Koma - Uzroci, Znakovi I Simptomi Kome, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Koma

Uzroci, znakovi i simptomi kome, dijagnoza i liječenje

Koma je stanje koje se akutno razvija, a koje karakterizira gubitak svijesti kod osobe, depresija središnjeg živčanog sustava, poremećaj dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ponekad koncept kome karakterizira takav stupanj smanjenja funkcija središnjeg živčanog sustava, uslijed čega može započeti smrt mozga. Smrt mozga karakterizira ne samo potpuno odsutnost svijesti, već i odsutnost refleksa, kršenje aktivnosti svih vitalnih organa.

Uzroci kome

Glavni uzroci razvoja kome mogu biti:

• Oštećenje mozga kod moždanog udara, traume, epilepsije, zaraznih bolesti;
• Poremećaji metabolizma kod endokrinih bolesti, s viškom ili nedostatkom hormona u tijelu, upotreba određenih hormonalnih lijekova;
• Razne intoksikacije s bolestima jetre, bubrega, zaraznim bolestima, trovanjima;
• Nedostatak unosa kisika i razvoj hipoksije.

Svi su ovi razlozi među najčešćima, razlikuju se u mehanizmu razvoja, promjenama u tijelu i živčanom sustavu, dijagnozi i hitnoj pomoći.

Znakovi razvoja kome

Koma se može razviti (ovisno o njenoj vrsti) u roku od nekoliko minuta (trenutno), sati (brzo) ili čak jedan dan (postupno). Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti. Uključuju precom i četiri stupnja.

• Prekoma. Pacijenti imaju zbunjenost, letargiju, pospanost. Neki pacijenti mogu razviti suprotno, psihomotornu agitaciju. Promjene u aktivnosti unutarnjih organa odgovaraju prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala komu. Refleksi traju.
• Koma 1. težine. Pacijenti već razvijaju izraženo omamljivanje, reakcija na podražaje je inhibirana. Osoba još uvijek može gutati vodu, tekuću hranu, izvoditi jednostavne pokrete, ali kontakt je već težak. Refleksi se mogu povećati ili smanjiti ovisno o vrsti kome.
• Koma 2. stupnja. Pacijent je nepristupačan za kontakt, postoji dubok san, omamljenost, rijetki kaotični pokreti udova. Disanje je bučno, aritmično, patološko, nehotično, akt defekacije i mokrenja. Na pregledu se pojavljuju patološki refleksi, nema osjetljivosti kože, zjenice su sužene.

• Koma 3. stupnja. Svijest, osjetljivost na bol, tetivni refleksi već su odsutni, zjenice se šire i nema reakcije na svjetlost. U bolesnika se javlja respiratorna depresija, snižava se krvni tlak i bilježi smanjenje tjelesne temperature.
• Koma 4. stupanj. Dolazi do dubokog poremećaja svijesti, svi su refleksi odsutni, opaža se atonija mišića, smanjenje tjelesne temperature, krvnog tlaka, spontano disanje zaustavlja i pacijenta treba odmah prebaciti na aparat za umjetno disanje.

Simptomi kome

Svaka vrsta kome ima ne samo svoje razloge, već i svoje karakteristične osobine. Postoje i česte manifestacije bolesti. Prije svega, ovo je kršenje svijesti, promjene refleksne aktivnosti, disanja i rada kardiovaskularnog sustava. Kao što je spomenuto, koma ima različit stupanj ozbiljnosti, što se određuje pomoću Glasgowove skale. Uzima u obzir sve znakove: osjetljivost na bol, reakcija na svjetlost učenika, otvaranje očiju, govor i motorička reakcija, refleksna aktivnost. Svi oni imaju svoj broj bodova, prema njihovom zbroju izračunava se stupanj kome.

Dijagnostika kome

Za dijagnostičku pretragu uzroka nastanka patološkog stanja provode se sljedeće studije:

• Test krvi ili urina na sadržaj lijekova;
• Određivanje razine alkohola u krvi;
• Klinička analiza krvi i mokraće;
• Određivanje glukoze u krvi, serumskih elektrolita, kreatinina, dušika uree u krvi;
• Analiza sadržaja hormona štitnjače u krvi;
• Provođenje testova jetre;
• Analiza plinova arterijske krvi;
• Elektrokardiogram;
• U prisutnosti neuroloških simptoma - lumbalna punkcija, računalna tomografija glave.

Liječenje kome

U nekim je slučajevima lako ustanoviti uzrok kome, ponekad je potrebno provesti određeni broj testova za postavljanje dijagnoze. Svi pacijenti u komi liječe se na odjelima intenzivne njege. Posebna pažnja posvećuje se liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala komu.

Svi pacijenti pokušavaju održati normalno funkcioniranje vitalnih sustava i organa, terapija izravno ovisi o težini stanja. Uspostavlja se intravenski pristup, ako je potrebno povezan s ventilatorom, uz osnovnu bolest, oni liječe i one komplikacije nastale u patološkom stanju kome.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".