Mononukleoza - Uzroci, Simptomi I Dijagnoza Mononukleoze, Posljedice, Liječenje I Prevencija

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Mononukleoza

Uzroci, simptomi i dijagnoza mononukleoze, posljedice

Definicija mononukleoze

Infektivna mononukleoza (mononitna upala grla ili žljezdana groznica) bolest je koju uzrokuje filtrirajući Epstein-Barrov virus (humani B-limfotropni virus), koji spada u skupinu virusa herpesa. Može dugo biti prisutan u ljudskim stanicama u obliku latentne infekcije.

Najčešće su djeca osjetljiva na bolest, izbijanja bolesti primjećuju se tijekom cijele godine, ali najveća incidencija postiže se u jesenskim mjesecima. Jednom se razbole od mononukleoze, nakon čega se razvija doživotni trajni imunitet.

Uzroci mononukleoze

Bolest se prenosi s bolesne osobe u akutnom razdoblju, a kod izbrisanih oblika bolesti izvor je i nosač virusa. Obično se infekcija događa bliskim kontaktima, kada se virus širi kapljicama u zraku, uz ljubljenje, prijenos je moguć transfuzijom krvi, tijekom putovanja u javnom prijevozu, kada se koriste higijenski proizvodi drugih ljudi.

Mononukleoza pogađa djecu slabog imuniteta, nakon pretrpljenog stresa, s ozbiljnim mentalnim i fizičkim stresom. Nakon primarne infekcije, virus se pušta u vanjski prostor 18 mjeseci. Razdoblje inkubacije je 5 do 20 dana. Polovica odrasle populacije zaražena je tijekom adolescencije.

U djevojčica se zarazna mononukleoza javlja u dobi od 14-16 godina, a dječaci su izloženi bolesti u dobi od 16-18 godina. Rijetko bolest pogađa ljude starije od 40 godina, jer su antitijela na virus prisutna u krvi odraslih. Koji je razlog brzog razvoja infekcije u zaraženom tijelu? Tijekom akutne faze bolesti neke zahvaćene stanice umiru, oslobađajući se, virus zaražava nove, zdrave stanice.

Kada se naruši stanični i humoralni imunitet, razvija se superinfekcija i nakuplja sekundarna infekcija. Primijećeno je da je virus Epstein-Barr sposoban zaraziti limfoidna i retikularna tkiva, što rezultira pojavom generalizirane limfadenopatije, povećanjem jetre i slezene.

Simptomi mononukleoze

Mononukleozu karakteriziraju vrućica, lezije ždrijela (tonzilitis) i limfnih čvorova, povećane tonzile, jaka upala grla, povećana jetra i slezena, promjene u sastavu krvi, a ponekad mogu postati kronične. Od prvih dana pojavljuju se lagana malaksalost, slabost, glavobolje i bolovi u mišićima, bolni osjećaji u zglobovima, lagani porast temperature i blage promjene na limfnim čvorovima i ždrijelu.

Kasnije dolazi do bolova prilikom gutanja. Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, može imati valovit karakter, takvi padovi temperature traju tijekom dana i mogu trajati 1-3 tjedna. Tonsilitis se manifestira odmah ili nakon nekoliko dana, kataralan je s blagim oticanjem tonzila, lakunarni s težom manifestacijom upale u oba tonzila ili ulcerativni nekrotični s fibrinoznim filmom kao kod difterije.

Oštre poteškoće s disanjem i obilno iscjeđivanje iz sluznice, lagana začepljenost nosa, znojenje i iscjedak iz sluznice na stražnjem dijelu grla ukazuju na razvoj nazofaringitisa. U bolesnika iz nazofarinksa može se objesiti plak u obliku koplja, uočavaju se masivni rastresiti, uvijeni bijelo-žuti slojevi na tonzilima.

Bolest je popraćena oštećenjem kutne čeljusti i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova, najjasnije nabubri u cervikalnoj skupini, uz stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića u obliku lanca ili paketića. Promjer čvorova može biti do 2-3 cm. Rjeđe se povećavaju aksilarni, ingvinalni i kubitalni limfni čvorovi.

Infekcija utječe na limfni tok crijevne mezenterije, uzrokuje upalu, izaziva patološke osipe na koži u obliku mrlja, papula, staračkih pjega. Vrijeme pojave osipa je od 3 do 5 dana, nakon tri dana nestaje bez traga. Obično nema ponavljanja osipa.

Ne postoji jedinstvena sistematizacija kliničkih oblika zarazne mononukleoze; mogu postojati ne samo tipični (sa simptomima), već i atipični (bez simptoma) oblici bolesti. Histološki pregled potvrđuje sudjelovanje nekoliko važnih organa u procesu. Razvijaju se upala intersticijskog tkiva pluća (intersticijska upala pluća), smanjenje broja staničnih elemenata koštane srži (hipoplazija), upala žilnice (uveitis).

Kliničke manifestacije bolesti su loš san, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev i ponekad povraćanje. Mononukleozu karakterizira pojava intraperitonealnih tumora, a povezana je i s pojavom limfnih limfoma u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Dijagnoza mononukleoze

Infektivna mononukleoza prilično je raširena, njezine je blage oblike teško dijagnosticirati. Osobitost ovog virusa je da radije zarazi limfoidno tkivo, koje se nalazi u tonzilima, limfnim čvorovima, slezeni i jetri, stoga su ti organi najviše pogođeni.

Tijekom početnog pregleda liječnik na temelju pritužbi utvrđuje glavne simptome bolesti. Ako sumnjate na mononukleozu, propisuje se krvni test (monospot test) koji isključuje druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Točnost dijagnoze moguća je samo pri prikupljanju kliničkih i laboratorijskih podataka.

Povećanje limfocita i prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi obično se nalaze u formuli krvi. Serološkim studijama mogu se identificirati heterofilna antitijela na eritrocite različitih životinja.

Virus se nalazi u slini:

• nakon razdoblja inkubacije infekcije;
• tijekom razdoblja svog razvoja;
• 6 mjeseci nakon oporavka;

Epstein-Barrovi virusi u latentnom obliku ostaju u B-limfocitima i u sluznici tkiva orofaringealne membrane. Izolacija virusa opaža se u 10-20% pacijenata koji su u prošlosti patili od zarazne mononukleoze. U suvremenim laboratorijima laboratorijska dijagnostika bolesti provodi se na modernoj opremi pomoću sterilnih instrumenata za jednokratno korištenje prilikom uzimanja uzorka biomaterijala.

Pozitivan rezultat pojašnjava prisutnost infekcije u tijelu, prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i razdoblje aktivacije zaraznog procesa. Negativni rezultati znače da nema zaraze u ranom tijeku bolesti. Krvna ispitivanja treba raditi svaka tri dana kako bi se pratio napredak infekcije.

Posljedice mononukleoze

Komplikacije zarazne mononukleoze vrlo su rijetke, ali ako se pojave, mogu biti vrlo opasne. Hematološke komplikacije uključuju povećano uništavanje eritrocita (autoimuna hemolitička anemija), smanjeni broj perifernih trombocita (trombocitopenija) i smanjeni broj granulocita (granulocitopenija).

Pacijenti s mononukleozom mogu doživjeti puknuće slezene, začepljenje dišnih putova, što je ponekad fatalno. Opasnost postoje od raznih neuroloških komplikacija - od encefalitisa, paralize kranijalnog živca, oštećenja facijalnog živca i, kao rezultat, paralize mišića lica. Meningoencefalitis, Guillain-Barré-ov sindrom, višestruko oštećenje živaca (polineuritis), poprečni mijelitis, psihoza, srčane komplikacije, intersticijska upala pluća također se smatraju komplikacijama u mononukleozi.

Nakon bolesti, djeca se obično umore oko pola godine, trebaju više spavati, uključujući i danju. Takvi bi učenici trebali biti manje opterećeni nastavom u školi.

Liječenje mononukleoze i prevencija mononukleoze

U liječenju mononukleoze koristi se simptomatska terapija. Tijekom razdoblja vrućice koriste se antipiretička sredstva i pije se puno tekućine. Uz pomoć vazokonstriktornih lijekova, poput efedrina, galazolina itd., Ublažavaju poteškoće nosnog disanja.

Koriste desenzibilizirajuće lijekove koji sprečavaju ili oslabljuju alergijske reakcije, interferon, razne imunostimulante ili druge učinkovite antivirusne lijekove koji se nalaze u arsenalu liječnika. Pacijentima se propisuje ispiranje grla toplim otopinama furacilina, otopinom sode i slanom vodom.

Ibuprofen, acetaminofen preporučuju se za ublažavanje glavobolje i smanjenje temperature. Da biste uklonili bol, smanjili oticanje tonzila, grla i slezene, preporučljivo je uzimati kortikosteroide, uvijek pod stalnim nadzorom liječnika. Posebne preventivne mjere za mononukleozu iste su kao i za ARVI. Važnu ulogu igra povećanje imuniteta i mobilizacija unutarnjih sila ljudskog tijela.

Smatra se da je za liječenje blažih i umjerenih oblika bolesti pacijentov odmor u mirovanju, odnosno odmaranje u krevetu, umjerena prehrana. Potrebno je odabrati dijetalnu hranu kako ne bi preopteretili zahvaćenu jetru. Obroci trebaju biti razlomljeni (4-5 puta dnevno) s punim sadržajem bjelančevina, biljnih masti, ugljikohidrata, vitamina.

Stoga se prednost daje mliječnim proizvodima, nemasnoj ribi i mesu, voću, slatkim bobicama, povrću i juhama od njih. Možete jesti kašu, grubi kruh. Djetetu je zabranjeno puter, pržena, dimljena, ukiseljena hrana, konzervirana hrana, kiseli krastavci, ljuti začini. Šetnja na svježem zraku, mirna, radosna atmosfera u kući i dobro raspoloženje će biti od koristi.

Redovite konzultacije s hepatologom neće ometati dijete, nužno je izuzeti se od preventivnog cijepljenja. Hipotermija i pregrijavanje, tjelesna aktivnost, bavljenje sportom su kontraindicirani, korisno je baviti se fizioterapijskim vježbama.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".