Akutni Bronhitis U Djece I Odraslih - Uzroci, Simptomi I Liječenje Akutnog Bronhitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Uzroci, simptomi i liječenje akutnog bronhitisa

Sadržaj:

• Akutni simptomi bronhitisa
• Uzroci akutnog bronhitisa
• Akutni bronhitis u djece
• Liječenje akutnog bronhitisa

Problem akutnog bronhitisa nije konačno riješen ni suvremenim dostignućima medicinske znanosti. Svejedno, i dalje se bilježe novi slučajevi bolesti, kako među odraslima, tako i među djecom. Unatoč lakoći dijagnoze bolesti i prisutnosti moćnog arsenala lijekova za borbu protiv nje, još uvijek postoje poteškoće s potpunim uklanjanjem bolesnika od akutnog bronhitisa. Kao rezultat, kronizacija procesa ili njegov prijelaz u teže oblike i bronhopneumonija. Stoga rasprava o značajkama bronhitisa nikada neće izgubiti svoju važnost.

Akutni simptomi bronhitisa

Kliničke manifestacije bolesti karakteriziraju prilično dobre specifičnosti. Ispravno provedena diferencijalna dijagnoza pritužbi, simptoma i podataka objektivnog pregleda pacijenta pomaže u postavljanju točne dijagnoze u roku od nekoliko minuta.

Akutni bronhitis može se dokazati:

1. Suhi kašalj. Tipično za početne faze upalnog procesa u bronhima. Njegovo trajanje može biti različito i ovisi o mnogim razlozima. U tipičnim slučajevima suhi kašalj u akutnom bronhitisu traje 4-5 dana i izaziva se udisanjem zraka. Njegova posebna oštrina primjećuje se kod padova visokih i niskih temperatura;
2. Vlažni kašalj. Pojava vlažnog kašlja u akutnom bronhitisu označava drugu fazu upalnog procesa u bronhima. U tom slučaju, tijekom napada kašlja, prokašljava se prozirni sluzavi ili žućkastozeleni ispljuvak. Ovaj kašalj traje oko tjedan dana i javlja se spontano dok se sputum nakuplja u bronhima, posebno ujutro;
3. Hipertermična reakcija. Obično se odvija kao subfebrilna temperatura (oko 38 ° C). Prisutnost njegovih većih brojeva uvijek bi trebala biti alarmantna u odnosu na upalu pluća;
4. Opća slabost, znojenje i malaksalost. Oni pripadaju znakovima opijenosti i izraženi su što je više to je aktivniji upalni proces u bronhijalnom stablu;
5. Kratkoća daha i smanjena tjelesna aktivnost. Oni se pridružuju kako respiratorno zatajenje napreduje i uvijek ukazuju na teški tijek bronhitisa ili njegovih komplikacija;
6. Hripanje pri auskultaciji pluća. U početnim fazama procesa obično su suhe, grube u pozadini tvrdog disanja. Dok iskašljavate sluz tijekom kašljanja, začulo piskanje postaje vlažno, veliko i srednje mjehuriće. Pojava malih mjehurića ili krepitanata hrpa uvijek treba biti alarmantna u odnosu na upalu pluća.

Središnji simptom akutnog bronhitisa je kašalj. Dijagnoza bolesti temelji se na ovom simptomu. Akutni proces karakterizira nagli nastup i potpuno razrješenje simptoma u roku od 2 do 3 tjedna. Inače, moramo razgovarati o ponavljajućem ili kroničnom procesu.

Uzroci akutnog bronhitisa

U pojavi akutnog bronhitisa glavna uloga pripada mikrobnom faktoru i individualnim karakteristikama bronhijalnog stabla svake osobe.

Uzročni čimbenici akutnog bronhitisa uključuju:

1. Hladna i opća hipotermija. U njihovoj pozadini zaštitna svojstva tijela naglo su smanjena;
2. Bakterijske infekcije: stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, hemofilus influenzae, maroksela i drugi patogeni;
3. Virusne infekcije. Bilo koji respiratorni virus (gripa, parainfluenza, adenovirus, respiratorni sincicijski virus) može prouzročiti oštećenje sluznice bronha. U tom se slučaju na oštećenom epitelu aktiviraju patogene bakterije;
4. Stanja imunodeficijencije primarnog i sekundarnog podrijetla;
5. Dugo bronhijalno stablo s tankim lumenom. To ometa normalnu drenažu flegma, što rezultira upalom sluzi kad god se zarazi.

Akutni bronhitis u djece

Dječje tijelo u početku se smatra osjetljivijim na mogućnost razvoja bilo kojeg oblika bronhitisa.

To je zbog anatomskih i fizioloških značajki:

1. Nesavršenost imunoloških mehanizama antimikrobne zaštite;
2. Anatomske značajke bronhijalnog stabla u djece, koje stvaraju prepreku odljevu ispljuvka;
3. Nesavršenost mukocilijarnog klirensa. Rezultat ove značajke je tendencija povećanog stvaranja ispljuvka s nemogućnošću da ga trepavice na površini cilindričnog epitela sluznice uklone;
4. Stalni kontakt djeteta s bakterijskim i virusnim uzročnicima koji cirkuliraju u dječjim skupinama;
5. Povećana reaktivnost komponenata glatkih mišića bronhijalnog zida, što dovodi do njihovog grčenja i suženja lumena dišnih putova.

Obično je bronhitis u djetinjstvu duži i teži nego u odraslih. Što je djetetova dob mlađa, to bronhitis postaje opasniji. To je zbog njegovog čestog prijelaza u opstruktivni oblik ili dugog, ponavljajućeg tijeka do 3 ili 5 godina, sve dok se ne pojave trajne promjene u imunološkom sustavu i anatomske značajke bronha.

Što se tiče kliničkih značajki bronhitisa u djece, također postoje određene razlike u odnosu na odrasle. Kod djece ne dolazi samo do kašlja, već i simptoma opijenosti. Dijete istovremeno postaje letargično, ima visoku temperaturu, odbija igrati se, jesti i piti. U najtežim slučajevima, s znakovima bronhijalne opstrukcije, javlja se ozbiljna otežano disanje s otežanim disanjem i mjehurićima, hripavi piskovi. Djeca starijih dobnih skupina mnogo rjeđe susreću se s takvim tijekom bronhitisa.

Liječenje akutnog bronhitisa

Trenutačni trendovi u liječenju akutnog bronhitisa ne razlikuju se mnogo od onih koji su ranije usvojeni. Promijenili su se samo pogledi na metode opskrbe upaljenih bronha. Ako je ranije osnovni naglasak bio na uzimanju tableta i injekcija, danas se u ove svrhe koristi inhalacija. Stvaranje posebnih uređaja (raspršivača) omogućilo je usitnjavanje tekućih oblika doziranja na najmanje raspršene čestice, što im omogućuje prodor u lumen najmanjih struktura bronhijalnog stabla.

U terapeutske svrhe koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. Ekspektoransi. To mogu biti dezintegranti ispljuvka (ACC - acetilcistein), lijekovi koji pojačavaju rad mukocilijarnog aparata (lazolvan, bromheksin, flavirani) ili biljni lijekovi (pektolvan, sirup od trputca, span, alteika);
2. Lijekovi protiv kašlja (sinekod, stopusin, bro-zedex, trifed). Propisani su u prvoj fazi akutnog bronhitisa za ublažavanje hakiranja suhog kašlja. Nemojte ih koristiti kod mokrog kašlja;
3. Bronhodilatatori su lijekovi za širenje lumena bronha. Označeno samo ako postoje simptomi bronhijalne opstrukcije. Koristi se aminofilin, teofilin, salbutamol, ventolin, fleksotid. Samo se aminofilin može primijeniti intravenski. Ne bojte se koristiti navedena sredstva ni u pedijatrijskoj praksi samo zbog mogućnosti ovisnosti ili nuspojava. Ponekad čak i jedno njihovo udisanje na raspršivač gotovo u potpunosti uklanja simptome bronhijalne opstrukcije;
4. Terapija detoksikacije (infuzija, vitaminski pripravci). Češće se propisuje za malu djecu, ali može biti indiciran i za odrasle.
5. Antibiotici za akutni bronhitis. Svrhovitost propisivanja antibiotika za akutni bronhitis javlja se u slučaju očitih problema s imunološkim sustavom, povišene tjelesne temperature, izraženih znakova opijenosti ili zatajenja dišnog sustava, iskašljavanja mukopurulentnog ispljuvka, produljenog tijeka bronhitisa, s bronhitisom u male djece. O svemu odlučuje pojedinačno i samo liječnik koji dolazi. U svim dvojbenim slučajevima bolje je propisati profilaktičku dozu poštednih antibiotika, nego čekati pogoršanje stanja pacijenta.

Glavne skupine antibakterijskih lijekova date su u obliku tablice:

Skupina lijekova	Zastupnici	Značajke primjene
Semisintetski aminopenicilini	Nezaštićeni: ospamoks, flemoksin, gramoks, amoksicilin	Lijekovi prve linije širokog spektra djelovanja protiv uzročnika bronhitisa. Zaštićeni lijekovi otporniji su na djelovanje mikrobnih beta-laktamaza. Koriste se i u pedijatriji i kod odraslih. Postoje svi oblici oslobađanja, što vam omogućuje promjenu načina primjene lijekova u različitim fazama tijeka bolesti.
	Zaštićeni: amoksiklav, augmentin, flemoklav
Cefalosporini	Cefazolin, cefotaksim, ceftriakson (lorakson, medakson, emsef), cefoperazon, cefiksim, cefuroksim (zinacef), cefepim (maksipim)	Antibakterijska sredstva s prilično snažnim antimikrobnim učinkom. Propisani su kao lijekovi po izboru, sami i u kombinaciji s drugim antibioticima. Dostupno samo u jednom obliku doziranja (tablete ili prašak za injekcije), osim cefuroksima.
Makrolidi	Klaritromicin (Macropen, Klacid, Fromilide), Spiramycin (Rovamycin)	Stvaraju vrlo visoku koncentraciju u bronhijalnoj sluzi. Djeluju ne samo na uobičajene, već i na atipične uzročnike bronhitisa. Dostupno isključivo u obliku tableta.
	Azitromicin (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Izvrsna alternativa bilo kojem antibakterijskom lijeku ako je neučinkovit ili netolerantan. Uzima se jednom dnevno. Postoje svi oblici doziranja. U pedijatrijskoj praksi nema ograničenja za prijem. Može se koristiti kao lijek izbora za bronhitis.
Fluorokinoloni	Ciprofloksacin, Levofloksacin (Lefloxin, Glevo), Gatifloksacin (Gatigem, Gatimax), Moksifloksacin (Avelox)	U većini slučajeva indiciran je za teški bronhitis, i sam i u kombinaciji s aminopenicilinima ili cefalosporinima. Imaju snažno djelovanje i širok antibakterijski spektar. Kontraindicirano za uporabu u dječjoj praksi.
Aminoglikozidi	Amikacin, gentamicin	Postoje isključivo oblici tableta. Dobar i prilično širok antibakterijski učinak omogućuje im upotrebu kao primarni ili alternativni lijek za bronhitis

Popis antibiotika: Antibiotici za bronhitis kod odraslih i djece

Antibiotska terapija bronhitisa poseban je odjeljak u liječenju ove bolesti. Samo specijalizirani stručnjak može propisati određeni antibiotik i njegovu dozu. Nekontrolirani unos takvih lijekova može rezultirati ozbiljnim posljedicama i razvojem otpornosti mikroorganizama na antibakterijska sredstva. To će zakomplicirati tijek bolesti i zakomplicirati naknadni odabir djelotvornog antibiotika.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".