Rehabilitacija I Oporavak Nakon Moždanog Udara Kod Kuće - Skup Vježbi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Rehabilitacija i oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Liječenje bolesnika s moždanim udarom vrlo je dug i postupan proces koji mora proći kroz niz uzastopnih faza. Prvo se takvi pacijenti liječe na odjelu intenzivne njege, gdje se vodi borba za njihov život, zatim u neurološkoj bolnici, gdje su angažirani na obnovi zahvaćenih stanica.

Ali ne manje važna je faza oporavka nakon otpusta iz bolnice. Napokon, neurološki deficit koji pacijent više ne može vratiti lijekovima, jer su moždane stanice uništene.

Ali moguće je prilagoditi osobu životu što je više moguće nauštrb drugih neurona koji su ostali neozlijeđeni. Trebat će puno vremena da se to postigne. Naravno, to je moguće samo zahvaljujući neovisnom oporavku od moždanog udara kod kuće, kada su i pacijent i njegova rodbina aktivno zainteresirani za ovaj proces.

Sadržaj:

• Koliko treba oporavka od moždanog udara?
• Vježbe za oporavak od moždanog udara
• Oporavak govora nakon moždanog udara
• Oporavak memorije nakon moždanog udara
• Lijekovi za oporavak od moždanog udara

Koliko treba oporavka od moždanog udara?

Odlučujući pitanje vremena oporavka nakon razdoblja moždanog udara, ne može biti jednoznačnog pokazatelja. Sve ovisi o veličini i mjestu lezije u mozgu, vrsti moždanog udara, vremenu od početka bolesti do neposrednog pružanja specijalizirane medicinske skrbi. Što su vrijednosti ovih pokazatelja veće, to je lošija prognoza potpunog oporavka pacijenta. S takvim ljudima morate surađivati vrlo dugo, praktički doživotno, samo da ne biste pogoršali postojeći neurološki deficit. Okvirni datumi i prognoze mogu se prikazati u obliku takve tablice.

Trajanje razdoblja oporavka
Ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim deficitima (blaga paraliza udova i lica, poremećena koordinacija, vid, vrtoglavica)	Djelomični oporavak 1-2 mjeseca Potpuni oporavak 2-3 mjeseca
Bilo koja vrsta moždanog udara s ozbiljnim neurološkim deficitima (teška paraliza udova i lica, trajni poremećaji diskoordinacije)	Djelomični oporavak uz samoposluživanje 6 mjeseci. Potpuni oporavak je rijedak i traje godinama
Teški masivni ishemijski i hemoragijski moždani udar s trajnim neurološkim deficitom (invaliditet uslijed paralize jedne strane i drugih oštećenja)	Djelomični oporavak s mogućnošću samostalnog sjedenja - 1-2 godine; Potpuni oporavak nije moguć

Iz gornje tablice postaje očito da što je udar bio ozbiljniji, to bi rehabilitacijski tretman trebao biti duži. Pacijenti koji su imali ishemijski moždani udar oporavljaju se malo brže nego nakon hemoragičnog moždanog udara.

Uz postojeći bruto neurološki deficit u pozadini bilo kojeg moždanog udara, ne postoji uvijek mogućnost potpunog oporavka osobe, što je određeno nekrozom onih važnih nakupina moždanih neurona, čija funkcija nije u stanju preuzeti susjedne zdrave stanice. Stoga razdoblje oporavka nakon bilo kojeg moždanog udara nikad ne završava. Potrebno je sudjelovati u postupcima oporavka tijekom života kao kratkoročni tečajevi ili svakodnevno. To neće samo pomoći u obnavljanju izgubljenih sposobnosti, već i spriječiti nove napade moždanog udara.

Nikada ne biste smjeli klonuti duhom, bez obzira na vrstu pretrpljenog moždanog udara i unatoč očitim predviđanjima. Napokon, životni resursi svake osobe različiti su, posebno u odnosu na mozak. Samo stalno usavršavanje može pomoći u potpunijem oporavku i u najkraćem mogućem roku nakon moždanog udara.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitacija nakon moždanog udara. Top 7 stvari koje treba učiniti!

Vježbe za oporavak od moždanog udara

Jedan od primarnih zadataka razdoblja oporavka nakon moždanog udara je obnavljanje motoričke funkcije udova. Upravo je na njima neurološki deficit ove bolesti uglavnom zatvoren. Potrebno je započeti s obnavljanjem pokreta gotovo od prvog dana nakon početka moždanog udara.

Opće značajke vježbi karakteriziraju sljedeće točke:

1. Smanjen tonus i napetost mišića. Svaki moždani udar uzrokuje paralizu, koju karakterizira hipertoničnost mišića i povećana ekscitabilnost;
2. Poboljšanje mikrocirkulacije. Moždani udar remeti inervaciju svih tkiva. Kao rezultat - kršenje njihove opskrbe krvlju;
3. Prevencija kontrakture. U pozadini dugotrajnog neurološkog deficita i spastične paralize dolazi do dodatnog smrzavanja mišića koji su u stanju stalne napetosti;
4. Zaštita kože ekstremiteta od proljeva. To se posebno odnosi na noge. Na mjestima najvećeg pritiska i dodira, a to su područja potpetica, najčešće se javljaju preljevi;
5. Obnova finih pokreta. Oni pripadaju najvažnijim funkcijama udova, koje zapravo karakteriziraju potpuno obnavljanje živčanog sustava. To najviše vrijedi za ruke i gornje udove općenito.

Prije početka bilo koje vježbe nakon moždanog udara, poželjno je konzultirati se sa svojim liječnikom, a još bolje s uskim stručnjakom - rehabilitacijskim terapeutom. Pomoći će ne samo odabrati pravi skup vježbi, već i reći o svim suptilnostima i fazama njihove provedbe. Općenito, vrijedi istaknuti takvu značajku: sve vježbe trebaju započeti od jednostavnijih s postupnim proširivanjem volumena, ovisno o funkcionalnim sposobnostima pacijenta.

U pozadini fizioterapijskih vježbi, čak se i pacijenti s identičnim problemom i težinom moždanog udara mogu oporaviti na različite načine. Stoga ne biste trebali previše opterećivati osobu. To je jednako štetno kao i odsutnost popravne gimnastike uopće. Prije izvođenja bilo kojeg skupa vježbi, bolje je zagrijati tkiva na koja će biti usmjereno njihovo djelovanje. Ako je moguće, postupci tople vode prikladni su za ove svrhe. Ako postoje kontraindikacije ili drugi razlozi zašto ovo djelovanje nije izvedivo, bit će dovoljna lagana masaža 15 minuta neposredno prije vježbi. U krajnjem slučaju možete koristiti grijaću podlogu za zagrijavanje zahvaćenih udova.

Svim pacijentima nakon teških moždanih udara s bruto neurološkim deficitom mora pomoći netko njima blizak, jer nisu u mogućnosti sami se nositi s tim zadatkom. Bolje je ako se set vježbi izvodi 2-3 puta dnevno u svojevrsnim kratkim tečajevima koji traju oko jedan sat. Ne bi trebali uzrokovati jak umor i prekomjerni rad kod pacijenta. Ako se pojave, to ukazuje na nespojivost opterećenja i stvarne sposobnosti pacijenta u određenoj fazi rehabilitacije i oporavka.

Strogi individualni pristup uz strogo poštivanje općih pravila fizioterapijskih vježbi možemo nazvati jedinim ispravnim korakom na putu brzog oporavka bolesnika nakon moždanog udara.

Vježbe u odmaranju u krevetu

Naravno, u ovom je slučaju izuzetno teško učiniti nešto na veliko, budući da su funkcionalne mogućnosti pacijenata vrlo ograničene. Stoga je potrebno pomoći ljudima oko takvih pacijenata. Ovaj set vježbi trebaju izvoditi sve osobe u akutnom razdoblju nakon bilo kojeg moždanog udara, kao i one koji imaju ozbiljnu spastičnu paralizu udova s izraženim povećanjem tonusa mišića. Takvi pacijenti nisu u stanju ispraviti udove, jer su čvrsto fiksirani u savijenom položaju. Vježbe trebaju biti usmjerene na smanjenje tona i postupno povećanje opsega pokreta.

Tipična gimnastika izgleda ovako:

1. Jednostavno istezanje i savijanje prstiju i ruku, podlaktica i laktova, stopala i koljena, pomicanje udova u ramenskim i kukovnim zglobovima;
2. Rotacijski pokreti po navedenim segmentima. Izvodi se uz pomoć njegovatelja. Moraju oponašati one pokrete koje je zdrava osoba sposobna izvesti;
3. Vježba za vraćanje ruke. Istezanje grčevitih udova udlagama i drugim uređajima. Indicirano za trajnu paralizu. Da biste to učinili, savijeni ud postupno se savija od prstiju i fiksira zavojem na tvrdu ravnu ploču ili drugi uređaj. Korak po korak, iste se radnje izvode s gornjim dijelovima šake (šaka i podlaktica). U ovom položaju, ud je fiksiran pola sata, ali može biti i duže, ako pacijent ne uzrokuje nelagodu;
4. Preko kreveta obješen je ručnik. Sljedeću vježbu mogu izvoditi osobe s obnovljenom funkcijom šake. Da biste to učinili, zgrabite njime ručnik i izvedite sve moguće pokrete (otmica i dodavanje, podizanje-spuštanje u ramenu, fleksija-ekstenzija u laktu). Postupno se ručnik podiže sve više, a vježbu ometa vlastita težina pacijenta;
5. Od trake gume srednje debljine i širine potrebno je napraviti prsten promjera 40 cm. Pomoću ovog uređaja možete izvoditi velik broj vježbi. Baca se između ruku, podlaktica, ruke i noge, šake i bilo kojeg predmeta. U tom se slučaju elastika rasteže razdvajanjem svojih krajeva jedan od drugog;
6. Da bi se eliminirao grč mišića donjeg ekstremiteta, u poplitealnu regiju postavlja se tvrdi valjak čija se debljina postupno povećava. Tako se postiže istezanje mišića i povećanje opsega pokreta;
7. Hvatanje potkoljenica preko skočnog zgloba s daljnjim savijanjem-ekstenzijom nogu u koljenskim zglobovima klizanjem stopala uz krevet;
8. Ležeći u krevetu, morate nježno podići ruke iznad glave i pokušati je uhvatiti za leđa. Nakon toga izvode se nepotpuna povlačenja uz istodobno istezanje stopala i prstiju (poput istezanja);
9. Vježbe za oči. Vraćaju funkciju pokretljivosti očne jabučice i prilagodbu vida. Da biste to učinili, morate nekoliko puta napraviti pokrete oka u različitim smjerovima. Kružni pokreti. Ponovite postupak sa zatvorenim kapcima;
10. Učvršćivanje pogleda u jednoj točki s naknadnim rotacijskim, klimanjem glavom i kružnim pokretima glave bez polijetanja s ove točke fiksiranja;

Vježba sjedenja

Usmjereni su na obnavljanje ciljanih pokreta ruku, jačanje leđa i pripremu nogu za hodanje. Njihova tehnika je sljedeća:

1. Pacijent je prebačen u sjedeći položaj, rukama se hvatajući za rubove kreveta. Pri udisaju se izvodi fleksija u leđima za vrijeme istezanja trupa u stanju napetosti. Na izdisaju slijedi opuštanje. Ciklus se sastoji od 8-10 ponavljanja;
2. Početni položaj sjedeći na krevetu, noge u razini tijela (ne padaju). Naizmjence nekoliko puta podignite i spustite lijevu, a zatim desnu nogu;
3. Početni položaj je sjedenje u krevetu. Ruke su položene. Pri udisanju lopatice se približavaju jedna drugoj dok je glava zabačena straga. Na izdisaju slijedi opuštanje;

Vježbe stojeći

Prikazano nakon proširenja motoričkog režima i djelomičnog oporavka pacijenta. Njihov je glavni cilj vratiti fine pokrete kako bi se maksimiziralo uklanjanje neuroloških poremećaja. Tipični primjeri izgledaju ovako:

1. Podizanje kutije šibica s poda ili stola. Razrađuje svrhovite suptilne pokrete;
2. Početni položaj stoji spuštenih ruku. Dok udišete, podignite ruke iznad glave, istodobno se istežući i stojeći na prstima. Na izdisaju se opuštaju savijajući trup prema dolje i spuštajući se. Ponovite nekoliko puta;
3. Savijanje-produženje ruke u šaku uz pomoć ekspandera uz istodobno uklanjanje ruku s tijela;
4. U stojećem položaju, noge u širini ramena, ruke su postavljene na struk. Nagibi tijela su napravljeni udesno-ulijevo, naprijed-natrag;
5. Iz prethodnog početnog položaja izvedite vježbu škare (naizmjenično kretanje prekriženih ruku ispruženih ispred sebe, na suprotnu stranu;
6. Čučnjevi iz stojećeg položaja spojenih stopala. Tijekom vježbe potrebno je držati leđa što uspravnije i ne otkidati pete od poda;

Tijekom vježbanja vježbi povezanih s fazom obnavljanja finih pokreta, možete nastaviti gimnastiku iz prethodnih faza, pogotovo ako jača mišiće i općenito širi opseg pokreta. Dopuštene su fizioterapijske vježbe pomoću laganih bučica i vježbe snage.

Da bi fizioterapijske vježbe doista bile restorativne prirode, moraju postati dio pacijentovog načina života.

Oporavak govora nakon moždanog udara

Procesi oporavka u mozgu u odnosu na govornu funkciju puno su sporiji nego kod motoričkih poremećaja. Mogu trajati nekoliko godina. Stoga je potrebno stalno raditi s pacijentima, počevši od prvog dana razdoblja oporavka nakon stabilizacije općeg stanja. Glavni zadatak u ovom teškom procesu pada na same pacijente i njihovu rodbinu. Trebala bi ih voditi samo ustrajna želja. Ne možete prestati vježbati, unatoč dugotrajnom odsustvu izraženog učinka. Prije ili kasnije, svi napori bit će nagrađeni postupnim poboljšanjem govora.

Preporuke za vježbe za obnavljanje govora dovoljno su jasne. Njihov je glavni fokus uključivanje živčanih stanica koje se nalaze u području pogođenog govornog centra kako bi izvršile izgubljenu funkciju. To se može postići kontinuiranim treningom govora i sluha. Da bi pacijent povratio sposobnost samostalnog govora, mora čuti govor. Svi bi trebali stalno razgovarati s njim. Tako će moći reproducirati zvukove.

Što se tiče izravnog izgovora riječi, u slučaju potpunog gubitka govorne sposobnosti, potrebno je započeti izgovor pojedinih glasova i slogova. Da bi to učinio, pacijentu se govori dio riječi ili fraze bez dovršavanja završetaka. Pacijent ih sam mora izgovoriti. Volumen reproduciranih riječi trebao bi se postupno povećavati. Posljednji korak je ponoviti rime i jezičare.

Pjevanje povoljno utječe na razvoj govorne sposobnosti. Ako pacijent čuje pjevanje, a nakon toga pokuša pjevati zajedno s voljenima, tada će uspjeti mnogo brže od uobičajenog govora. Stoga je nužno uključiti ovu metodu rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara kako bi se obnovila govorna sposobnost.

Izuzetno je važno za obnavljanje govora - ponovno uspostaviti sposobnost izgovora zvukova. Napokon, osoba potencijalno može govoriti, ali zbog dugotrajnog kršenja inervacije mimičnih i žvačnih mišića dolazi do njihovog osebujnog skrućivanja.

U takvim bi ih slučajevima trebali aktivno razvijati:

1. Presavijanje usana u cijev;
2. Goli zubi;
3. Maksimalno izbočenje jezika prema naprijed;
4. Lagano grizenje gornje i donje usne čeljustima;
5. Lizanje usana jezikom u oba smjera (slijeva udesno i obrnuto);

Oporavak memorije nakon moždanog udara

Jedna od moždanih funkcija koja je oštećena kao rezultat moždanog udara je memorija. U tom je pogledu vrlo važno pravilno pristupiti procesima oporavka. Kao i sve druge sposobnosti višeg živčanog rada, i na tome treba započeti što ranije. To obično odgovara razdoblju nakon uklanjanja izravne prijetnje ljudskom životu i pojavama cerebralnog edema u pozadini moždanog udara.

Prvo na čemu liječnici rade je podrška lijekovima za pogođene neurone. Pacijentima se prepisuju intravenske infuzije nootropica (lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu i pamćenju). Njihov prijem mora se nastaviti u fazi ambulantnog liječenja, ali već u obliku tableta. Najčešći i najučinkovitiji nootropici uključuju piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Svi djeluju prilično sporo, pa je važno poštivati trajanje prijema, koje bi trebalo biti najmanje 3 mjeseca. Nakon kratke pauze, kurs liječenja mora se ponoviti.

Uz korekciju lijekova, treba provesti i funkcionalno rehabilitacijski tretman. Uključuje neprestano treniranje sposobnosti mozga da pamti. Ovaj je postupak jedan od najdužih svih vrsta rehabilitacijskog liječenja nakon moždanog udara i traje mnogo mjeseci, pa čak i godina. Uključuje pamćenje i stalno ponavljanje brojeva, određenih riječi, rima, prvo kratkih, a zatim dužih. Društvene igre i druge aktivnosti s elementima igre, kada je pacijent istodobno odvraćen od vanjskog svijeta i koncentriran na određenu radnju, također imaju blagotvoran učinak na pamćenje.

Kako napraviti pravi izbornik nakon moždanog udara?

Lijekovi za oporavak od moždanog udara

Izuzetno važno mjesto u rehabilitacijskom liječenju bolesnika s moždanim udarom pripada liječenju cerebralne disfunkcije lijekovima. Nužno je pridržavati se recepcije s izmjeničnim razdobljima aktivnog liječenja i pauzama. Poželjno je ubrizgati cerebroprotektore (lijekove koji poboljšavaju protok krvi i moždanu aktivnost) dva puta godišnje.

Važno je zapamtiti da ne biste trebali uzimati razrjeđivače krvi nakon hemoragičnih udara. U tome, ne samo da nema svrhe, već je također moguće izazvati ponavljanje moždanog udara. Svi ostali lijekovi propisani su različito, bez obzira na vrstu moždanog udara.

Približna klasifikacija lijekova za rehabilitaciju u razdoblju nakon moždanog udara dana je u obliku tablice:

Određeni predstavnici
Poboljšanje protoka krvi u mozgu	Pentoksifilin; Cavinton; Cerebrolysin; Pripravci na bazi aspirina;
Poboljšanje metaboličkih procesa u moždanim stanicama	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Utvrda Ginkgo; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinirani proizvodi (sastoje se od nekoliko lijekova)	Fezam; Neuro-norme; Tiocetam;
Ostali lijekovi	Glicin - smanjuje podražaj živčanog sustava; Sirdalud - uklanja napetost mišića, mišićni grč i hipertoničnost; Ljekovito bilje i biljni čajevi; Antidepresivi (gidazepam, adaptol)

Uz medicinsku rehabilitaciju mozga i njegovih funkcija koristi se jasno sekvencijalna taktika postupne terapije. Uključuje postupnu primjenu lijekova, počevši od intravenske primjene i završavajući uzimanjem tableta koje sadrže identične aktivne sastojke. S tim u vezi, moderne farmaceutske tvrtke koje se bave proizvodnjom cerebroprotektora stvorile su različite oblike doziranja najčešćih aktivnih tvari. To omogućuje pacijentima da uzimaju isti lijek, što je posebno važno kada je idealan za pacijenta.

Samo liječnik ili stručnjak koji nadzire pacijenta mora propisivati ili zamjenjivati lijekove drugima. Pacijent i njegova rodbina trebaju se strogo pridržavati preporuka i ne propustiti uzimati lijek u zakazano vrijeme.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".