Kolera - Simptomi, Dijagnoza, Posljedice I Liječenje Kolere

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Simptomi, dijagnoza, posljedice i liječenje kolere

Što je kolera?

Kolera je infekcija koju uzrokuju Vibrio kolera, odnosno Vibrio kolera, čija struktura podsjeća na zarez - to je blago zakrivljeni štapić. Kada uđe u ljudsko tijelo, tanko crijevo je prvenstveno zahvaćeno. Vibra kolere izlučuje toksin koji uzrokuje vodeni ili sekretorni proljev. Ovaj egzotoksin okidač je za brojne kemijske reakcije. Kao rezultat, voda i elektroliti počinju aktivno ulaziti u lumen crijeva, a zatim se razvija proljev. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, takvi uvjeti dovode do: dehidracije, dehidracije, kolapsa (smanjenje krvnog tlaka i, kao rezultat toga, hipoksije tkiva i organa, metaboličkih poremećaja) i oligurije (smanjenje dnevne doze urina).

Pozivajući se na "Mali akademski rječnik", možete pronaći definiciju kolere kao akutne zarazne bolesti crijeva, popraćene povraćanjem, proljevom, smanjenjem tjelesne temperature i konvulzijama. Kolera je zarazna bolest, mikroorganizam ulazi u ljude, najčešće neobrađenom vodom, kao i plodovima mora. Za njegovu dijagnozu potrebna je studija kulture, ili jednostavnije, kultura i serološke metode, odnosno uzimanje krvi za laboratorijske analize.

Liječenje kolere sastoji se od aktivne rehidracije, terapije doksiciklinom ili drugim antibakterijskim lijekovima i nadomještanja gubitaka elektrolita. Ako se terapija ne izvede pravilno, mogu se dogoditi stanja opasna po život, pa čak i smrt. Zato treba znati ne samo definiciju kolere, već i razumjeti njezine simptome, te je također moći razlikovati od drugih sličnih bolesti.

Simptomi kolere

Prevladavši želučanu barijeru, kolera vibrion ulazi u tanko crijevo i počinje se aktivno razmnožavati. Za mikroorganizme je vrlo hranjiv medij koji se sastoji od žuči i proteina hrane. Zbog njihove snažne aktivnosti oslobađaju se toksini koji određuju početnu fazu bolesti.

Simptomi se počinju javljati otprilike 3 dana nakon infekcije. Ako je osoba uzimala antibiotike neposredno prije infekcije, razdoblje inkubacije može se odužiti i do tjedan dana ili čak više.

U uobičajenim situacijama tijelo reagira na sljedeći način:

• Ako je bolest blaga, tada postoji jedno povraćanje, kao i proljev s gubitkom tekućine do 3% tjelesne težine. Ako vibrio kolere potpuno napusti tijelo, tada nakon dva dana bolest prestaje;
• Tijekom kolere, simptomi poput ponovljenog proljeva, do 20 puta dnevno, opažaju se u prosječnom stupnju, izmet ima mutnu boju. U tom se slučaju javljaju česti oštri bolovi u trbuhu, kao i lažne želje za pražnjenjem crijeva. Osoba izgubi do 6% tekućine od tjelesne težine;

• Ako je kolera teška, tada se gore opisanim simptomima dodaje otežano disanje, moguće su konvulzije i cijanoza ekstremiteta. Istodobno, bolovi u trbuhu nisu akutni, već tupi, mjesto njihove lokalizacije je pupčana i epigastrična regija. Gubitak tekućine može biti i do 9% tjelesne težine.

Gotovo je nemoguće izračunati trenutak kada mikroorganizam uđe u debelo crijevo, jer u ovoj fazi nema specifičnih znakova. Ipak, tijekom razdoblja inkubacije mogu se primijetiti simptomi poput znojenja, lupanja srca, hladnih ekstremiteta, laganog povišenja tjelesne temperature, slabosti i malaksalosti, glavobolje, suhoće usta i tutnjave u trbuhu.

Ali ti se znakovi ne pojavljuju uvijek, a najčešće bolest ima akutni početak. Prvi simptom na koji treba obratiti pažnju je oštar nagon za nuždom, koji se ne može obuzdati. U to vrijeme izmet ima kašast ili odmah tekući oblik. Kako stolica postaje češća, stolica postaje poput vode od riže: ima mutnu boju, tamo se ponekad primijete sive pahuljice. Ili nema mirisa ili postoji miris slatke vode. Vrućica nije jedan od simptoma koji karakteriziraju pojavu kolere. Prodromalno razdoblje je ili nejasno ili ga uopće nema.

Neki se atipični oblici kolere sa sljedećim simptomima također smatraju najopasnijima:

• "Suhi" oblik, kada se ne primjećuju proljev i povraćanje, istodobno se crijeva napune vodom. To je zbog paralize njegovih mišića, proljev nema vremena za razvoj i bolest završava smrću;
• Izbrisani oblik ima minimalni skup simptoma, tromi su, ali prolazni. Opće stanje nije poremećeno i pacijent predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju drugih, jer ne traži liječničku pomoć;
• Munjevit oblik. Bolest započinje naglo i svoj vrhunac dostiže za nekoliko sati, sve tjelesne funkcije su inhibirane, tlak brzo pada. Takav tečaj često dovodi do smrti osobe ili završava u komi.

Vrijedno je znati da osim naglog početka s manifestacijom bilo kakvih simptoma, kolebra vibrio može jednostavno živjeti u ljudskom tijelu, a bolest će se odvijati u subkliničkom obliku, odnosno skriveno.

Dijagnoza kolere

Dijagnoza bolesti, u pravilu, nije teška u prisutnosti specifičnih simptoma (povraćanje i proljev bez temperature), ali u izoliranim slučajevima kolera teče u blagom obliku s izbrisanim znakovima. Upravo u takvim situacijama, koje se uočavaju posvuda, potrebna je laboratorijska dijagnostika.

U bakteriološkim istraživanjima potrebni su i izmet i povraćanje. U laboratorijskim uvjetima utvrđuje se nosač vibrio, što zahtijeva izmet. Ako je osoba umrla od kolere, tada se na istraživanje uzima komad tankog crijeva i dio žučnog mjehura.

Potrebno je poštivanje određenih uvjeta pri utvrđivanju prisutnosti kolere vibrio:

• Kultura se mora što prije dostaviti u laboratorij;
• Posuđe za sakupljanje izmeta i bljuvotine ne smije sadržavati ni najmanje tragove kemikalija, jer je vibrio na njih izuzetno osjetljiv;
• Mora se u potpunosti isključiti mogućnost zaraze.

Ako materijal za dijagnozu nije moguće dostaviti u roku od 3 sata, trebaju se koristiti konzervansi u kojima će vibrio moći preživjeti. Prijevoz se vrši u metalnim spremnicima na specijaliziranim vozilima. Svi uzorci su potpisani uz obaveznu naznaku vremena uzimanja materijala i njegovog naziva. Rezultat se može dobiti ekspresnom metodom nakon 3 sata, nakon 8 sati bit će spreman preliminarni odgovor, a konačni nakon 9 ili više sati.

Posljedice i komplikacije kolere

U pravilu, s kompetentnim i adekvatnim liječenjem, pravodobnim uspostavljanjem ravnoteže vode i soli, kolera ne uzrokuje komplikacije. Ako je dehidracija dosegla kritičnu točku, tada bolest može završiti za osobu u vrlo žalosnom - smrtonosnom ishodu. Smrt se javlja kao posljedica ili sepse, ili hipovolemijskog šoka, ili diseminirane intravaskularne koagulacije. Patogen ne utječe izravno na organske sustave, stoga, nakon izlječenja, zadržavaju svoju funkcionalnost.

Kao moguće komplikacije nakon bolesti, kao i tijekom njenog tijeka, mogu se izdvojiti:

• Zatajenje bubrega zbog zatajenja organa. Kao rezultat, javlja se metabolički poremećaj;
• Konvulzije određenih mišićnih skupina;
• Razvoj infarkta miokarda, posebno u starijoj dobi;
• Upala vena - flebitis;
• Moguć je razvoj upale pluća;
• Poremećaj cerebralne cirkulacije i zatajenje dišnog sustava;
• Pad krvnog tlaka;
• Rizik trajnog nosača ovog mikroorganizma bez manifestacije simptoma;

Nakon što bolest prođe, antitijela na ovu vrstu patogena nastavljaju cirkulirati u tijelu. Ali to ne garantira da je nemoguće zaraziti se drugom podvrstom kolere vibrona.

Liječenje kolere

Glavne medicinske djelatnosti uključuju sljedeće radnje:

• Uzimanje antibakterijskih lijekova na koje je ovaj mikroorganizam osjetljiv;
• Ako se primijeti dehidracija umjerene i ozbiljne težine, tada se pacijentu propisuju otopine vode i soli i otopina glukoze, primijenjene intravenski;
• Kako bi se održalo normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta i vratio njegov rad, propisan je tečaj probiotika;
• Nakon bolesti potrebno je najmanje 3 mjeseca biti pod nadzorom u poliklinici u mjestu prebivališta.

Preporučljivo je započeti te aktivnosti unaprijed, kada se pojave prvi simptomi. Ažurnost uzimanja lijekova jamči brz oporavak s minimalnim gubicima u tijelu. Što se tiče prehrane, ona nije propisana za ovu bolest.

U nedostatku povraćanja i prvog stupnja dehidracije, bolesnicima se propisuje jedna od sljedećih vrsta antibakterijskih lijekova: doksiciklin, ofloksacin, tetraciklin, levomecitin i drugi. Tijek liječenja je 5 dana, doziranje određuje liječnik, lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

U prisutnosti povraćanja i jake dehidracije koriste se sljedeći antibakterijski lijekovi: amikacin, gentamicin, doksiciklin, sisomicin i drugi. Lijekovi se daju intravenozno, tijek liječenja je također 5 dana.

Čak i sa sumnjom na koleru, pacijent prolazi medicinski pregled, a osobe koje su u kontaktu s njim su izolirane. Ispuštanje se događa nakon potpunog oporavka, u nedostatku simptoma i nakon 3 negativna rezultata kulture.

Preporuka za osobe koje pate od kolere je izuzeće od sporta i teškog fizičkog rada na 3 mjeseca. To se odnosi na one pacijente čija je bolest bila teška.

Prevencija kolere

Budući da je bolest zarazna, trebali biste znati glavne preventivne mjere usmjerene na uklanjanje načina prenošenja:

• Usklađenost sa svim poznatim higijenskim postupcima i poštivanje sanitarnih standarda, kao što su: pranje ruku, jedenje hrane nakon toplinske obrade, pijenje čiste visokokvalitetne vode itd.;
• Potrebno se čuvati posjeta onim mjestima i regijama gdje su zabilježeni napadi bolesti;
• Hrana koja se koristi za hranu mora biti zaštićena od insekata. Muhe su vrlo često nositelji kolere i drugih zaraznih bolesti, posebno insekti koji su bili na odlagalištima i u kantama za smeće;
• Sve prostorije u kojima je pacijent boravio moraju se temeljito dezinficirati;
• Osobe koje su imale kontakt s osobama zaraženim kolerom hospitaliziraju se dok se ne utvrdi prisutnost ili odsutnost vibre kolere u tijelu;
• Otpadne vode moraju se dezinficirati;
• Voda na mjestima masovnog kupanja, u vodama luka trebala bi biti podvrgnuta posebnim istraživanjima.

Ako se osoba pošalje u regiju u kojoj se opažaju napadi bolesti, tada se unaprijed provodi jedno cjepivo. S produljenim boravkom u opasnom području, docjepljivanje se provodi 3 mjeseca nakon primanja primarne doze.

Međunarodna epidemiološka pravila zahtijevaju da sve osobe koje dolaze iz zemalja u nepovoljnom položaju budu pod nadzorom 5 dana zbog zaraze kolerom.

Dakle, kolera je podmukla bolest, može proći bez traga, ne ostavljajući uspomene na sebe, a može završiti smrću, infekcijom ogromnog broja ljudi, kao i vrlo ozbiljnim komplikacijama. Utvrditi prisutnost mikroorganizma moguće je samo u laboratorijskim uvjetima, ali znajući glavne simptome bolesti i njezinu opasnost, osoba je u mogućnosti pravodobno potražiti liječničku pomoć. Uspjeh liječenja izravno ovisi o fazi u kojoj je započeto. Suvremena medicina akumulirala je značajno iskustvo u borbi protiv vibrio kolere i ima jasan algoritam djelovanja u slučaju njegovog otkrivanja. Zbog toga se u razvijenim zemljama izbijanje kolere bilježi izuzetno rijetko.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".