Atrofija Mišića - Uzroci I Simptomi Atrofije Mišića, Dijagnostika I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Amiotrofija

Uzroci i simptomi atrofije mišića, dijagnostika i liječenje

Što je atrofija mišića?

Proces atrofije mišića razvija se postupno i dovodi do sve većeg smanjenja njihova volumena i degeneracije mišićnih vlakana koja postaju sve tanja, u posebno teškim slučajevima njihov se broj može smanjiti do potpunog nestanka. Postoje primarna (jednostavna) i sekundarna (neurogena) atrofija mišića.

Kao rezultat razvoja atrofije mišića u ljudskom tijelu, započinje smanjenje, deformacija mišićnog tkiva, zamjenjujući ga vezivnim tkivom koje nije u mogućnosti obavljati motoričku funkciju. Mišićna snaga se gubi, mišićni tonus pada, što dovodi do ograničenja motoričke aktivnosti ili njezinog potpunog gubitka.

Uzroci atrofije mišića

Primarna atrofija mišića nastaje oštećenjem samog mišića. Uzrok bolesti u ovom slučaju može biti nepovoljna nasljednost, koja se izražava u metaboličkim poremećajima u obliku urođene greške u mišićnim enzimima ili velike propusnosti staničnih membrana. Čimbenici okoliša koji provociraju početak patološkog procesa također imaju značajan utjecaj. To uključuje fizički stres, zarazni proces, traumu. Najizraženija primarna atrofija mišića u miopatiji.

Atrofija mišića može biti uzrokovana traumom živčanih trupaca, zaraznim procesom koji utječe na motorne stanice leđne moždine, poput dječje paralize i poliomijelitisa.

Ponekad je patološki proces nasljedan. U tom su slučaju pogođeni distalni dijelovi udova, a sam proces odvija se sporije i benigne je prirode.

U etiologiji bolesti razlikuju se sljedeći čimbenici: maligni tumori, paraliza leđne moždine ili perifernih živaca. Često se atrofija mišića razvija u pozadini različitih ozljeda, gladovanja, opijenosti, kao rezultat usporavanja metaboličkih procesa kako tijelo stari, produljene neaktivnosti motora iz bilo kojeg razloga, kao posljedica kroničnih bolesti.

Ako su zahvaćeni leđna moždina i velika živčana debla, razvija se neuropatska atrofija mišića. Uz trombozu velikih žila ili oslabljeni protok krvi u mišićnom tkivu kao rezultat mehaničkih ili patoloških oštećenja, razvija se ishemijski oblik. Razlog funkcionalnog oblika je apsolutna, često djelomična neaktivnost motora zbog patoloških procesa u tijelu - artritisa, dječje paralize i bolesti sličnih dječjoj paralizi.

Simptomi atrofije mišića

Postoje dva oblika bolesti:

- Bolest se dijagnosticira kao primarna ako je izravno zahvaćen sam mišić. Nasljeđe igra važnu ulogu u patogenezi, često se razvija kao posljedica traume ili kao posljedica modrica, opijenosti i tjelesnog umora. Klinički se izražava brzim umorom, primjetnim smanjenjem tonusa mišića. Mogu biti karakteristični trzaji udova.

- Sekundarna mišićna atrofija razvija se češće, kao posttraumatska komplikacija ili nakon raznih infekcija. Kao rezultat, oštećene su motoričke stanice, što dovodi do ograničenja motoričke funkcije stopala, nogu, ruku, podlaktice, djelomične ili potpune paralize. U osnovi, bolest ima usporen tijek, ali postoje i razdoblja akutnih izbijanja bolesti, popraćenih jakom boli.

Sekundarna atrofija mišića podijeljena je na:

Neuralna miotrofija - ovim su oblikom zahvaćeni mišići stopala i potkoljenica, dolazi do njihove deformacije. Pacijentov se hod mijenja. Kako bi spriječio da visi stopala dodiruju pod, počinje visoko dizati koljena. Gubi se površinska osjetljivost, a refleksi blijede. Nekoliko godina nakon pojave bolesti, bolest se širi na šake i podlaktice.

Najteži i najsloženiji tijek opaža se kod progresivne atrofije mišića, koja se najčešće očituje u ranom djetinjstvu, te u obitelji sa zdravim roditeljima. Ovaj oblik karakterizira potpuni gubitak tetivnih refleksa, oštar pad krvnog tlaka. Često se opaža fibrilarno trzanje udova.

Progresivna mišićna atrofija razvija se u odraslih i naziva se atrofični sindrom. U tom su slučaju pogođeni distalni ili distalni dijelovi gornjih ekstremiteta - prsti, međukožni mišići šake. Ruka poprima specifičan izgled, izgleda poput majmuna. Tetivni refleksi nestaju, ali ostaje osjetljivost. Daljnjim razvojem bolesti mišići vrata i trupa uključuju se u patološki proces.

Uobičajeni simptom svih vrsta atrofije mišića je smanjenje volumena oštećenog mišića, što je posebno uočljivo u usporedbi sa zdravom stranom. Ozbiljnost simptoma ovisi o težini i prevalenciji bolesti, u svim slučajevima dovodi do smanjenja tonusa mišića i bolova pri palpaciji udova.

Dijagnoza atrofije mišića

Dijagnoza atrofije mišića trenutno nije teška. Da bi se utvrdio osnovni uzrok bolesti, provode se opsežni klinički i biokemijski testovi krvi, funkcionalne studije štitnjače i jetre. Potrebna je elektromiografija i proučavanje provođenja živaca, biopsija mišićnog tkiva, kao i temeljita anamneza. Ako je potrebno, propisane su dodatne metode pregleda.

Oblici atrofije mišića

Postoji nekoliko oblika bolesti. Neuralna amiotrofija ili Charcot-Marieova amiotrofija javlja se kod lezija mišića stopala i potkoljenice, najosjetljiviji na patološki proces su skupina ekstenzora i skupina mišića koji otimaju stopalo. Istodobno, stopala su deformirana. Pacijenti razvijaju karakterističan hod, tijekom kojeg bolesnici visoko podižu koljena, jer stopalo, tijekom podizanja noge, opušta i ometa hodanje. Liječnik primjećuje izumiranje refleksa, smanjenje površinske osjetljivosti na donjim ekstremitetima. Godinama nakon početka bolesti, šake i podlaktice su uključene u patološki proces.

Werdnig-Hoffmannovu progresivnu atrofiju mišića karakterizira teži tijek. Prvi simptomi atrofije mišića pojavljuju se kod djeteta u ranoj dobi, često u obitelji naizgled zdravih roditelja, nekoliko djece odjednom pati od te bolesti. Bolest karakterizira gubitak tetivnih refleksa, naglo smanjenje krvnog tlaka, fibrilarno trzanje.

Atrofični sindrom također prati progresivnu mišićnu atrofiju u odraslih - Aran-Duchenneova atrofija. U početnoj fazi patološki je proces lokaliziran u distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta. Atrofija mišića također utječe na eminenciju palca, malog prsta i međukostnih mišića. Pacijentove ruke zauzimaju karakteristično držanje "majmunske ruke". Patologiju također prati nestanak tetivnih refleksa, ali osjetljivost ostaje. Patološki proces s vremenom napreduje, uključuje mišiće vrata i trupa.

Liječenje atrofije mišića

Pri odabiru metode liječenja moraju se uzeti u obzir važni čimbenici: dob pacijenta, težina i oblik bolesti. Glavna se važnost pridaje liječenju osnovne bolesti koja je dovela do razvoja atrofije mišića. Provodi se medicinsko liječenje i propisuje se dodatno liječenje: fizioterapijski postupci, elektroterapija, terapijska masaža i gimnastika. Strogo poštivanje svih preporuka i zahtjeva liječnika mnogim pacijentima omogućuje povratak izgubljenih motoričkih sposobnosti i usporavanje procesa atrofije.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".