nogu staviti gips koji će se morati nositi najmanje mjesec dana.
Nakon što bol prođe, možete početi posjećivati bazen. Vrlo je korisno za jačanje mišića gležnja.
Ali čak i ako se iščašenje čini prilično beznačajnim, oštećeno područje ipak trebate pokazati liječniku. Pravovremeno će propisana terapija i pregled stručnjaka dati pozitivan rezultat u cjelini. Ako žrtva loše podnosi bolne senzacije, tada se za njihovo uklanjanje mogu koristiti ibuprofen ili ketoral. Preporučljivo je uzimati ga dva puta dnevno, u dozi koja odgovara tjelesnoj težini i dobi.
Analgin, pentalgin, aspirin također mogu pomoći. Treba shvatiti da je ozbiljno uganuće nekoliko puta gore od prijeloma po svojim posljedicama. Zato svaki iskusni liječnik, prije nego što propiše ovaj ili onaj tretman, uvijek utvrdi stupanj svoje štete. Ako je pri laganim uganućima dovoljno nanijeti redoviti zavoj, tada se kod jakih uganuća noga imobilizira. Duljina zavoja može biti i do mjesec dana. Ako se noga ne liječi, gležanj može postati kronično nestabilan.
Kao pomoć u liječenju iščašenja mogu se razlikovati sljedeći postupci:
- Imenovanje elektrofareze.
- Nametanje parafinskih aplikacija.
- Dijadinamička terapija.
- Krioterapija.
- Prijem kupki za noge s radonom.
Učinkoviti su narodni lijekovi koji pomažu da se bolna noga brže oporavi.
Za liječenje možete koristiti sljedeće alate:
- Recepcija kupki za stopala, dekocije raznih biljaka koriste se kao punjenje za njih. Infuzije celandina i nevena pokazale su se prilično dobro.
- Možete napraviti učinkovit oblog kod kuće i uzeti u jednakim omjerima sapun za pranje rublja, amonijak, ulje i kamfor na suho. Potrebno je nanijeti na bolno mjesto i držati najmanje 15 minuta.
- Možete napraviti losione s jabučnim octom razrijeđenim napola s vodom.
- Također se preporučuje nanošenje ribanog svježeg krumpira i izrađivanje ljekovitih obloga od gline.
Oporavak i način života nakon iščašenja gležnja
Da bi obnovili i ojačali ligamente, liječnici nužno preporučuju satove fizikalne terapije.
Kompleks uključuje:
- Kad god je to moguće, pacijent treba izvoditi aktivno kretanje nožnim prstima.
- Kotrljanje s nožnih prstiju na pete i natrag.
- Hodanje s petama usmjerenim prema unutra i prema van.
- Valjanje cilindra ili bilo kojeg predmeta koji ga zamjenjuje.
- Vježbajte na sobnom biciklu.
- Plivanje.
- Nakon što se mišići gležnja ojačaju, možete prijeći na aktivnije vježbe - na trčanje i skakanje.
U svakom slučaju, prije nego što ozlijeđenoj nozi date težak teret, prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom hoće li to štetiti zglobu. UHF se najčešće propisuje kao fizioterapijski postupak. Tretman električnim poljem izvodi se u 10 sesija, u trajanju od četvrt sata.
Ovisno o stupnju ozljede zgloba, puno opterećenje noge može se dati u blažim slučajevima nakon mjesec dana, a u težim slučajevima - nakon tri mjeseca. Prirodno, prilično je problematično da osoba ostane tako dugo, stoga je moguće koristiti štake. U tom je slučaju poželjno nositi posebne cipele ili podupirače za podupiranje do godinu dana.
Preventivne mjere koje se moraju slijediti kako biste se što više zaštitili od iščašenja zglobnog zgloba su sljedeće:
- Nosite što stabilnije cipele, na niskim potpeticama.
- Pridržavanje sigurnosnih mjera predostrožnosti prilikom bavljenja sportom i na radnom mjestu te oprez pri kretanju na skliskim površinama.
- Korištenje zavoja, elastičnih vrpci i drugih uređaja tijekom sportskih aktivnosti.
- Sportske aktivnosti za jačanje mišića donjih ekstremiteta.
- Ako postoji sumnja na iščašenje zgloba, odmah potražite liječničku pomoć.
- Pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do rizika od iščašenja gležnja.
S obzirom na prognozu, ako brzo potražite stručnu pomoć, ona je povoljna. Ako se točno slijede svi termini koje je odredio liječnik, oporavak će se dogoditi u najkraćem mogućem roku. Kad se malo istegne, bolovanje se obično zatvori u roku od tjedan dana. Ako je ligament teško oštećen ili potrgan, a zglob je morao biti uveden kirurškim metodama liječenja, liječnik ostavlja pacijenta na bolovanju do kraja rehabilitacijskog razdoblja.
Posljedice odgođenog iščašenja skočnog zgloba
Često se dogodi da ozljedu gležnja prati potpuno odvajanje prijeloma ligamenta i gležnja. U takvim je slučajevima važno pravovremeno traženje medicinske pomoći od dizalice, jer kašnjenje ili samoliječenje može dovesti do činjenice da tetive i ligamenti ne rastu pravilno, stopalo je deformirano, što jamči njegovu nestabilnost.
U tom smislu mogu se pojaviti sljedeći problemi:
- Redovito se ponavljaju iščašenja gležnja.
- Napredak ili početak razvoja bolesti poput artroze ili artritisa.
- Stvaranje ožiljnog tkiva guste konzistencije.
- Stvaranje i rast koštanih osteofita.
- Poteškoće u pokretljivosti oštećenog zgloba nakon što ozdravi.
- Upala mekog tkiva koje okružuje gležanj.
- Hemartroza, koja je kronična.
- Potpuna ili djelomična atrofija mišića, slaba cirkulacija u udu.
Treba shvatiti da se zanemareni slučajevi mogu rehabilitirati samo operacijom, jer u protivnom osoba može zauvijek ostati invalid.
Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped
Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.
