Retikulopenija: što je to?
Retikulopenija je smanjenje razine retikulocita u krvi. Obično je njihov broj od 0,2 do 1,2% od ukupnog broja eritrocita. Retikulociti su mladi oblici eritrocita koji sadrže zrnaste inkluzije.
Retikulopenija je naznačena ne samo smanjenjem broja retikulocita ispod 0,2%, već i njihovim potpunim odsustvom u krvi. Retikulopenija se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta. Odsutnost nezrelih retikulocita u ljudskoj krvi nije normalna varijanta i često ukazuje na ozbiljne bolesti, na primjer, anemiju ili oštećenje koštane srži metastazama kancerogenih tumora.
Sadržaj:
- Uzroci retikulopenije
- Simptomi retikulopenije
- Dijagnoza retikulopenije
- Liječenje retikulopenije
Uzroci retikulopenije
Razlozi smanjenja razine retikulocita u krvi mogu biti sljedeći:
- Aplastična ili hipoplastična anemija. Aplastičnu anemiju karakterizira inhibicija funkcije crvene koštane srži, što prirodno dovodi do smanjenja broja retikulocita u krvi.
- Anemija s nedostatkom željeza. Retikulopenija se razvija s umjerenom i teškom bolesti.
- Anemija nedostatka B12. Nedostatak vitamina B12 u tijelu negativno utječe na funkciju koštane srži, stoga je poremećeno sazrijevanje crvenih krvnih stanica.
- Talasemija dovodi do retikulopenije, jer ova bolest oštećuje strukturu eritrocita, uništavanjem njihovih stanica i razvojem hemolitičkih kriza. Talasemija je nasljedni poremećaj.
- Sideroblastična anemija.
- Oštećenje koštane srži metastazama kancerogenog tumora različite lokalizacije.
- Zračena bolest ili terapija zračenjem. Istodobno će u koštanoj srži izostati mladi oblici svih krvnih stanica, a ne samo eritrociti.
- Autoimune bolesti, u koje su uključeni organi sustava hematopoeze.
- Bolest bubrega. Bubrezi imaju izravan utjecaj na procese hematopoeze. Ako postoji ozbiljno oštećenje tih organa, tada je proizvodnja eritropoetina poremećena. Bez eritropoetina je nemoguća normalna eritropoeza, što dovodi do smanjenja broja retikulocita u krvi. Zatajenje bubrega, kao akutni tijek, posebno je opasno za hematopoetski sustav. U tom je slučaju eritropoeza inhibirana, a životni vijek eritrocita je značajno smanjen. To se odnosi i na njihove mlade oblike - retikulocite.
- Alkoholizam. S alkoholizmom pati tijelo u cjelini, a posebno koštana srž. Prirodno, obnova krvnih stanica u takvim uvjetima jednostavno je nemoguća.
-
Addison-Birmerova anemija (recidiv bolesti). Ovo je pogubna anemija, popraćena nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline. S ovom bolesti u ljudi, prvo se povećava broj retikulocita u krvi, a recidiv patologije karakterizira smanjenje svih nezrelih krvnih stanica.
- Myxedema. Ova se bolest razvija u pozadini nedostatka u tijelu hormona štitnjače. Krvna slika odvija se prema vrsti hipokromne anemije.
Simptomi retikulopenije
Sama po sebi, retikulopenija nema nikakve simptome. Ovo se stanje razvija samo pod utjecajem niza patoloških razloga. Stoga u prvi plan dolaze simptomi osnovne bolesti.
Glavni simptomi aplastične anemije, koja uzrokuje retikulopeniju, su vrtoglavica, jaka slabost, nesvjestica, otežano disanje, bol u prsima. Povećana je sklonost krvarenju. Ljudski imunološki sustav postaje oslabljen, što povećava vjerojatnost razvoja zaraznih i gnojnih procesa.
Na anemiju nedostatka željeza ukazat će povećani umor, pospanost, vrtoglavica, suhoća i bljedilo kože, lomljivi nokti i kosa te upale u usnoj šupljini. Osoba postaje emocionalno nestabilna, pamćenje i pažnja joj se pogoršavaju, počinje češće oboljeti.
Na anemiju nedostatka B12 ukazuju simptomi kao što su slabost, malaksalost, glavobolja, dispeptični simptomi i zujanje u ušima. Osoba ima tendenciju pretilosti. Bolest se najčešće razvija glatko i nije uočljiva kod ljudi.
Simptomi talasemije ovise o vrsti bolesti. Općenito, oni se svode na patologije kostiju, povećanje slezene i veličine jetre, bljedilo kože i druge anemične manifestacije.
Kod sideroblastične anemije razvijaju se svi karakteristični anemični simptomi: bljedilo kože, pojačani umor. Ova je bolest povezana s rizikom od razvoja dijabetesa melitusa, aritmija i plućnog zatajenja. Moguć je prijenos bolesti nasljeđivanjem. U tom će slučaju njezini simptomi smetati djetetu od djetinjstva.
Prodorom metastaza u koštanu srž, uz retikulopeniju, pacijent će imati i anemiju, česte vrtoglavice i povećanu slabost. Bol se širi na donji dio leđa i rebra, na kosti zdjelice. Kako abnormalne stanice rastu, bol će se povećavati. Osoba će početi gubiti kilograme, često se razboljeti.
Kod bolesti zračenja zahvaćeni su svi organski sustavi. Osoba razvija glavobolju, slabost se povećava, tjelesna temperatura raste i može se manifestirati proljev. Često krvni tlak naglo pada, što dovodi do gubitka svijesti.
U akutnom zatajenju bubrega, što dovodi do retikulopenije, količina izlučenog urina naglo smanjuje. Pacijent razvija proljev, povraćanje i mučninu, postaje pospan, može pasti u komu.
S miksedemom osoba ima suhoću i bljedilo kože, povećava se oteklina lica i udova. Kosa postaje suha i počinje opadati. Često se opaža niska tjelesna temperatura, krvni tlak pada i razina kolesterola raste.
Dijagnoza retikulopenije
Za izračunavanje razine retikulocita u krvi mogu se koristiti tri dijagnostičke metode:
- Određivanje sadržaja retikulocita u krvi u razmazu nakon dodavanja posebne boje. Ovo je najjednostavnija i najjeftinija dijagnostička metoda. Dostupan je u svakom laboratoriju. Za bojanje retikulocita mogu se koristiti alkalni reagensi, na primjer, azurna otopina, koja vam omogućuje prepoznavanje zrnaste strukture mladih eritrocita. Tada liječnik izbroji njihov broj pod mikroskopom.
- Određivanje sadržaja retikulocita u krvi pomoću fluorescentne mikroskopije. Ovo je precizna tehnika koja zahtijeva posebne boje i fluorescentni mikroskop u laboratoriju.
- Određivanje razine retikulocita pomoću suvremenih hemolitičkih analizatora. Ova metoda omogućuje ne samo otkrivanje relativnog postotka retikulocita u krvi, već i davanje dodatnih podataka liječniku u vezi s kvantitativnim sadržajem stanica različitih oblika (nezrele frakcije, stanice s visokim, srednjim i malim udjelom RNA).
Za bilo koju od gore navedenih metoda bit će potrebno davanje krvi. Neki čimbenici mogu iskriviti rezultate analize:
- Pogrešan izbor antikoagulansa.
- Dulji pritisak na ud pomoću kaiša.
- Pacijent koji uzima sulfonamide.
- Nedavno proveden postupak transfuzije crvenih krvnih stanica.
- Hemoliza uzorka krvi.
Sve ove čimbenike treba uzeti u obzir prilikom provođenja istraživanja. Da bi se razjasnio uzrok retikulopenije, potrebni su dodatni dijagnostički testovi.
Liječenje retikulopenije
Nemoguće je izliječiti retikulopeniju. Ovo će se stanje samostalno zaustaviti nakon što se riješi uzrok koji je doveo do smanjenja broja retikulocita u krvi.
Stoga liječnik može propisati sljedeće terapijske mjere:
- Ako pacijent ima aplastičnu anemiju, tada mu je propisana transfuzija krvi, imunosupresivna terapija. Možete se riješiti bolesti zahvaljujući transplantaciji koštane srži.
- Liječenje anemije s nedostatkom željeza uključuje poštivanje prehrane uz uključivanje životinjskih proizvoda (crveno meso, jaja, jetra) u jelovnik. Obavezno je uzimati pripravke koji sadrže željezo. Već 3-4 dana nakon početka terapije, retikulopeniju pacijenta treba zamijeniti retikulocitozom. To će ukazati na to da je liječenje bilo ispravno. S vremenom će se razina retikulocita u krvi vratiti u normalu.
- Liječenje anemije s nedostatkom B12 uključuje parenteralnu primjenu vitamina B12. U slučaju ozbiljne patologije moguća je transfuzija crvenih krvnih stanica.
- Liječenje talasemije razlikuje se ovisno o obliku bolesti. S b-talasemijom minor, terapija nije potrebna. Iako neke bebe trebaju transfuziju krvi od rođenja, željezo i glukokortikoidi daju se ako se razviju hemolitičke krize. Bilo koji oblik bolesti zahtijeva unos folne kiseline i vitamina B. Ako se nađe donor, tada pacijenti s talasemijom trebaju transplantaciju koštane srži.
- S sideroblastičnom anemijom, pacijentu se propisuje vitamin B6 do 2 mjeseca. Teški tijek patologije zahtijeva transfuziju krvi.
- Prisutnost metastaza u koštanoj srži zahtijeva hitno liječenje. Pacijent će nužno morati proći tečaj kemoterapije, nakon čega mu se propisuje izlaganje zračenju mozga. Samo transplantacija organa može spasiti pacijenta.
- Liječenje zračenja zahtijeva stavljanje pacijenta u sterilnu kutiju. Ubrizgavaju mu se lijekovi koji neutraliziraju učinke zračenja. Najsnažnija terapija detoksikacije provodi se prvog dana zračenja. Uz prisilnu diurezu, transfuziju mase eritrocita i trombocita može biti potrebna i plazmafereza. Tijelo će se oporavljati dugo, ponekad tijekom života.
- Liječenje akutnog zatajenja bubrega treba započeti uklanjanjem uzroka koji je doveo do oštećenja bubrežne funkcije. Potrebno je napuniti volumen cirkulirajuće krvi, kako bi se krvni tlak vratio u normalu. Da bi se potaknula diureza, pacijentu se prepisuju osmotski diuretici i Furosemid. Prema potrebi mogu se koristiti antibakterijski lijekovi. Hemodijaliza je hitan tretman.
- Liječenje Addison-Birmerove anemije zahtijeva doživotni unos vitamina B12 i folata. Štoviše, atrofija želučane sluznice dovodi do činjenice da se u obliku tableta ti lijekovi možda neće apsorbirati. Stoga se pacijentu propisuje njihova parenteralna primjena.
- Liječenje miksedema zahtijeva uzimanje hormona štitnjače. Paralelno se provodi terapija usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti.
Stoga mogu biti potrebni razni režimi liječenja kako bi se normalizirala razina retikulocita u krvi. Terapija ovisi o osnovnoj bolesti i treba je provoditi tek nakon kvalitativnog pregleda pacijenta.
Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".
