Alkoholni Hepatitis - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Alkoholni hepatitis

Sadržaj:

• Što je alkoholni hepatitis?
• Uzroci alkoholnog hepatitisa
• Perzistentni hepatitis i njegovi simptomi
• Progresivni oblik hepatitisa i njegovi simptomi
• Akutni alkoholni hepatitis
• Kronični alkoholni hepatitis
• Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa
• Prevencija alkoholnog hepatitisa

1995. službena je medicina prepoznala pojam "alkoholni hepatitis", a naziv bolesti uvršten je na popis Međunarodne klasifikacije bolesti, koju je kreirala WHO. Koji se degenerativni procesi događaju u tijelu bolesnika s alkoholnim hepatitisom i kako se nositi s njima?

Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis kombinacija je degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i nastaju redovitim unosom velikih doza etanola.

Postoji čitav niz alkoholnih bolesti jetre (ABD), među kojima je alkoholni hepatitis središnje mjesto. Vjerojatnost razvoja ABP izravno ovisi o količini konzumiranih pića koja sadrže etanol i redovitosti ovog postupka. Istodobno, vrsta alkohola je nevažna: pivo, votka, vino - sve to stvara dobru pomoć za pojavu ABP-a.

Alkoholni hepatitis ne razvija se odmah: redovitim uzimanjem kritičnih doza etanola pacijent prvo razvija masnu degeneraciju jetre, a tek onda alkoholni steatohepatitis. U završnoj fazi bolest prelazi u cirozu jetre.

Kao rezultat studija koje je u Europi provela SZO 1995. godine, pokazalo se da svaki Europljanin godišnje potroši oko 9,8 litara alkohola. U Ruskoj Federaciji ta je brojka nešto veća - 10 litara po osobi godišnje. Stoga se alkoholni hepatitis dijagnosticira kod triju građana od pet tisuća stanovništva zemlje.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, tako štetno djeluje na jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari događaju u jetri.

Samo 20% konzumiranog etanola prerađuje se u želucu i pretvara u acetaldehid. Ostatak tereta razgradnje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u organu uništava njegove stanice i dovodi do poremećaja niza važnih bioloških funkcija.

U žena je sposobnost želuca da luči alkohol dehidrogenazu da razgradi etanol znatno niža nego u muškaraca. Zbog toga je alkohol dvostruko opasan za zdravlje nježnijeg spola.

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol 5-7 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječu nasljedni čimbenici i opće stanje ljudskog zdravlja. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak i 50 g alkohola dnevno kroz duže vrijeme može kod zdravog muškarca izazvati alkoholni hepatitis.

Perzistentni hepatitis i njegovi simptomi

Perzistentni oblik hepatitisa siromašan je simptomima. Stoga pacijent dugo može biti nesvjestan svoje bolesti.

S vremena na vrijeme, pacijenta brinu:

• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• blaga mučnina;
• podrigivanje;
• nelagoda u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa otkriva se laboratorijskim pretragama. Ako se otkrije rano, može se izliječiti. Ako slijedite dijetu i potpuno prestanete piti alkohol, možete primijetiti poboljšanje zdravlja u roku od šest mjeseci. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati 5-10 godina.

Ako se ne bavite liječenjem trajnog alkoholnog hepatitisa, on prelazi u progresivni oblik.

Progresivni oblik hepatitisa i njegovi simptomi

Progresivni oblik hepatitisa vjesnik je ciroze jetre. Primjećuje se u 20% svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom.

Ovaj oblik bolesti popraćen je primjetnim pogoršanjem stanja pacijenta. U jetri se počinju stvarati žarišta nekroze (potpune stanične smrti).

Tipični simptomi progresivnog hepatitisa:

• povraćanje;
• proljev;
• vrućica;
• žutica;
• bolovi u desnom hipohondriju.

Intenzitet simptoma ovisi o težini bolesti, koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez odgovarajućeg liječenja završava smrću pacijenta od akutnog zatajenja jetre.

Akutni alkoholni hepatitis

Prema intenzitetu razvoja bolesti razlikuju se akutni alkoholni hepatitis i kronični.

Napadi akutnog alkoholnog hepatitisa (AH) karakteristični su za osobe koje već duže vrijeme pate od bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis), ali i dalje zlostavljaju etanol.

Postoje četiri mogućnosti za tijek bolesti:

• ikteričan;
• fulminant;
• latentan;
• holestatski.

Ikterični alkoholni hepatitis je najčešći, popraćen:

• žutilo kože i sluznice;
• slabost;
• bolovi u hipohondriju;
• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaj stolice;
• primjetan gubitak kilograma.

Bakterijske infekcije često se razvijaju u pozadini ikteričnog OAS-a.

Pogoršanje latentnog hepatitisa nije popraćeno izraženim simptomima, može se otkriti samo laboratorijskim ispitivanjima: razina transaminaza u krvi značajno se povećava, rezultati biopsije ukazuju na prisutnost progresivne upale jetre.

Kolestatski tijek bolesti dijagnosticira se prema sljedećim simptomima:

• svrbež kože;
• žutica;
• promjena boje izmeta;
• potamnjivanje mokraće.

Najopasniji je fulminantni OAS koji rezultira hemoragijskim sindromom, zatajenjem bubrega i jetrenom encefalopatijom. Bez medicinske pomoći, fulminantni OAS obično dovodi do jetrene kome i smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAH) razvija se kao rezultat sustavne upotrebe etanola. Simptomi bolesti mogu biti blagi ili ih uopće nema. S obzirom na to, dijagnoza CAH je teška. Na prisutnost alkoholnog hepatitisa može ukazivati povećana razina transmijaza u krvi i morfološke promjene u jetri.

Znakovi CAH:

• nadutost i tutnjava u trbuhu;
• smanjen apetit;
• mučnina;
• bolovi u desnom hipohondriju;
• povećana jetra;
• smanjen libido;
• hipogonadizam (nedovoljno lučenje androgena);
• ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca);
• kršenje ritma spavanja;
• porast temperature;
• Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje dlanskih tetiva) itd.

U svakom slučaju simptomatologija je isključivo individualna. Pacijent s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti manifestaciju samo jednog ili dva ili nekoliko znakova bolesti.

Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Bez obzira na oblik dijagnoze alkoholnog hepatitisa, liječenje uključuje potpuno odbijanje pića koja sadrže etanol. Upravo je taj uvjet pacijentima najteže ispuniti: statistika pokazuje da samo trećina njih zapravo prestaje piti alkohol tijekom terapije. Otprilike jedna trećina bolesnika s dijagnozom alkoholnog hepatitisa postupno smanjuje dozu konzumiranog etanola, a ostali i dalje pate od ovisnosti o alkoholu. Potonja je kategorija bolesnika kojima se savjetuje da istovremeno posjete i hepatologa i narkologa.

Odbijanje alkohola rješava mnoge probleme: pacijentova žutica i brojni drugi simptomi nestaju.

Da bi postigao maksimalan učinak terapije, liječnik također koristi za liječenje:

• dijetalna terapija;
• konzervativne metode;
• operativne metode.

Dijetalna hrana

Duljim unosom alkohola probavne su funkcije oslabljene, a pacijentu su prijeko potrebni vitamini, hranjive tvari i elementi u tragovima. Uravnotežena prehrana okosnica je programa regeneracije jetre.

Dnevni volumen kalorija trebao bi biti najmanje 2000 jedinica. Nužno je da dijeta sadrži proteine u izračunu od 1 g na 1 kg tjelesne težine. Odabir proizvoda provodi se na takav način da sadrže maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina B skupine.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju dijete broj 5 (prema Pevzneru) za alkoholni hepatitis. Normalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata, ali istodobno ograničavajući količinu masti u prehrani, omogućuje vam nadopunjavanje svih energetskih potreba tijela i osiguravanje nježnog načina rada jetre.

Značajke tablice 5:

• Prihvatljiva tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je pržiti hranu.
• Ljuta, preslana, masna i hladna hrana tabu je.
• Nemasno meso i povrće koje sadrži gruba vlakna treba obrisati.
• Frakcijski obroci u jednakim obrocima do 5 puta dnevno.
• Kava, kakao, soda, sok od grožđa, alkohol zabranjena su pića.
• Meso, riba, juhe od gljiva su zabranjeni. Potiču se vegetarijanske juhe od povrća i voća.

Liječenje lijekovima

Kod alkoholnog hepatitisa pretežno su propisani hepatoprotektori. Ova kategorija lijekova može se uvjetno podijeliti u 5 vrsta.

• Pripravci na bazi čička - ljekovite biljke koja podržava aktivno funkcioniranje stanica jetre.
• Pripravci na bazi ademetionina - tvari koja štiti stanice organa od oštećenja, poboljšava protok žuči i neutralizira toksine.
• Pripravci koji sadrže medvjeđu žuč koja ubrzava procese regeneracije.
• Pripravci koji uključuju esencijalne fosfolipide - lipide koji potiču rast i razvoj novih stanica.
• Organopreparati životinjskog podrijetla koji aktiviraju procese unutarćelijske obnove.

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za popravak jetre

U teškim oblicima hepatitisa, također se propisuje tečaj antibakterijskih lijekova kako bi se izbjegla infekcija. Za liječenje alkoholnog hepatitisa bilo koje faze važne su mjere detoksikacije koje uključuju tečajeve injekcija posebno odabranih lijekova.

Operativni tretman

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju jetre. Ova se operacija rijetko izvodi i skupa je. Takvoj se intervenciji pribjegava kada se pacijentu dijagnosticira posljednja faza zatajenja jetre.

Transplantacija izvedena u Njemačkoj koštat će pacijenta oko 200 tisuća eura. Cijene medicinskih usluga u ovoj zemlji su najviše, ali stope uspješnosti operacija su ohrabrujuće. Na drugom su mjestu po kvaliteti pruženih usluga transplantacije izraelske klinike, gdje će operacija koštati oko 160 tisuća eura. Možete se obratiti i turskoj klinici - njezine usluge koštat će oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za besplatne operacije na račun saveznog proračuna - sve pojedinosti moraju se dobiti u državnim medicinskim ustanovama.

Složenost ove metode liječenja nije samo u njenoj visokoj cijeni, već i u problemima pronalaska darivatelja. To može biti osoba koja ima izvrsno tjelesno i mentalno zdravlje. Bolje ako je u pitanju rođak. Tijekom operacije davatelju se oduzme 60% organa, koji se zatim obnavlja u izvornu veličinu.

Nakon transplantacije uslijedit će dugo razdoblje oporavka tijekom kojeg će pacijent morati uzimati imunosupresore kako bi nova jetra pustila korijen.

Prevencija alkoholnog hepatitisa

Prevencija alkoholnog hepatitisa jedini je način da se izbjegne dugo razdoblje liječenja i povezane komplikacije. Prije svega, to podrazumijeva odbijanje redovite upotrebe pića koja sadrže etanol.

Koji je prihvatljivi dnevni unos čistog etanola? Za žene je ta brojka 20 g, za muškarce je prag nešto viši - 40 g. Izračuni se moraju napraviti na temelju činjenice da 1 ml alkohola sadrži oko 0,79 g etanola.

Najbolje rješenje za ljude koji žele održati svoje zdravlje je potpuno prestati piti alkohol.

Hoće li se alkoholni hepatitis razviti kod osobe koja povremeno konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: količini popijenih pića, načinu života, nasljednosti, prehrani itd. U svakom slučaju ne biste trebali riskirati: ako nemate dovoljno snage da pobijedite ovisnost o alkoholu, trebate kontaktirati stručnjake i pravodobno započeti složeno liječenje.

Autor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na VMA. S. M. Kirov (2007). Na Medicinskoj akademiji Voronezh. NN Burdenko diplomirao je na specijalnosti "Hepatolog" (2012.).