Gnojni Mastitis - Je Li Opasan? Prvi Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Gnojni mastitis: koliko je opasan?

Bolest gnojnog mastitisa i dalje je hitan problem moderne kirurgije, unatoč uspjehu koji je medicina postigla u liječenju infekcija. Glavne poteškoće s kojima se susreću bolesnici s ovom patologijom su duga hospitalizacija, veliki broj recidiva bolesti i ponovljeni slučajevi kirurške intervencije, trovanje krvi, kao teška komplikacija mastitisa, izraženi kozmetički problemi nakon liječenja.

Sadržaj:

• Uzroci bolesti
• Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa
• Dijagnostika
• Liječenje gnojnog mastitisa
• Trebate li nastaviti dojiti nakon liječenja?
• Komplikacije gnojnog mastitisa
• Prevencija

Uzroci bolesti

Ova se bolest nakon poroda razvija u 0,6-3,5% žena. Otprilike 50% slučajeva laktacijskog gnojnog mastitisa dogodi se u prvom mjesecu nakon poroda. Stagnacija mlijeka u kanalima žlijezde (laktostaza), koja traje od 3 do 5 dana, postaje predisponirajući čimbenik. Uzročnik bolesti je patogena bakterija, u 93-95% slučajeva to je zlatni stafilokok.

Put infekcije:

• Bolnička infekcija;
• Infekcija u bolnici od posjetitelja, medicinskog osoblja;
• Prijenos infekcije od djeteta koje pati od upalnih bolesti nazofarinksa, pustularne upale kože.

Najčešće se gnojni mastitis razvija u organizmu oslabljenom teškim porođajem, postporođajnim komplikacijama, somatskim bolestima koje žena ima.

Nelaktacijski gnojni mastitis je mnogo rjeđi, njegov izgled ne ovisi o dojenju.

Razlozi za njegov razvoj:

• Posljedice ozljede;
• Gnojne upalne bolesti potkožnog tkiva (ekcemi, furunkuloza);
• Fibrocistična bolest dojke i njezine komplikacije (fibroadenom, intraduktalni papiloma);
• Maligni tumori dojke;
• Ugradnja sintetičkih materijala u tkivo dojke;
• Tuberkulozne, sifilitične lezije dojke.

Uzročnici nelaktacijskog mastitisa kombinacija su anaerobne infekcije s enterobakterijama ili zlatnim stafilokokom. U 20% slučajeva sije se bakterija koja pripada obitelji Enterobacteriaceae, P. aeruginosa.

Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa

Postoje sljedeće vrste gnojnih upala mliječne žlijezde:

• Akutni serozni mastitis;
• Akutni infiltrativni mastitis;
• Apscesivni gnojni mastitis (podijeljen na apostematozni, mješoviti mastitis i apsces dojke);
• Flegmonozni gnojni mastitis;
• Nekrotizirajući gangrenozni mastitis.

Ovisno o mjestu upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog mastitisa:

• Potkožno;
• Retromamar;
• Subareolarni;
• Intramamar;
• Ukupno.

Bolest započinje laktostazom - stagnacijom majčinog mlijeka. Ako stagnacija traje 3-4 dana, prelazi u seroznu fazu.

Njeni simptomi:

• Bol u dojkama, težina;
• Tjelesna temperatura raste na 38 ?;
• Pogođena dojka se povećava u veličini;
• Koža na mjestu upale postaje crvena;
• Količina izdojenog mlijeka se smanjuje.

Nedostatak liječenja, smanjeni imunitet dovode do daljnjeg razvoja bolesti - pojave gustog infiltrata. Nekoliko dana kasnije započinje gnojni apscesni mastitis.

Simptomi:

• Tjelesna temperatura iznad 38 ° C;
• Pogoršanje zdravlja, slabost;
• Oštra bol u području infiltracije;
• Pečat dobiva jasne granice, njegovo središte omekšava.

U infiltracijsko-apscesnom obliku nastaju mnogi mali apscesi, ispunjeni gnojnim sadržajem.

S flegmonskim oblikom mastitisa pojačavaju se pojave opijenosti, temperatura raste do 39 ° C. Mliječna žlijezda jako bubri, povećavajući veličinu, koža dobiva plavičastu nijansu. Zbog otekline bradavica se uvlači u žlijezdu.

Dijagnostika

Ako se pojave jedan ili više simptoma gnojnog mastitisa, trebate se što prije obratiti kirurgu. Nakon vizualnog pregleda, liječnik može propisati ultrazvučni pregled - najinformativniju metodu za određivanje mjesta fokusa gnojne upale. Pod kontrolom ultrazvuka lako je izvršiti punkciju zahvaćenih tkiva radi bakteriološkog pregleda biopsije.

Laboratorijske dijagnostičke metode:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina - povećana soe, formula leukocita pomaknuta udesno;
• Bakteriološki pregled iscjetka uzet punkcijom debelom iglom;
• Krv za šećer.

Liječenje gnojnog mastitisa

Postoje različiti pristupi liječenju gnojnog mastitisa - od nježnih metoda do radikalnih kirurških metoda. U gotovo svim slučajevima potrebna je kirurška intervencija u žarištu upale. U početnoj fazi moguće je u šupljinu apscesa uvesti antibakterijski lijek (penicilin). Prije manipulacije, koža dojke se anestezira novokainom, zatim se tkiva otvaraju i gnoj se uklanja iz šupljine.

Zatim se tamo ubrizgavaju novokain i antibiotik, ponavljajući svakodnevno liječenje.

Svakodnevno se smanjuje količina gnoja, smanjuje se temperatura, smanjuje se intenzitet boli i poboljšava zdravstveno stanje. Čim iscjedak postane serozno-krvav, možemo reći da je liječenje bilo uspješno. Uz to, ženi je propisana transfuzija krvi.

Prednosti metode:

• Prsa gotovo nisu ozlijeđena;
• Moguće je nastaviti dojiti;
• Nema kozmetičkih nedostataka dojke.

Slična metoda liječenja gnojnog mastitisa ne koristi se za flegmone i gangrenozne oblike bolesti. Ako se nakon 3 dana od početka liječenja dobrobit žene ne poboljša, temperatura se ne smanjuje, radi se radikalna operacija u općoj anesteziji.

Izrađuje se rez prema bradavici kako bi se uklonio gnoj, a zatim se odvodni sustav instalira 5-10 dana kako bi se ispraznio gnojni iscjedak. Za to vrijeme u rez se ubrizgavaju novokain, antiseptik i antibiotici (Dioksidin, Furacilin, Klorheksidin, Penicilin). Nakon 8-10 dana, šavovi se uklanjaju.

Trebate li nastaviti dojiti nakon liječenja?

Dok se ne saznaju rezultati bakteriološkog pregleda mlijeka iz zdrave i oštećene dojke, ne biste trebali hraniti svoju bebu majčinim mlijekom. Ako mlijeko ima pozitivne karakteristike u zdravoj dojci, ono se može izdojiti, pasterizirati i koristiti za hranjenje djeteta (Kako pravilno izraziti majčino mlijeko, koliko i kako čuvati?).

Ako mastitis poprimi teški tijek, kompliciran recidivima, dojenje se zaustavlja lijekovima (Dostinex, Parlodel).

Komplikacije gnojnog mastitisa

Negativne posljedice bolesti dijele se na komplikacije mastitisa (flegmon, gangrena, trovanje krvi) i postoperativne komplikacije:

• Mliječna fistula;
• Upala kirurške rane;
• Relaps gnojnog mastitisa;
• Kozmetički nedostatak;
• Ožiljak i deformacija dojke.

Prevencija

Da bi se spriječila gnojna upala mliječne žlijezde, moraju se poduzeti preventivne mjere:

• Jedite racionalno i potpuno kako biste održali imunitet;
• Na vrijeme se istuširajte, promijenite posteljinu;
• Nosite pamučni grudnjak točno veličine;
• Nakon hranjenja oprati dojku toplom vodom, ostavljajući je otvorenu 10-15 minuta;
• Liječite ispucale bradavice (bepanten, solkoserilna mast);
• Izdojite mlijeko bez da staje.

Na najmanju sumnju na pojavu upale u mliječnoj žlijezdi, odmah se trebate obratiti liječniku. U ovom je slučaju moguće što je moguće manje smanjiti posljedice gnojnog mastitisa.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.