Aksonska Neuropatija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Aksonska neuropatija

Neuropatija je ozbiljno oštećenje živca koje uvelike ometa potpuno funkcioniranje cijelog ljudskog živčanog sustava. Ovaj se poremećaj u većini slučajeva izuzetno teško manifestira, ima mnogo razloga. Također, bolest se izražava u različitim manifestacijama i varijacijama. Unatoč činjenici da sve uobičajene vrste neuropatije imaju određene simptome, bolest je teško dijagnosticirati.

Jednom kada se postavi dijagnoza, prognoza za neuropatiju vrlo je nejasna, jer se poremećaj uvijek manifestira na različite načine. Mnogi se pacijenti žale na prilično bolne i neugodne senzacije u nogama i rukama. Kao što su jaka utrnulost, zamjetni trnci, dugotrajni svrbež i neobičan učinak pijeska u cipelama tijekom hodanja.

Mogu se razlikovati dvije vrste neuropatija. Kad je jedan živac oštećen, oni govore o mononeuropatiji. Kada se uništi mnogo ili samo nekoliko živaca, dijagnosticira se polineuropatija. U pravilu se neuropatija javlja upravo kao rezultat uništavanja samih živčanih stanica ili njihove mijelinske ovojnice. Periferni živci su posebni nastavci stanica nazvani neuriti koji nalikuju običnim električnim žicama. Mielin se koristi kao vrsta izolacije za ove živčane žice.

Klinička slika aksonske neuropatije

Ako je kompresija ili istezanje živca ozbiljno oštećena, dijagnosticira se aksonska neuropatija. U ovom slučaju postoje i znakovi trnaca, utrnulosti, a većina se pacijenata žali na osjećaj pečenja u udovima. Ponekad ova bolest negativno utječe na rad nekih unutarnjih organa. Simptomi u udovima mogu varirati u stupnju boli. U iznimnim slučajevima, s aksonskom neuropatijom, javlja se svrbež, kao i kronična bol u kombinaciji s glavnim simptomima.

n

Obično su ozbiljna oštećenja aksona definitivna posljedica značajnih ozljeda živaca. Anatomska struktura živca očuvat će se istezanjem ili laganim sabijanjem. Obnova funkcija takvog živca moguća je u razdoblju od nekoliko minuta do jednog mjeseca, ovisno o jačini edema i stupnju ishemije. Međutim, teže ozljede, na primjer, nakon jakog udarca, mogu ozbiljno poremetiti potrebnu cjelovitost samih aksona, ali mijelinska ovojnica nije oštećena.

Tijekom degeneracije živca često se javlja ozbiljno distalno kidanje mnogih aksona. Ova se patologija naziva Wallerian ponovno rođenje. Ova regeneracija živaca karakteristična je za rast aksona smještenih unutar mijelinski očuvanih ovojnica. U ovom slučaju, aksoni rastu samo u smjeru njihovih neposrednih terminalnih posljedica brzinom od 1 mm dnevno.

S još težom ozljedom uočava se neurotmeza, drugim riječima, anatomski potpuni slom cijelog živca. Nakon toga često slijedi neizbježni Wallerov preporod. Vjeruje se da je nužna regeneracija aksona zbog teške traume uvijek neadekvatna. Neka motorna vlakna mogu ponekad zamijeniti bilo koja osjetilna vlakna ili čak otići do takozvanih "stranih" mišića.

Aksonska degeneracija potpuno je drugačiji mehanizam za razvoj aksonske neuropatije. Upravo je ta degeneracija uzrokovana ozbiljnim kršenjem tipičnog metabolizma izravno u tijelu neurona. Kao posljedica toga, potrebna aksoplazmatska struja je dalje znatno otežana. Uvijek na prvom mjestu, najudaljeniji veliki dijelovi živca su ozbiljno pogođeni, nakon čega se takav opasan proces stalno širi u proksimalnom smjeru.

Ovaj se mehanizam smatra glavnim čimbenikom svih distalnih aksonskih neuropatija. Značajna oštećenja tijela motornih neurona u motornim neuropatijama mogla bi se pripisati raznim bolestima leđne moždine, ako je klinička slika uzrokovana samo oštećenjem živaca. Zato se ova vrsta bolesti razmatra zajedno s aksonskim neuropatijama.

Treba napomenuti da su karakteristični simptomi aksonskih neuropatija motoričkog tipa fascikulacije, atrofija i mišićna slabost. S produljenim oštećenjem u težim slučajevima, svi su tetivni refleksi osjetno oslabljeni. Također, gubitak refleksa često se pronalazi, u pravilu, samo na početku bolesti. Primjećuje se da se kod aksonskih neuropatija senzornog tipa često krše različite zone osjetljivosti, približno u istoj mjeri.

Schwannove stanice sekundarno pate od distalnih aksonskih neuropatija i Wallerove degeneracije. U većini slučajeva njihov se broj smanji ili potpuno nestane.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".