Arahnoidna Cista Mozga - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Arahnoidna cista mozga

Arahnoidna cista mozga je neoplazma benigne prirode koja ima oblik mokraćnog mjehura i nalazi se između moždanih membrana. Takve ciste ispunjene su cerebrospinalnom tekućinom.

U pravilu, osoba ne zna za prisutnost ciste dok se ne napravi MR mozga, jer takve formacije rijetko daju bilo kakve simptome. Prve pritužbe pojavljuju se kod pacijenta kada ciste dosegnu impresivne veličine. Istodobno, počinju vršiti pritisak na moždano tkivo, intrakranijalni tlak raste kod osobe, što daje karakteristične simptome. Kirurško liječenje: cista se drenira, izreže ili shuntira.

Sadržaj:

• Arahnoidna cista - što je to?
• Što mogu biti arahnoidne ciste?
• Simptomi arahnoidne ciste
• Razlozi za stvaranje arahnoidne ciste mozga
• Kako otkriti?
• Kako se liječi cista?
• Prognoza i prevencija

Arahnoidna cista - što je to?

Arahnoidna cista je novotvorina ograničena arahnoidnom ili kolagenom ovojnicom. Cerebrospinalna tekućina, koja se naziva cerebrospinalna tekućina, nakuplja se unutar nje. Cista se nalazi između umnožavanja arahnoidne membrane. Zbog mjesta svoje lokalizacije ova je novotvorina dobila odgovarajuće ime. Na mjestu gdje se cista stvara, arahnoidna sluznica mozga je zadebljana i ima duplikat, odnosno podijeljena je u 2 lista. Između njih se cerebrospinalna tekućina može početi nakupljati.

Ciste su najčešće male veličine, iako kad se napune cerebrospinalnom tekućinom, mogu nateći. Takvi mjehurići pritišću moždani korteks i uzrokuju odgovarajuće simptome.

Mjesto stvaranja ciste može varirati. Njegova omiljena lokalizacija je cerebelopontinski kut, silvijski žlijeb ili područje iznad turskog sedla. Kao što pokazuje praksa, oko 4% stanovništva je nositelj takvih cista, ali većina ljudi nije svjesna svog postojanja, jer jednostavno nema simptoma. Češće se arahnoidne ciste dijagnosticiraju kod muškaraca. Objašnjenje za to nije pronađeno, ali znanstvenici vjeruju da postoji veza između učestalosti ozljeda glave, koje su mnogo rjeđe u žena. Arahnoidne ciste čine oko 1% svih moždanih novotvorina.

Što mogu biti arahnoidne ciste?

Ovisno o podrijetlu cista, postoje primarne i sekundarne novotvorine. Primarne ciste su patološke novotvorine u mozgu koje osoba dobije od rođenja, na primjer, Blakeova džepna cista. Kongenitalne ciste su intrauterine malformacije, budući da se živčano tkivo polaže u prvim tjednima nakon začeća.

Sekundarne ciste razvijaju se tijekom života, pojavljuju se nakon traume, upale ili krvarenja u području mozga. Najčešće u sastavu takvih cista prevladava kolagensko vlakno.

Ovisno o strukturi ciste, razlikuju se složene i jednostavne novotvorine. Jednostavne ciste predstavljene su poutinskom membranom i mogu samostalno stvarati cerebrospinalnu tekućinu. Složene ciste uključene su u druga tkiva, na primjer, u njima se mogu naći glija stanice.

Ovisno o kliničkim manifestacijama novotvorine, ciste se razlikuju između smrznutih i progresivnih cista. Progresivne formacije daju neurološke simptome, koji se s vremenom samo pojačavaju. Sami ciste povećavaju veličinu. Smrznute ciste imaju latentni tijek i ne rastu veće. Važno je razlikovati progresivnu cistu od smrznute, jer vam to omogućuje odlučivanje o daljnjim terapijskim taktikama.

Pored arahnoidne ciste koja se stvara unutar lubanje, postoje i retrocerebelarne ciste. Nastaju u debljini živčanog tkiva i izazivaju pojavu neuroloških simptoma. Neuroni s takvim cistama umiru. Lakše se riješiti arahnoidne ciste jer se nalazi izvan mozga. Dok su retrocerebelarne ciste smještene u njegovoj debljini.

Simptomi arahnoidne ciste

Arahnoidne ciste najčešće ne daju nikakve simptome. To vrijedi za male novotvorine. U ogromnoj većini slučajeva, urođene ciste otkrivaju se slučajno, tijekom neurosonografije kroz fontanelu koja se nije zatvorila u djeteta. Ili im se može dijagnosticirati tijekom magnetske rezonancije radi druge patologije. Kad infekcija koja utječe na mozak uđe u tijelo, cista se može osjetiti. Ozljede mozga, kao i vaskularna oštećenja i bolesti, mogu izazvati njegov rast, što znači i simptome.

Ako se volumeni cerebrospinalne tekućine smještene u šupljini ciste počnu povećavati, to provocira njezin rast. U ovom se slučaju očituju simptomi, što ukazuje na porast intrakranijalnog tlaka. Ovisno o mjestu novotvorine, pacijent će se početi brinuti o odgovarajućim neurološkim simptomima. Svaka peta osoba doživjet će znakove ciste.

To uključuje:

• Specifična glavobolja u kostima lubanje je karnialgija.
• Vrtoglavica.
• Buka u ušima.
• Osjećaj pulsiranja u glavi.
• Poremećaj hoda.

Cista kralježnice može proizvesti simptome nalik simptomima hernije diska.

Porast intrakranijalnog tlaka popraćen je sljedećim manifestacijama:

• Jake glavobolje.
• Bolni osjećaji u području očnih jabučica.
• Mučnina i povračanje. Povraćanje se često javlja na vrhuncu glavobolje i ne donosi olakšanje osobi.
• Konvulzije.

Kako cista raste, glavobolje postaju sve intenzivnije, počinju neprestano mučiti osobu. Mučnina se očituje ujutro, istodobno se kod većine bolesnika javlja povraćanje. Ako osoba zanemari manifestacije ciste, tada se mogu pojaviti problemi sa sluhom i vidom, oči će se početi udvostručavati, osjetljivost udova i koordinacija u prostoru pogoršava se, a govor pati.

Imobilizacija polovice tijela, smanjenje mišićne snage sa strane pareze - to su teške manifestacije arahnoidne ciste koje se javljaju samo u naprednim slučajevima. Epizode gubitka svijesti i napadaji također su česte kod velikih cista. Pacijenti mogu osjetiti halucinacije. U djetinjstvu dolazi do zastoja u govoru i mentalnom razvoju.

Ako se osoba počne osjećati gore, onda to jasno ukazuje na rast veličine ciste. Ako postane vrlo velik, tada je to povezano s rizikom od smrti uslijed puknuća cistične šupljine.

Uz to, cista koja dulje vrijeme stiska moždane strukture dovest će do nepovratnih promjena u njezinim tkivima. Kao rezultat toga, osoba će razviti trajni neurološki deficit u pozadini degeneracije živčanih stanica.

Simptomi arahnoidne ciste, ovisno o njezinom mjestu:

• Arahnoidna cista koja se nalazi u predjelu sljepoočnice manifestira se kao simptomi povišenog krvnog tlaka, napadaja, oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti na strani suprotnoj od mjesta lokalizacije tumora. Privremena arahnoidna cista ima iste simptome kao i moždani udar. Međutim, oni su manje izraženi i sporije napreduju.
• Ako se cista nalazi u području stražnje lobanjske jame, tada se to očituje stezanjem moždanog stabla. Kao rezultat toga, pacijent može imati poremećaje dišnog sustava i srca, paralizu i parezu, koordinacija se pogoršava i razvija se nistagmus. Kada tumor postane velik, povećava se rizik od kome i smrti od kompresije matičnih struktura.
• Kad je mali mozak stegnut u čovjeku, prije svega se uočavaju poremećaji koordinacije, trpi hod. Mogu se pojaviti nehotični pokreti, u glavi se javljaju napadi vrtoglavice, mučnine i buke.

Razlozi za stvaranje arahnoidne ciste mozga

Ako se cista formira tijekom intrauterinog razvoja, to je posljedica učinka patogenih čimbenika na fetus.

To uključuje:

• Intrauterine infekcije: toksoplazmoza, herpes, virus rubeole itd.
• Opijenost tijela trudnice. Opasnost predstavlja unos alkohola, pušenje, ovisnost o drogama, terapija lijekovima koji imaju teratogeni učinak.
• Utjecaj zračenja na tijelo buduće majke.
• Pregrijavanje tijela trudnice. Preporučuje se odbiti posjetiti kupelj i saunu, ne biti dugo na suncu, ne uzimati vruće kupke.
• Marfanov sindrom i hipokinezija žuljevitog tijela popraćeni su pojavom arahnoidnih cista.

Također, arahnoidna cista može nastati tijekom života. Provokativni čimbenici su:

• Primljeni TBI: potres mozga i kontuzije.
• Prethodne kirurške intervencije na mozgu.
• Doživotne infekcije: upala mozga, arahnoiditis i meningoencefalitis.
• Odgođeno intracerebralno krvarenje.

Ponekad navedeni faktori rizika daju osnovu za rast urođene ciste na mozgu.

Kako otkriti?

Pregled neurologa omogućuje nam da sumnjamo na prisutnost novotvorine u mozgu samo ako cista dosegne značajnu veličinu. Samo u ovom slučaju daje određenu neurološku simptomatologiju.

Stoga, ako liječnik posumnja na prisutnost ciste, uputit će pacijenta na sljedeće studije:

• EEG.
• REG.
• Odjek-EG.
• MRI ili CT imaju maksimalan sadržaj informacija i omogućuju vam razjašnjenje dijagnoze. Posebno je važna uporaba magnetske rezonancije s kontrastom. Ova metoda omogućuje razlikovanje ciste od tumora na mozgu.

Kako se liječi cista?

Ako arahnoidna cista ne raste ili se ne razvija, tada liječenje nije potrebno. Osoba će se trebati registrirati kod neurologa i svake godine proći MRI pregled. To će omogućiti praćenje rasta i razvoja ciste, ako postoji.

Kada cista napreduje i uzrokuje neurološke simptome, potrebno je liječenje. Korekcija lijekova svodi se na uzimanje lijekova koji normaliziraju cerebralnu cirkulaciju (nootropici, vazotropi, antioksidanti). Ponekad se pacijentu prepisuju lijekovi koji otapaju adhezije (Karipain, Longidaza). Potrebna je pomoć kirurga kada uzimanje lijekova ne rješava problem.

Kirurška intervencija namijenjena je smanjenju intrakranijalnog tlaka, provodi se na tri načina:

• Bypass operacija. Rezultat ovog postupka je stvaranje putova za odljev cerebrospinalne tekućine iz šupljine ciste u peritonealnu šupljinu.
• Fenestracija. Ova metoda uključuje aspiraciju sadržaja ciste s daljnjim stvaranjem rupa. Povezuju cističnu šupljinu s ventrikulom mozga ili subarahnoidnim prostorom.
• Drenaža novotvorina pomoću aspiracije iglom.

Moderni neurokirurzi radije koriste endoskopske intervencije, jer imaju minimalnu traumu za mozak.

Operacija je propisana samo ako su druge metode liječenja neučinkovite. U slučaju krvarenja u području ciste ili ako pukne, potrebno je uklanjanje novotvorine. Operacija se izvodi trepanacijom, koja je povezana s nizom komplikacija. Razdoblje rehabilitacije prilično je teško i dugotrajno.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o tome kako se cista mozga manifestira. Mnogo godina ili čak tijekom svog života, možda se neće predati. Ako cista napreduje, tada se prognoza pogoršava. Ponekad takve novotvorine postaju razlog da osoba dobije invaliditet ili čak umre. Međutim, slična se situacija primjećuje samo u naprednim slučajevima. Ako je pomoć kirurga bila pravovremena, tada će se osoba potpuno oporaviti. Međutim, nemoguće je isključiti rizike od njegovog ponavljanja.

Što se tiče preventivnih mjera, one mogu biti sljedeće:

• Briga o vašem zdravlju tijekom trudnoće.
• Pažljivo planiranje trudnoće.
• Pravovremeno liječenje ozljeda, upala i vaskularnih patologija mozga.

Arahnoidna cista nije rečenica. Često ljudi s takvim novotvorinama žive čitav život, a nisu ni svjesni svoje prisutnosti. Ako se cista počne manifestirati, liječenje se ne smije odgađati.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".