Reumatizam U Djece - Uzroci, Simptomi, Komplikacije I Liječenje Reumatizma U Djece

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Reumatizam kod djece

Sadržaj:

• Simptomi reumatizma u djece
• Uzroci reumatizma u djece
• Dijagnoza reumatizma u djece
• Komplikacije reumatizma u djece
• Liječenje reumatizma u djece
• Prevencija reumatizma u djece

Reumatizam kod djece alergijska je i zarazna bolest koja sistemski zahvaća sinovijalne membrane zglobova, vezivno tkivo srca i krvnih žila, serozne membrane kože, središnji živčani sustav, oči pluća, jetru i bubrege.

U medicinskoj terminologiji može se naći drugo ime za dječji reumatizam - bolest Sokolsky-Buyko.

Prosječna dob u kojoj se dijagnosticira bolest kreće se od 7 do 15 godina. Reumatizam nema ograničenja broja stanovnika i raširen je po cijelom svijetu.

Simptomi reumatizma u djece

Prvi znakovi bolesti mogu se primijetiti najmanje tjedan dana nakon prenesene streptokokne infekcije, a najviše za mjesec dana.

Simptomi manifestacije reumatizma su sljedeći:

1. Reumatska bolest srca. Karakterizira ga upalni proces u nekoliko ili svih slojeva srčanog zida, može biti popraćen perikarditisom (oštećenjem vanjskog sloja srca), miokarditisom (upala srčanog mišića), endokarditisom (upala vezne membrane srca) i pankarditisom (uključuje upalu svih slojeva srca). Među pritužbama mladih pacijenata uzrokovanih reumatskim bolestima srca mogu se primijetiti brzi umor, pojava otežanog disanja, pojava boli u srcu, razvoj tahikardije.
2. Poliartritis. Popraćen je porazom uglavnom velikih i srednjih zglobova, pojavom boli u njima. Bolest se razvija simetrično.
3. Chorea. Utječe češće na djevojke i pojavljuje se u obliku povećane razdražljivosti, plačljivosti, čestih promjena raspoloženja. Tada hod počinje patiti, rukopis se mijenja, govor postaje nejasan. U najtežim slučajevima dijete neće moći jesti i brinuti se za sebe.
4. Kružni eritem. Prati ga osip koji izgleda poput blijedih, blago ružičastih prstenova. Uglavnom se nalazi na želucu i prsima. Pogođena područja ne svrbe i ne ljušte se.
5. Reumatski čvorovi. Nastaju u obliku potkožnih formacija, lokaliziranih uglavnom na stražnjem dijelu glave i na mjestu gdje se zglobovi spajaju s tetivama.

Ovo je pet vodećih simptoma koji prate dječji reumatizam. Paralelno s tim, pacijent može patiti od vrućice, bolova u trbuhu, krvarenja iz nosa. Opasni ponovljeni napadi reumatizma koji se javljaju godinu dana kasnije. Istodobno se povećavaju simptomi opijenosti, razvijaju se srčane mane, među kojima su: prolaps mitralne valvule, insuficijencija aorte, stenoza usta aorte itd.

Uzroci reumatizma u djece

Među razloge koji dovode do razvoja reumatizma u djetinjstvu uključuju:

1. Prvo, akutne respiratorne infekcije, šarlah, faringitis, tonzilitis ili upala grla uzrokovane hemolitičkim streptokokom skupine A. Međutim, sama infekcija nije dovoljna za razvoj reumatizma. Potrebno je da infekcija izazove kvar imunološkog sustava, koji, pak, počinje "napadati" zdrave stanice tijela. To je često zbog neodgovarajuće ili nepravovremene terapije streptokokne infekcije.
2. Drugo, nasljedni faktor. Studije pokazuju da se reumatizam može pratiti kod članova iste obitelji.
3. Treće, dugotrajno nošenje streptokokne infekcije u nazofarinksu može izazvati neadekvatan rad imunološkog sustava i uzrokovati reumu u djetinjstvu.
4. Uz to, postoje i mali čimbenici koji utječu na razvoj bolesti. To uključuje prekomjerni rad, hipotermiju i lošu prehranu, što zauzvrat smanjuje imunitet i povećava rizik od zaraze zaraznim bolestima.

Dijagnoza reumatizma u djece

I pedijatar i dječji reumatolog mogu sumnjati na prisutnost bolesti kod djeteta.

Razlog daljnjih istraživanja su specifični kriteriji kojima se rukovodi svaki liječnik:

• Bilo koja vrsta karditisa;
• Chorea
• Formiranje potkožnih čvorova;
• Eritem;
• Simptomi poliartritisa;
• Odgođena streptokokna infekcija;
• Nasljedna sklonost reumatizmu;
• Pozitivan odgovor na specifičnu terapiju.

Uz to, postoje mali kriteriji procjene koji omogućuju sumnju na bolest, a to su: artralgija, vrućica, specifični parametri krvi (ubrzani ESR, smanjeni hemoglobin, neurofilna leukocitoza, itd.).

Stoga je uz proučavanje povijesti bolesti, standardni pregled i ispitivanje pacijenta potrebno provesti i laboratorijske pretrage:

• Također ima smisla napraviti rendgen prsnog koša. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje konfiguracije srca (mitralnog ili aortnog), kao i kardiomegalije.
• EKG će vam omogućiti da vidite abnormalnosti u radu srca, a fonokardiografija će utvrditi prisutnost lezije ventilnog aparata.
• Kako bi se ukazalo na prisutnost srčane mane kod djeteta, prikazuje mu se EchoCG.

Komplikacije reumatizma u djece

Bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Među njima se može razlikovati stvaranje srčanih bolesti. U tom su slučaju pogođeni njegovi ventili i pregrade, što dovodi do kršenja funkcionalnosti organa. Često se napredovanje nedostatka događa s ponovljenim napadima bolesti na djetetovo tijelo. Stoga je toliko važno pacijenta na vrijeme odvesti na konzultacije s kardiokirurgom i, ako je potrebno, obaviti operaciju u specijaliziranoj klinici.

Ostale moguće komplikacije uključuju upalu unutarnje sluznice srca, tromboemboliju, poremećaje srčanog ritma i stvaranje kongestivnog zatajenja srca. Ta su stanja smrtonosna, mogu izazvati razvoj srčanog udara u takvim vitalnim organima kao što su slezena i bubrezi. Cerebralna ishemija i zatajenje cirkulacije su česti.

Da bi se izbjegle komplikacije bolesti, važno je na vrijeme uočiti znakove reumatizma i započeti liječenje.

Liječenje reumatizma u djece

Djeca s dijagnozom reumatizma primaju se u bolnicu na liječenje. Tijekom akutnog razdoblja bolesti važno je da se pacijent pridržava odmora u krevetu. Njegovo trajanje određeno je stanjem djeteta i prirodom bolesti. Ako je reumatizam blag, tada se treba pridržavati odmora u krevetu oko mjesec dana. Nakon tog razdoblja, djetetu se dodjeljuju fizioterapijske vježbe. Za razliku od odrasle osobe, djeci je teško održavati minimalnu aktivnost. Stoga roditelji trebaju kompetentno organizirati njegovo slobodno vrijeme. Društvene igre, bojanke, knjige itd. Doći će u pomoć.

Liječenje lijekovima svodi se na uklanjanje patogena koji je doveo do razvoja bolesti. Za to se najčešće koristi antibiotska terapija na bazi penicilina. Sredstvo se daje parenteralno tijekom 10 dana. Minimalno trajanje takve terapije je tjedan dana. Doziranje odabire liječnik pojedinačno i ovisi o težini bolesti i težini djeteta. Tada se koristi Bicilin-5 ili 1. Kada dijete ima alergijsku reakciju na penicilin, treba ga zamijeniti eritromicinom.

Kada su zahvaćeni srčani mišić i zidovi srca, dijete se daje glukokortikoidi u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Često se koristi shema "acetilsalicilna kiselina + prednizolon". Ako postoji vidljiv učinak, tada se lijek postupno ukida smanjenjem doze.

Popularni moderni lijekovi za liječenje reumatizma su Voltaren i Metindol. Imaju izraženo protuupalno djelovanje.

Kada srčani mišić i srčani zidovi nisu zahvaćeni, a upalni proces je beznačajan, pacijentu se ne preporučuje uzimanje hormonalnih lijekova. Liječnik odabire samo protuupalne lijekove u odgovarajućoj dozi.

Osim toga, dijete treba pomoćnu terapiju, koja se sastoji u propisivanju vitaminskih kompleksa, uzimanju pripravaka kalija. Djeca obično provedu do 2 mjeseca u bolnici. Liječnici koji se brinu o malim pacijentima su kardiolozi i reumatolozi.

Važno je sanirati sva postojeća žarišta upale; bez toga terapija reumatizma neće biti uspješna. Govorimo o karijesu, sinusitisu, tonzilitisu.

Kad je pacijent u remisiji, pokazuje mu se sanatorijsko liječenje. Za prevenciju koristite tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova u jesen i proljeće. Vrijeme prijema - 1 mjesec.

Suvremeni lijekovi koji se preporučuju za liječenje dječje reumatizma:

• NSAIL (indometacin, voltaren, brufen, itd.);
• Kortikosteroidni hormoni (triamcinolon, prednizolon);
• Imunosupresivi (delagil, klorbutin, itd.).

Pravodobnim posjetom liječniku rizik od smrti je minimaliziran. Ovisno o stupnju oštećenja srca, ovisit će težina prognoze bolesti. Ako reumatska bolest srca napreduje i ponavlja se, tada to predstavlja najveću prijetnju zdravlju djeteta.

Tijekom aktivacije bolesti važno je da se mali pacijent pridržava određene prehrane koja se temelji na nekoliko principa:

• Eliminacija hrane bogate jednostavnim ugljikohidratima. To je zbog činjenice da takvi proizvodi često izazivaju alergijske reakcije tijekom pogoršanja bolesti, što možda prije nije bilo uočeno.
• Jelovnik treba što više diverzificirati voćem i povrćem.
• U akutnoj fazi bolesti potrebno je jesti jedno jaje dnevno, isključujući nedjelju.
• Ako postoje ozbiljni poremećaji u radu srca, tada je nekoliko dana (tijekom 3 dana) potrebno suzdržati se od proteinske hrane, jedući samo povrće i voće. Dnevno možete popiti do 300 ml mlijeka.
• Važno je tijelo zasititi vitaminom C. Stoga je potrebno koristiti zelje i agrume.

Treba shvatiti da terapija reumatizma treba biti sveobuhvatna i temelji se ne samo na lijekovima, već i na dobro organiziranoj prehrani i na ispravnoj dnevnoj rutini.

Na tu temu: 5 najsnažnijih lijekova protiv reumatizma

Prevencija reumatizma u djece

Budući da je bolest opasna ozbiljnim komplikacijama, važno je njezino pravovremeno sprečavanje. Što se tiče reumatizma, uobičajeno je razlikovati i primarne preventivne mjere i one sekundarne. Prve su usmjerene na prevenciju bolesti i sprečavanje infekcije djeteta, a druge na sprečavanje slučajeva recidiva bolesti, kao i napredovanje reumatizma.

Da bi se izbjegla bolest, preventivne mjere treba provoditi od djetinjstva:

• Prvo, potrebno je kompetentno organizirati djetetov život, to uključuje tjelesni odgoj, dugo vrijeme na svježem zraku, otvrdnjavanje, pravilnu prehranu s malim udjelom ugljikohidratne hrane.
• Drugo, jača dječju psihu. Ove mjere omogućit će vam održavanje obrambene snage na odgovarajućoj razini i, u slučaju infekcije, pomoći će tijelu da se brže nosi s infekcijom.
• Treće, izolacija bolesnika sa streptokoknom infekcijom i promatranje kontaktne djece smatraju se primarnim preventivnim mjerama. To će omogućiti prepoznavanje zaraženih na vrijeme i brže započinjanje liječenja, kao i sprečavanje širenja bolesti u kolektivima.
• Četvrto, ako je došlo do infekcije, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Dokazano je da ako se terapija streptokokne infekcije započne najkasnije trećeg dana infekcije, rizik od razvoja reumatizma svodi se na nulu.

Roditeljima je važno shvatiti da je primarna prevencija nužna mjera koja nije ograničena na zdravstvene radnike. Da biste sačuvali zdravlje djeteta, potrebno je biti pažljiv na sve simptome malaksalosti i na vrijeme potražiti kvalificiranu pomoć.

Što se tiče sekundarne prevencije, ona je posljedica tendencije ponavljanja reumatizma. Stoga su djeca s takvom dijagnozom dugo pod medicinskim nadzorom. Njih nadgleda reumatolog, kardiolog, ortoped i drugi uski specijalisti.

Važno je održavati imunitet pacijenta na odgovarajućoj razini, što će osigurati visoku otpornost tijela na reumatizam. Uz to, pod posebnom kontrolom, liječnici bi trebali imati djecu u čijim obiteljima postoje slučajevi bolesti među bliskom rodbinom, uključujući braću i sestre.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.