Apsces Stražnjice Nakon Injekcije - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Apsces stražnjice nakon injekcije

Apsces nakon injekcije je komplikacija koja se javlja nakon što se lijek daje intramuskularno ili intravenozno. Kao rezultat infekcije kože i mišića, na mjestu injekcije javlja se gnojni fokus. Važno je razlikovati apsces koji se javlja nakon injekcije i flegmon. S apscesom, gnojni fokus ima ograničenu lokalizaciju, dobro prepoznatljivu granicu koja ga razdvaja od zdravog tkiva. Kod flegmona je ta granica zamagljena, područje upale je puno veće.

Sadržaj:

• Uzroci patologije
• Najčešća lokalizacija apscesa nakon injekcije
• Simptomi i manifestacije apscesa nakon injekcije
• Komplikacije glutealnog apscesa
• Dijagnostika
• Opći tretman
• Operativni tretman
• Prevencija

Uzroci patologije

Glavni razlog pojave apscesa nakon injekcije je grubo kršenje pravila antiseptika.

Načini unošenja infekcije u tkiva ljudskog tijela:

• Nedovoljno dobro tretirane ruke medicinskog osoblja;
• Nesterilni potrošni materijal koji se koristi za injekcije (štrcaljka, injektirani lijek, salvete);
• Koža pacijenta nije dobro tretirana prije i nakon primjene lijeka.

Kao rezultat kršenja sigurnosti tijekom injekcije nastaju ozbiljne komplikacije.

Etiološki uzroci stvaranja apscesa:

• Kršenje tehnike ubrizgavanja - upotreba inzulinske šprice za intramuskularno ubrizgavanje, nedovoljno duboko umetanje igle (iglu trebate umetnuti najmanje 2/3 svoje duljine);
• Kršenje pravila za primjenu lijekova, na primjer, intramuskularna primjena lijeka namijenjenog intravenskoj infuziji ili supkutanoj primjeni. Zbog takve grube pogreške, lijekovi se ne samo da se ne otapaju, već stvaraju i aseptični ili zarazni infiltrat.
• Visoka koncentracija injekcija na jednom mjestu uz dugi tijek liječenja;
• Debeli sloj potkožne masti u pretilih bolesnika;
• Dugotrajna primjena nadražujućih lijekova (magnezijev sulfat, antibakterijska sredstva);
• Stvaranje hematoma uslijed prodora igle u kapilare i veće žile;
• Grebanje područja svrbeža od injekcija rukama pacijenta;
• Prisutnost gnojne kože ili autoimunih bolesti;
• Povijest alergija;
• Smanjen imunitet kod osoba zaraženih HIV-om, kod starijih osoba.

Najčešća lokalizacija apscesa nakon injekcije

Budući da se većina injekcija izvodi u gluteusni mišić koji ima razvijeni masni sloj, upravo u tom mišiću nastaje značajan broj apscesa. Masno tkivo je najpovoljnije okruženje za povećanje kolonija mikroba koji su u njega ušli.

Sljedeće područje u kojem se često stvaraju apscesi nakon ubrizgavanja je prednja ili bočna površina bedra. U nju pacijenti ubrizgavaju lijek koji su prisiljeni sami si ubrizgati injekciju.

Simptomi i manifestacije apscesa nakon injekcije

Što se apsces dublje formirao, to se manje vizualni simptomi upale pojavljuju. Ipak, bolni osjećaji tijekom mehaničkog djelovanja na upaljeno područje mogu biti vrlo jaki.

Apsces nakon injekcije karakteriziraju klasični simptomi upalnog procesa, komplicirani stvaranjem gnoja.

Lokalne manifestacije

Uobičajeni znakovi upale

Oticanje i oticanje mjesta ubrizgavanja; Hiperemija kože preko apscesa; Bolnost tijekom mehaničkog djelovanja na početku procesa, jaka bol bez pritiska tijekom razvoja bolesti; Hipertermija mjesta upale, koža iznad nje je vruća; Prisutnost fluktuacije - kada se palpacijom i pritiskom prstima jedne ruke na zahvaćeno područje podignu prsti druge ruke; Stvaranje fistula s kompliciranom gnojnom upalom, šireći infekciju izvan i unutar tkiva.

Smanjena izvedba; Letargija, slabost; Povećani umor; Značajna hipertermija (do 39-40 ° C); Hiperhidroza.

Razvoj apscesa i fistula posljednje su faze upalnog procesa. Prije nego što se dogodi gnojna fuzija tkiva, formira se infiltracija. Ako se s liječenjem započne na vrijeme, u mnogim je slučajevima moguće izbjeći stvaranje široko rasprostranjenog gnojnog fokusa.

Što je gnojniji proces izraženiji, to su simptomi opijenosti ozbiljniji, jer velika količina toksina ulazi u krvotok.

Komplikacije glutealnog apscesa

Posebnost post-injekcijskog apscesa je stvaranje posebne kapsule (piogena membrana) oko infiltrata. Zbog toga je upalni proces ograničen na svoj prostor, bez širenja na zdravo tkivo. Prekomjerno nakupljanje gnoja i rezultirajući pritisak na tkivo u naprednim slučajevima dovodi do puknuća ovojnice kapsule. Posljedica toga je širenje gnoja u intersticijske strukture, u mišiće i prostor između njih. Stvorene su opsežne flegmone, vanjske i unutarnje fistule.

Flegmon se formira češće od ostalih komplikacija. U kompliciranim slučajevima razvijaju se sepsa (trovanje krvi) i poliomijelitis.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, u mnogim slučajevima liječnik ima dovoljno podataka iz vizualnog pregleda, palpacije zahvaćenog područja, analize pritužbi pacijenta.

Laboratorijska istraživanja:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Bakteriološka sjetva infiltrata na mikrofloru;
• Biokemija mokraće.

Instrumentalno istraživanje:

• Ultrazvuk za procjenu prevalencije upale;
• CT, MRI (računalna ili magnetska rezonancija) - koristi se u dijagnozi opsežnih gnojnih oštećenja tkiva.

Opći tretman

Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se usredotočuje na uzročnika infekcije otkrivenog kao rezultat bakterijske kulture, odvojene od rane, kao i na težinu stanja pacijenta. Obično se istodobno propisuju analgetici i antibakterijski lijekovi. Ograničavanje terapije samo konzervativnim liječenjem ne dovodi uvijek do željenog ishoda. Apsces može izazvati opsežnu nekrozu, sepsu. Za uspješno liječenje u mnogim je slučajevima potrebno otvoriti gnojni fokus i aseptičnu obradu njegove šupljine.

Liječenje u početnoj fazi formiranja infiltracije:

• Završetak injekcije u zahvaćeno područje, hitno započinjanje terapije;
• Upotreba fizioterapije (elektroforeza gama globulina, liječenje dinamičkim strujama);
• Uvod u područje infiltracije proteolitičkih enzima;
• Dinamičko promatranje razvoja infiltrata - ako se tijekom ultrazvučnog pregleda u njemu nađe tekućina, s jakim bolovima i oticanjem tkiva, propisuje se kirurško liječenje.

Operativni tretman

Samoliječenje tijekom stvaranja post-injekcijskog apscesa strogo je zabranjeno, kao i taktike očekivanja. Gnojna fuzija mekih tkiva brzo se stvara, formira se nekroza i područje upale se širi.

Najučinkovitija kirurška tehnika liječenja je kirurška nekrektomija ili izrezivanje neživog tkiva.

Faze intervencije:

• Formiranje primarnog šava.
• Enzimska nekroliza.
• Vakuumska aspiracija gnoja s drenažom.
• Naknadna ispiranje koristeći natrijev hipoklorit i proteolitičke enzime.

Posljednja faza pomaže u prevenciji sekundarne infekcije. Takva zatvorena metoda liječenja potiče rano zacjeljivanje tkiva zahvaćenih apscesom.

Ranije korištena metoda otvorenog liječenja bez stvaranja primarnog šava u 30% slučajeva dovela je do infekcije bolesnika. Najčešći izvor zaraze bio je Pseudomonas aeruginosa.

Probijanje apscesa stražnjice, koje je ranije bilo uobičajeno, više nije relevantno kao metoda liječenja. Takva manipulacija izaziva komplikacije u obliku flegmona, gnojnih pruga, prijelaza procesa u kronični oblik.

Prevencija

Post-injekcijski apsces stražnjice ostavlja za sobom neestetski ožiljak s stvaranjem jame na koži i deformacijom masnog tkiva.

Preventivne mjere za sprečavanje komplikacija nastalih nakon injekcija:

• Strogo pridržavanje doziranja, kompatibilnosti lijeka, brzine primjene i učestalosti lijeka;
• Usklađenost s pravilima primjene lijeka - puni prodor igle u glutealno mišićno tkivo;
• Strogo poštivanje pravila antiseptika, uporaba sterilnog potrošnog materijala, pažljiv tretman mjesta ubrizgavanja i ruku osobe koja vrši injekciju;
• Točno određivanje topografije injekcije, što je teško učiniti u liječenju pretilih bolesnika s izraženom potkožnom masnoćom na mjestu injekcije;
• Opuštajuća masaža za poboljšanje apsorpcije lijeka;
• Zabrana uvođenja lijekova na istom mjestu.

Nakon izvođenja kirurške intervencije, pacijent je pod nadzorom liječnika 10-14 dana. U nedostatku somatskih bolesti, prognoza izlječenja je povoljna. Rehabilitacija se sastoji u obnavljanju kože, aktivnosti mišića udova i povećanju radne sposobnosti pacijenta.

Treba spomenuti da se više od 90% svih komplikacija nakon injekcije temelji na bakterijskom podrijetlu. Staphylococcus aureus smatra se glavnim uzročnikom svih vrsta suppurationa. Pseudomonas aeruginosa je također česta. U pravilu, nakon otvaranja žarišta infekcije nakon 3 previjanja, količina sjetve zlatnog stafilokoka smanjuje se, a povećanje sjetve Pseudomonas aeruginosa ukazuje na ponovnu zarazu. U prilično rijetkim slučajevima mogu se naći bakterije roda Escherichia coli i Proteus.

Ranije su zabilježeni opasni slučajevi klostridijske anaerobne infekcije, što u posljednje vrijeme nije primijećeno. Strogo poštivanje određenih pravila za tehniku primjene lijeka, tehniku ubrizgavanja i poštivanje asepse pruža potpunu zaštitu od neugodnih pojava apscesa nakon injekcije. Svi moderni stručnjaci preporučuju, ako je moguće, ograničiti provođenje takvih postupaka kod kuće.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.