Sindrom Suhog Oka - Uzroci, Simptomi, Učinci I Liječenje Sindroma Suhog Oka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, učinci i liječenje sindroma suhog oka

Sadržaj:

• Što je sindrom suhog oka?
• Uzroci sindroma suhog oka
• Simptomi sindroma suhog oka
• Posljedice razvoja sindroma
• Tretman suhog oka

Što je sindrom suhog oka?

Sindrom suhog oka (kseroftalmija) je patološko stanje koje karakterizira nedovoljna hidratacija rožnice i konjunktive očiju zbog nestabilnosti suznog filma i nedostatka suzne tekućine.

Prednja površina zdravog oka prekrivena je netaknutim suznim filmom debljine približno 10 µm.

Ovaj film štiti oči od negativnih utjecaja okoline, prašine i drugih malih stranih tijela, a također opskrbljuje rožnicu hranjivim tvarima i kisikom, stvarajući prirodnu imunološku barijeru protiv infekcija.

Suzni film sastoji se od 3 sloja:

• Sloj mucina - proizvode ga vrčaste stanice konjunktive i pokriva rožnicu, čineći njezinu površinu glatkom i ujednačenom; njegova je funkcija zadržati suzni film na epitelu rožnice; debljina ovog sloja je 0,02-0,05 mikrona, to je samo 0,5% debljine filma;
• Vodeni (vodeni) sloj - proizvode ga suzne žlijezde, a sastoji se od biološki aktivnih tvari i otopljenih elektrolita; kontinuirano se obnavlja i opskrbljuje epitel rožnice i konjunktive hranjivim tvarima i kisikom, a također osigurava uklanjanje molekula ugljičnog dioksida, metaboličkog otpada i mrtvih epitelnih stanica. Debljina ovog sloja je oko 7 mikrona, što je više od 90% suznog filma;
• Lipidni sloj - pokriva vanjsku stranu vodenog sloja, a proizvode ga meibomske žlijezde; odgovoran je za klizanje gornjeg kapka i zaštitu očne jabučice, sprječava isparavanje vodenog sloja i pretjerani prijenos topline njegovog epitela.

U prosjeku, svakih 10 sekundi, suzni se film pukne, što trepće, što rezultira obnavljanjem suzne tekućine i obnovom filma. Krećući se duž površine rožnice, kapak ujednačava suzni film i čisti rožnicu od oljuštenih epitelnih stanica i stranih uključaka. Istodobno, treptanje potiče stvaranje suzne tekućine u žlijezdama.

U roku od jedne minute obnovi se oko 15% cijelog suznog filma, a 8% ispari. Sindrom suhog oka javlja se kada se često javljaju višestruke suze suznog filma, što rezultira pretjeranom suhoćom rožnice. Razlozi takvih puknuća mogu biti različiti čimbenici: prebrzo isparavanje filma, oslabljeno lučenje mucina, lipida i suzne tekućine.

Ovaj sindrom dijagnosticira se u 10-20% populacije, a češći je u žena (70% slučajeva). Učestalost bolesti je izravno proporcionalna dobi: samo 12% slučajeva padne u dobi od 50 godina. 42-43% ljudi s ovim sindromom primjećuje značajno pogoršanje vida, imaju poteškoća s čitanjem.

Uzroci sindroma suhog oka

Sindrom se razvija s nedostatkom i niskom kvalitetom suzne tekućine. Razlozi za to mogu biti neke bolesti:

• Autoimune (bolesti vezivnog tkiva, Sjogrenov sindrom);
• Endokrina (endokrina oftalmopatija);
• Bolesti hematopoetskog sustava (maligni limfom);
• Neurološka (Parkinsonova bolest);
• Zarazne;
• Patologija bubrega;
• Kožne bolesti autoimune etiologije (pemfigus).

U bolestima vezivnog tkiva, njegova patološka proliferacija dovodi do začepljenja izvodnih kanala suznih žlijezda. Sjogrenovim sindromom zahvaćene su i same suzne žlijezde, ne javlja se samo nedostatak suzne tekućine, već se mijenja i njezin sastav: postaje viskoznija i gusta, gubi svoja baktericidna svojstva. Istodobni simptomi Sjogrenovog sindroma su suha usta i genitalije, oticanje žlijezda slinovnica i bol u zglobovima.

Odvojena skupina može se izravno razlikovati po patologijama organa vida upalne i druge prirode, kao i kirurškim intervencijama koje dovode do destabilizacije suznog filma:

• Kronični konjunktivitis;
• Neuroparalitički i neurotrofični keratitis;
• Lagophthalmos;
• Operacija rožnice i radijalna keratotomija;
• Blefaroplastika.

Lagophthalmos je patologija kod koje se kapci ne zatvaraju u potpunosti. Za ravnomjerno podmazivanje očne jabučice suznom tekućinom potrebno je da su oči potpuno zatvorene.

Nakon blefaroplastike, 25% bolesnika ima simptome suhoće oka.

Rizična skupina uključuje osobe izložene sljedećim čimbenicima:

• Dugotrajni rad za računalom, čitanje, gledanje televizije, rad s malim detaljima;
• Izloženost suhom toplom zraku iz sustava grijanja i klima uređaja;
• Pogrešan izbor i nošenje kontaktnih leća;
• Loša ekološka situacija (kod ljudi koji žive u mega gradovima, u uvjetima zagađenog zraka, sindrom suhog oka opaža se 4 puta češće nego u ruralnim područjima);
• Avitaminoza, iscrpljivanje tijela;
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova;
• Genetska predispozicija;
• Smanjena učestalost pokreta treptanja stoljećima.

Također uključuje klimakterijsko razdoblje i trudnoću u žena, budući da je otkrivena ovisnost pojave sindroma suhog oka o razini estrogena u krvi.

Suhi zrak sustava grijanja izaziva ubrzano isparavanje tekućine s površine očne jabučice, stoga je ovaj sindrom tipičniji za stanovnike hladnih klimatskih zona. Dugotrajna vizualna koncentracija na određenim objektima (zaslon monitora ili drugi objekti) dovodi do nedovoljne učestalosti treptanja. Također, prečesto treptanje može biti posljedica smanjenja osjetljivosti rožnice. Nošenje kontaktnih leća može znatno povećati suhoću očiju.

Određeni lijekovi smanjuju stvaranje suza. Tu spadaju: hormonski kontraceptivi, kortikosteroidi, anestetici, antikolinergici, antihistaminici i lijekovi za krvni tlak.

Simptomi sindroma suhog oka

Simptomi su obostrani (to jest, pojavljuju se odmah na oba oka).

Subjektivni simptomi uključuju:

• Suhoća rožnice;
• Osjećaj stranog predmeta, "pijesak u očima";
• Svrbež, peckanje, grčevi (kada se pukne suzni film, osjetljivost rožnice se povećava, povećava se rizik od alergijskih reakcija);
• Crvenilo očiju (često sindrom suhog oka prati razvoj upalnog procesa, budući da oštećeni suzni film ne ispunjava svoju baktericidnu funkciju);
• Lijepljenje kapaka nakon spavanja;
• Zamagljen vid koji nestaje treptanjem (obnavljanje suznog filma uklanja njegove nepravilnosti, koje uzrokuju zamagljene slike);
• Lakrimacija;
• Fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlost);
• Bolne senzacije, posebno kada su oči zakopane.

Često se ti simptomi pojavljuju u izbrisanom obliku. Pojačavaju se kada su izloženi suhom i prašnjavom zraku, u zadimljenim prostorijama, na jakom vjetru, nakon duljeg naprezanja očiju.

Objektivni znakovi sindroma su:

• Smanjenje ili nestajanje suznih meniskusa na rubovima kapaka (što je znak umjerene kseroze rožnice i konjunktive);
• Stvaranje konjunktivnih sekreta u obliku niti sluzi;
• Slaba hiperemija konjunktive.

Znakovi poput peckanja, peckanja, osjećaja stranog tijela u oku, suzenja i fotofobije nespecifični su, odnosno uočeni su kod nekih drugih očnih bolesti, ali se uzimaju u obzir i prilikom postavljanja dijagnoze.

Posljedice razvoja sindroma

Čak i blagi oblik sindroma suhog oka zahtijeva adekvatan medicinski tretman kako bi se spriječile ozbiljne i nepovratne posljedice, što može uključivati sljedeće:

• Infekcija očnog tkiva;
• Oštećenje rožnice
• Stvaranje raznih erozija;
• Djelomični ili potpuni gubitak vida.

Preventivne mjere sastoje se u ograničavanju utjecaja vanjskih negativnih čimbenika, pravodobnom liječenju unutarnjih bolesti, racionalnoj prehrani i pijenju dovoljne količine tekućine.

Na tu temu: Vitamini za oči - koji su najbolji?

Tretman suhog oka

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata biomikroskopije, analize suza, citologije razmaza konjunktive, Schirmerovih i Nornovih testova (koji određuju brzinu stvaranja i isparavanja suznog filma). Za liječenje koriste se umjetni pripravci za suzu, u nekim slučajevima - kirurške metode.

Kapi za oči

Proizvodi visoke viskoznosti uključuju Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Tijekom treptanja, konzistencija gela u kapima ukapljuje i vlaži rožnicu. Gelovi se stavljaju iza kapka i primjenjuju se dugo, jednom u 1-2 dana.

Za ublažavanje upale, koja često prati sindrom suhog oka, mogu se propisati antibiotici i imunosupresivi: mast s eritromicinom ili tetraciklinom (tečaj 7-10 dana), kapi Restasis s ciklosporinom, kao i hormonalne kapi Maxidex, Alrex, Oftan, Dexametazon.

Kirurgija

Sljedeće metode koriste se kao kirurško liječenje:

• Prepreka suznih kanala (začepljenje posebnim mikroskopskim silikonskim čepovima za nakupljanje tekućine na površini rožnice);
• Plastična operacija rožnice (provodi se s kserotskim čirima, perforacijom i nekrozom rožnice);
• Bočna tarrarafija (izvodi se s lagoftalmom);
• Transplantacija žlijezda slinovnica u konjunktivnu vreću.

Autor članka: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmolog, oftalmolog