Pijelonefritis U Dojenčadi - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Pijelonefritis u dojenčadi

Sadržaj:

• Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi
• Uzroci pijelonefritisa u dojenčadi
• Dijagnoza pijelonefritisa u dojenčadi
• Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi

Pijelonefritis u dojenčadi je upala bubrega kod dojene bebe, koju izazivaju patogeni mikroorganizmi.

Djevojčice su osjetljivije na infekcije od dječaka; pijelonefritis im se dijagnosticira 6 puta češće. U dojenčadi se pijelonefritis dijagnosticira uglavnom u 4-5 mjesecu, kada počinju prelaziti na umjetno hranjenje. U novorođenčadi se bolest otkrije u 1-3% slučajeva, a najčešće su ta djeca preuranjena.

Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi

Tijek bolesti u male djece ima neke razlike i ovisi o dobi djeteta.

Dakle, kod dojenčadi će se primijetiti sljedeći simptomi:

• Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, groznica će trajati dva dana ili više;
• Potpuno odbijanje dojenja;
• Povećana regurgitacija;
• Urin ima neugodan miris;
• Povraćanje;
• Poremećaji crijeva s prevladavanjem tekuće stolice;
• Tijekom mokrenja novorođenče može pokazivati tjeskobu, koja se izražava plačem;
• Dijete može pokazivati povećanu pospanost
• Mokrenje se događa u malim obrocima;
• Što je djetetova dob mlađa, brže će smršavjeti, posebno u pozadini visoke temperature.

Tijekom neonatalnog razdoblja, patogene bakterije koje provociraju pijelonefritis cirkuliraju u djetetovoj krvi, stoga simptomi bolesti nisu specifični za ovu upalu:

• Tjelesna temperatura može pasti na kritično niske vrijednosti ili doseći visoku razinu, što uzrokuje grozničavo stanje;
• Često se opaža žutilo kože;
• Dijete odbija sisati dojku;
• Postoje višestruka regurgitacija i povraćanje;
• Muška novorođena djeca imaju hiponatremiju i hiperkalemiju, iako se ova stanja mogu razviti u djevojčica;
• Dijete kasni u razvoju.

Uzroci pijelonefritisa u dojenčadi

U većini slučajeva, tijekom novorođenčadi, uzrok razvoja bolesti je ulazak bakterija u djetetovu krv. Cirkulirajući kroz krvotok, hematogenim putem dolaze do bubrega i uzrokuju upalu njihovih tkiva i sustava. Stoga gotovo svaki mikrob može dovesti do razvoja bolesti u novorođenčeta.

Što se tiče dojenčadi, njih više karakterizira uzlazni put infekcije, kada patogeni mikroorganizmi prodiru u bubrege iz mjehura. U većini slučajeva pijelonefritis u dojenčadi provocira Escherichia coli (vidi također: Uzroci i simptomi Escherichia coli), iako se može dogoditi unošenje u bubrežno tkivo Clesibelle, bakterija skupine enterokoka, rjeđe - stafilokoka, streptokoka, virusa, gljivica. Moguće je da bubrezi oštećuju mikrobne asocijacije.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:

• Gnojni omfalitis novorođenčadi;
• Upala pluća;
• Angina;
• Crijevna disbioza;
• Pustularne lezije kože;
• Infekcije crijeva;
• Vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, balanopostitis;
• Pogrešna i nedovoljna briga o djeci, nepoštivanje pravila za pranje beba;
• Abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava koje ometaju normalan prolaz mokraće;
• Kongenitalne malformacije bubrega;
• Vezikoureteralni refluks;
• Hipotrofija;

• Nedonoščad;
• Rahitis;
• Višak vitamina D;
• Odgođene zarazne bolesti koje pridonose padu imunoloških sila tijela.

Dijagnoza pijelonefritisa u dojenčadi

U pravilu, prvi koji dijagnosticira pijelonefritis u dojenčadi je pedijatar, koji dijete šalje s roditeljima na obvezne konzultacije s dječjim nefrologom ili dječjim urologom. Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete izvršiti:

• KAO;
• TENK;
• OAM;
• Sjetva urina za floru s obveznim antibiotikogramom;
• Biokemijska analiza mokraće;
• Zimnitskyjev test provodi se u interpretaciji Reiselmana, kada se urin prikuplja ne svaka 3 sata, već u ritmu u kojem dijete mokri;
• Moguće otkrivanje bolesti PCR-om i ELISA-om;
• Procjena spontanog mokrenja i kontrola izlučivanja urina su važni.

Također, dijete se šalje na ultrazvuk bubrega i mjehura. Cistourethrography se ne provodi nakon prve epizode bolesti kod djeteta, provodi se s ponovljenim pijelonefritisom ili ako se tijekom ultrazvuka otkriju hidronefroza, skleroza bubrežnih žila i opstrukcija.

Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi

Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi temelji se na sljedećim načelima:

• Usklađenost s odmorom u krevetu tijekom cijelog febrilnog razdoblja;
• Odbijanje uvođenja komplementarne hrane, bez ograničenja u prirodnoj proteinskoj hrani;
• Pravovremene higijenske mjere u skladu s pravilima za pranje beba;
• Provođenje simptomatske terapije upotrebom antipiretičkih, detoksikacijskih i infuzijskih lijekova;
• Antibiotska terapija.

Glavni uvjet da se dijete riješi bolesti je antibiotska terapija, koja se provodi u tri faze. U prvoj fazi, koja traje od 10 dana do 2 tjedna, dijete se po izboru liječnika liječi zaštićenim penicilinima: Amoxiclav ili Ampicillin u kombinaciji sa Sulbactamom. Također se koriste cefalosporini treće generacije: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Kada je bolest teška, primjenjuju se aminoglikozidi (Netromicin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporini 4. generacije (Cefepime) ili karbapenemi (Imipenem, Meropenem).

Druga faza liječenja svodi se na uroseptičnu terapiju koja se provodi 2-3 tjedna. Izvodi se uz pomoć derivata 5-nitrofurana (Furagin, Furamag), a uz pomoć nefluoriranih kinolona (Negram, Nevigramon, nakon godinu dana - Palin), kombiniranih sulfonamida (u dobi od 2 mjeseca dopušten je Co-trixomazol).

Treća faza liječenja je profilaktička terapija protiv relapsa. Da bi se to učinilo, djetetu se dugo (možda i do godinu dana) daju nitrofuranski pripravci - Furagin, Furamag i provodi se tečaj biljnih lijekova, po mogućnosti monofitoterapija, uzimajući u obzir individualnu netoleranciju.

Kao fitopreparacije za prevenciju pijelonefritisa u dojenčadi, možete koristiti Canephron N, nudeći djetetu 15 kapi do 3 puta dnevno.

Za liječenje disbioze koriste se probiotici (Linex, Acipol). Mjesec dana dijete dobiva vitamin A, B6, E, što je preduvjet za antioksidativnu terapiju. Nakon toga, provodi se tečajevima.

Dijete nakon epizode akutnog pijelonefritisa podliježe dispanzerskom promatranju pet godina, a u slučaju recidiva - stalno.

Autor članka: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pedijatar

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Volgogradskom državnom medicinskom sveučilištu. Potvrda specijalista odmah je primljena 2014. godine.